Padec očesnega tlaka

Pod očesnim tlakom razumemo silo udarca, ki ga izvajajo strukture očesa - vodna tekočina in steklovina na njegovo kapsulo. Zaradi tega se ohranja ton organa. Normalni očesni tlak nastane zaradi razlike v vlagi iz sprednje in zadnje komore, ki se nenehno znižuje in priteka.

Zahvaljujoč tej funkciji je zagotovljeno vzdrževanje pravilnega delovanja očesnega sistema. Intraokularni tlak zagotavlja sferično obliko organa, pa tudi ustvarja potrebne pogoje za organizacijo prehranskih procesov vseh struktur.

Kapljice za lajšanje očesnega tlaka

Obstaja veliko možnosti, kako zmanjšati visok očesni tlak. Najbolj priročno je uporaba kapljic. Imajo drugačen mehanizem delovanja in sestavo, vendar so vsi namenjeni ohranjanju normalnega delovanja organa vida. Glede na glavno učinkovino so sredstva razdeljena v naslednje skupine:

• holinomimetiki;
• zaviralci karboanhidraze;
• simpatikomimetiki;
• analogi prostaglandinov;
• zaviralci beta;
• alfa adrenergični agonisti;
• kombinirana zdravila.

Glede na vzrok, ki je povzročil zvišanje očesnega tlaka in značilnosti bolnika, so predpisana zdravila z določenim mehanizmom delovanja.

Nekatere kapljice za oko so namenjene zmanjševanju nastajanja intraokularne tekočine, druge spodbujajo njen odtok, tretja skupina pa je kombinacija zdravil.

Holinomimetiki

Glavna učinkovina te skupine sta "karbaholin" in "pilokarpin". Zdravljenje očesnega tlaka poteka z izboljšanjem odtoka tekočine. Olajšanje njegove odstranitve opazimo z zoženjem zenice in krčenjem mišic v očesu. Dobro delujejo z zdravili iz drugih skupin.

Lastnost zdravila "Pilokarpin" je krčenje očesnih mišic s stimulacijo receptorjev. Nato se zenica zoži in tlak v očesu se zmanjša. Indikacije za uporabo kapljic so:

1. Glavkom z zaprtim in odprtim zakotjem.
2. Tromboza retinalne vene.
3. Obstrukcija arterij v mrežnici.
4. Pred pregledom za zoženje zenice.
5. Po koncu operacije.
6. Za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja zdravil, ki širijo zenico.

Kapljice za oko niso varne za bolnike z iridociklitisom, keratitisom, alergijami na sestavine zdravila.

Po nekaterih operacijah jih ni priporočljivo uporabljati, ko lahko zoženje zenice povzroči zaplete.

Za znižanje tlaka se uporablja "karbaholin". Ima enake lastnosti kot pilokarpin. Uporablja se le pri bolnikih z glavkomom z zaprtim zakotjem. Imenovanje zdravila je prepovedano v primeru kršitve celovitosti roženice, bronhialne astme, angine pektoris in preobčutljivosti na učinkovine.

Zaviralci karboanhidraze

Skupina zdravil za oči pri visokem krvnem tlaku je namenjena posebnemu encimu, ki ga proizvaja ciliarno telo. Sprememba njegovega delovanja vodi do zmanjšanja količine vlage, ki nastane v njem. V ta namen se uporabljajo najbolj učinkovite in cenovno dostopne kapljice "Azopt" in "Trusopt". Vsebujejo različne aktivne sestavine, zato imajo indikacije za imenovanje nekaj razlik.

Kapljice "Azopt" zmanjšajo transport tekočine in natrija, kar vodi do zmanjšanja tvorbe intraokularne tekočine. Zaradi tega se visok krvni tlak normalizira. Indiciran je za ljudi z glavkomom odprtega zakotja. "Azopt" ni predpisan za bolnike z boleznimi ledvic, omejena uporaba pa je dovoljena pri boleznih jeter in zaprtem glavkomu.

Po istem principu delujejo kapljice "Trusopt", ki znižujejo očesni tlak. Temelji na drugi aktivni snovi, ki vam omogoča razširitev indikacij. Uporabljajo ga lahko bolniki z odprtim zakotjem (otroci in odrasli) in sekundarnim glavkomom brez blokade v sprednji očesni komori.

Simpatomimetiki

Delovanje zdravil temelji na učinku na celične receptorje. Mnogim bolnikom so predpisane kapljice za znižanje očesnega tlaka "Oftan Dipivefrin". Začasno povečajo proizvodnjo tekočine in nato znatno zmanjšajo proizvodnjo tekočine. Hkrati se zenica razširi. "Oftan Dipivefrip" je indiciran za ljudi z angularnim glavkomom in katarakto, ki se je pojavila na operiranem očesu. Kapljice iz očesnega tlaka niso predpisane v primeru alergije na sestavine zdravila in v primeru blokade kota sprednje očesne komore.

Analogi prostaglandina

Zdravila iz te skupine za zniževanje očesnega tlaka so se izkazala za varna in učinkovita. Rezultat postane opazen v 1-2 urah po vkapanju. Najpogosteje se uporabljajo "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".

Po vkapanju zdravila se učinek opazi po 2 urah in traja 12 ur.

Beta-blokatorji

Očesne kapljice s povišanim očesnim tlakom imajo podobne lastnosti kot zdravila za sistemsko uporabo. Ukrep temelji na zmanjšanju količine vlage. Pri vkapanju zdravila je priporočljivo zapreti oči 2-3 minute. V tem času bodo zaviralci beta začeli izvajati le lokalni učinek in praktično ne bodo prodrli v nazolakrimalni kanal. Če se ne držite priporočila, bodo kapljice zaradi povečanega očesnega tlaka, ki vstopijo v krvni obtok, negativno vplivale na kardiovaskularni, endokrini dihalni sistem.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov so predpisana sodobnejša zdravila. Ti vključujejo "Timolol", "Betoptik". Prvo zdravilo se dobro prenaša in bolniki praktično ne opazijo povečanja srčnega utripa kot enega od možnih pojavov. Kapljice očesnega tlaka ne le zavirajo nastajanje vodne tekočine, ampak tudi olajšajo njen odtok. "Timolol" ne vpliva na zenico in zato ne poslabša bolnikove ostrine vida. Predpisan je za simptome primarnega odprtega zakotja in sekundarnega glavkoma.

Orodje ima številne kontraindikacije za uporabo, ki vključujejo:

1. Starost bolnika je do 18 let.
2. Bradikardija (srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto).
3. Kronične bolezni dihal z obstrukcijo.
4. Odpoved srca.
5. Distrofične spremembe na površini roženice.
6. Kapljice so predpisane previdno med nosečnostjo, sladkorno boleznijo, tireotoksično golšo.

Betoptic normalizira zvišan očesni tlak po enakem mehanizmu kot Timolol. Nasprotno pa to sredstvo selektivno vpliva na receptorje celic vidnega organa, ki se odzivajo na tvorbo tekočine v njem. Poleg tega dobro prodrejo skozi roženico in se kopičijo v tkivih. To vodi do neželenih učinkov zaviralcev beta. "Betoptic" je predpisan bolnikom za zdravljenje glavkoma odprtega zakotja in za zmanjšanje tonusa zrkla. Zdravilo ima enak seznam kontraindikacij kot Timolol.

Alfa adrenomimetiki

Za lajšanje visokega očesnega tlaka nekaterim bolnikom predpišejo zdravila iz skupine alfa-adrenergičnih agonistov. Zaradi velikega števila stranskih učinkov imajo omejeno uporabo. Kapljice vsebujejo klonidin. Specializirane klinike uporabljajo edino zdravilo - to je "brimonidin".

Zdravilo se uporablja ob prisotnosti kontraindikacij za predpisovanje zaviralcev beta in glavkoma odprtega zakotja. Ni predpisano za otroke, mlajše od 2 let, pa tudi za bolnike, ki jemljejo antidepresive.

Kombinirana zdravila

Za zdravljenje se vse pogosteje uporabljajo kapljice za oko iz pritiska kombiniranega delovanja. Prednost zdravil je izrazit hipotenzivni učinek zaradi kombinacije več aktivnih sestavin. Prav tako ne zahtevajo pogoste uporabe čez dan. Za normalizacijo očesnega tlaka se najpogosteje uporabljajo Fotil (združuje pilokarpin in timolol), Xalacom (kombinacija ksalatana in timolola) in Cosopt (trusopt in timolol).

"Ksalakom" je predpisan bolnikom z glavkomom odprtega zakotja ali nezadostnim učinkom zdravljenja z zdravili drugih skupin. Kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 18 let, z boleznimi dihal z obstrukcijo in srčnim popuščanjem.

Zdravilo "Fotil" se uporablja za primarni in sekundarni glavkom. Ima naslednje število kontraindikacij:

1. Bronhialna astma.
2. Postoperativno obdobje.
3. Starost pod 18 let.
4. bradikardija.
5. Bolezni dihal z obstrukcijo.

Kapljice s povišanim očesnim tlakom "Cosopt" se uporabljajo samo za glavkom z odprtim zakotjem.

Kontraindicirano pri osebah z boleznimi dihal, srčnim popuščanjem, med nosečnostjo, dojenjem in pri bolnikih, mlajših od 18 let.

S povečanim očesnim tlakom se ne morete samozdraviti. Vsa zdravila ga zmanjšajo z delovanjem po določenem mehanizmu, lahko pa imajo tudi stranske učinke. Da bi se jim izognili, zdravnik upošteva vse kontraindikacije pri bolniku. Po potrebi se predpiše več vrst kapljic iz različnih skupin ali pa se zamenjajo z drugimi, če je zdravljenje neučinkovito.