Indeks mase miokarda levega prekata: norme in primeri izračuna

Značilnosti miokarda in metode za njihov izračun

Miokard je mišična plast srca, ki je sestavljena iz mononuklearnih celic s posebno prečno razporeditvijo. To daje mišici izjemno moč in sposobnost enakomerne porazdelitve dela po srcu. Interpozicija celic po vrsti interkaliranih diskov določa izredne lastnosti miokarda. Ti vključujejo razdražljivost, kontraktilnost, prevodnost, sprostitev in avtomatizem.

Ali je srce zdravo, je mogoče oceniti s pomočjo dodatnih instrumentalnih preiskav. Normalni kazalniki, ki temeljijo na rezultatih ehokardiografije ventrikularnega miokarda (ena od ključnih metod za diagnosticiranje patologije izliva krvi), so naslednji:

• levi prekat (LV): masa miokarda - 135-182 g, 95-141 g; masni indeks (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g/m² pri moških in ženskah;
• desni prekat (RV): debelina stene - 3 mm; indeks velikosti - 0,75-1,25 cm / m²; vrednost diastole v mirovanju je 0,8-2,0 cm.

Levi prekat prevzame večjo funkcionalno obremenitev kot kateri koli drug del srca, zato je bolj verjetno, da bo podvržen patološkim spremembam. Zato bomo podrobneje preučili njegove parametre.

Izračun mase miokarda levega prekata dobimo z različnimi izračuni. Kalkulator obdela številke s posebnimi formulami. V sedanji fazi sta za najbolj občutljivi priznani 2 obliki izračuna, ki ju priporočata Ameriško združenje za ehokardiografijo (ASE) in Penn Convention (PC)... Razlika med njima je le v vključitvi debeline notranje plasti srca pri uporabi prve formule.

Torej, formula za določanje mase miokarda je naslednja:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, kjer

• MVP - to je interventrikularni septum v diastoli;
• CRA Je končna diastolična velikost levega prekata;
• ZSLZH - To je zadnja stena levega prekata v obdobju sprostitve.

Norma mase miokarda levega prekata je odvisna od spola. Za moške je ta vrednost približno 135-182 g. Za ženske so te številke nižje in se gibljejo od 95 do 141 g.

Znanstveno je dokazano, da je teža miokarda tesno odvisna od velikosti telesa (zlasti od stopnje rasti mase). V zvezi s tem je bil uveden poseben indeks, ki upošteva vse individualne značilnosti pacienta, tudi njegovo starost. Obstajata dve formuli za izračun:

1. IM = M / H2,7, kjer je M masa miokarda LV v g; H - višina v m. Uporablja se v pediatriji;
2. IM = M / S, kjer je M masa srčne mišice v g; S - površina telesa, m²... Uporablja se za odrasle.

Normalni indeks mase miokarda levega prekata je 111 g / m² in 135 g/m2² pri moških oziroma ženskah.

Uporablja se posebna tabela, v katero se vnese izračun teh parametrov, na podlagi katerega se oblikuje sklep.

Za kaj so fizični parametri srčne mišice in kakšna odstopanja lahko kažejo? Rast zgornjih kazalnikov kaže na verjetno tveganje ali že pridobljeno hipertrofijo miokarda. S patološko proliferacijo miokarda se poveča debelina same stene, pogosteje levega prekata, z možno vpletenostjo celo interventrikularnega septuma v proces. Norma za debelino miokarda levega prekata ni večja od 1,0-1,2 cm.

Kljub temu ni vredno samostojno interpretirati rezultatov ehokardiografije. Tudi po podrobnem pregledu vseh kazalnikov jih lahko primerjate le z različicami norme, končno diagnozo pa bo postavil specialist - kardiolog, ki bo skupaj ocenil vse parametre.

Pri športnikih je možna varianta normalnega povečanja srčne mišice, ko se mora pri intenzivnih obremenitvah miokard prilagoditi, da dovaja kisik v vse organe in tkiva. Ta proces navajanja se reproducira v obliki rasti mišičnega tkiva - tako imenovani sindrom športnega srca. Vendar je ta "norma" relativna, saj lahko sčasoma hipertrofija levega prekata postane patološka in vodi v razvoj srčnega popuščanja.

Zato mora biti oseba, ki je po pregledu odkrila hipertrofirani miokard, ne glede na razlog, nujno pod nadzorom zdravnika.

Zakaj določiti indeks miokardne mase

LVH je precej dolgotrajen proces kompenzacijske reakcije srčne mišice. Hipertrofija miokarda ni bolezen, ampak sindrom, ki lahko povzroči resne zaplete. Razvoj tega stanja je lahko posledica tako dedne nagnjenosti kot življenjskega sloga.

Genetski dejavniki vključujejo spol (tveganje je večje pri moški populaciji) in polimorfizem gena za angiotenzin-pretvorbo. To pa povzroči nadaljnje patofiziološke spremembe v LVH. So v premo sorazmerju s količino angiotenzina v telesu. Prav tako lahko nenadzorovano arterijsko hipertenzijo pripišemo dejavnikom tveganja.

Po klasifikaciji ameriškega znanstvenika Robbinsa je oblikovanje zdravja v 51-52% odvisno od načina življenja. Negativni vidiki vključujejo zlorabo alkohola, kajenje, povečanje indeksa telesne mase (ITM) nad 30 in, nenavadno, profesionalni šport.

Žal je otrok lahko dovzeten tudi za hipertrofijo miokarda. To je mogoče, če so v anamnezi prirojene srčne napake (koarktacija in stenoza aorte, odprt duktus arteriosus, okvara IVS, stenoza pljučne arterije itd.), endokrinih bolezni in različnih patologij ledvic.

Z anatomskega vidika ločimo koncentrično hipertrofijo levega prekata, za katero je značilno zadebelitev njegovih sten, in ekscentrično, pri kateri je debelina stene relativno ohranjena, vendar se njena masa in dimenzije votline povečajo.

Diagnosticiranje hipertrofije je enostavno. Nanjo lahko posumimo pri rutinski elektrokardiografiji, kjer se kaže kot odmik osi v hipertrofirano območje, motnja prevodnosti impulza, ishemične spremembe itd. Toda te podatke lahko pravilno interpretira le specialist. Ultrazvok srca bo pokazal digitalno značilnost, ki bo pomagala določiti resnost patologije. S povečanjem debeline stene z 11 na 21 mm govorimo o zmerni hipertrofiji. 21-25 mm je že povprečna resnost. Več kot 25 mm kaže na izrazit LVH.

Nevarnost tega stanja je, da tudi pri povečani masi miokarda levega prekata še vedno ni kliničnih manifestacij. To se lahko nadaljuje do izčrpanosti kompenzacijskih sposobnosti srca. Nespecifični simptomi vključujejo šibkost, omotico in omedlevico. V prihodnosti se pogosto pojavijo napadi angine, saj obstaja neusklajenost med dostavo kisika povečanemu srcu in njegovim potrebam. Pozno popoldne se pojavi edem, zasoplost, aritmije.

Vse to kaže na začetek faze dekompenzacije in zahteva obvezno zdravljenje.

Hipertrofija levega prekata je na srečo reverzibilno stanje. Zdravljenje tega sindroma se mora začeti s spremembo življenjskega sloga.Treba je opustiti slabe navade, optimizirati režim vadbe in spraviti svojo težo v normalno stanje. Priporočljiva je prehrana z omejeno količino soli in živalskih maščob. Dnevna prehrana mora biti obogatena z zelenjavo in sadjem, fermentiranimi mlečnimi izdelki in zelišči.

Dejansko zdravljenje LVH poteka v dveh fazah. Na začetku je treba preprečiti poslabšanje stanja, nato pa poskušati preoblikovati srčno mišico, vse do normalizacije kazalnikov miokardne mase, debeline stene in dimenzij votline.

Brez uporabe zdravil ne morete. V tem primeru je predpisovanje naslednjih zdravil upravičeno:

• zaviralci beta - zmanjšajo povpraševanje miokarda po kisiku in zmanjšajo negativne učinke simpatoadrenalnega sistema;
• Zaviralci ACE - priporočljivi za hipertenzijo, zmanjšajo napredovanje hipertrofije;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov - zmanjšajo kontraktilno funkcijo srca, kar izboljša tudi subjektivne manifestacije;
• antiaritmična zdravila - to priporočilo o zdravilu je pomembno ob prisotnosti zapletov;
• merila za učinkovitost terapije so izboljšanje kakovosti in podaljšanje pričakovane življenjske dobe, odsotnost nadaljnjega razvoja srčnega popuščanja.

Študija fizikalnih parametrov miokarda je zelo pomembna pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Hipertrofija miokarda je nevaren sindrom, ki lahko vodi do zapletov in smrti, tudi če ste športnik. V ta namen je treba skrbno spremljati kazalnike krvnega tlaka, dvakrat na leto, tudi če ni pritožb, se posvetovati s kardiologom, opraviti preventivni pregled. Hipertrofija, odkrita pravočasno, je vedno primerna za korekcijo, kar zmanjša nevarnost zapletov in prispeva k ugodni prognozi za okrevanje.