Kaj je sprememba miokarda?

Kaj je povzročilo spremembe?

Takoj je treba poudariti, da to ni bolezen, ampak sindrom. Opažajo se premiki v biokemični aktivnosti srčnih celic, začnejo se nepravilno krčiti, med snemanjem EKG-ja pa bodo opazili odstopanja v različnih delih mišice, ki so jasno vidna na filmu.

Pod vplivom zunanjih in notranjih vzrokov so spremembe v miokardu naslednje vrste:

• razpršeno;
• žarišče;
• presnovni;
• distrofična.

Navedena stanja zahtevajo zdravljenje. V napredovalih primerih je možna ishemija srčne mišice zaradi pomanjkanja kisika.

Razpršeno

Funkcionalne disfunkcije so opažene med vsemi srčnimi celicami. Najpogosteje jih povzročajo vnetna stanja, kot je miokarditis. Obstajajo primeri sprememb miokardne distrofije v levem prekatu, ki so posledica jemanja nekaterih zdravil in fizične preobremenitve.

Prisotnost sladkorne bolezni in njen dolg potek postopoma vodi v aterosklerozo. Spremembe v krvnih žilah in miokardu so posledica motenega vnosa glukoze. Z vnetnimi boleznimi v črevesju se proces absorpcije hranil iz sluznice poslabša. Zato so pri bolnikih pogosto spremljajoče spremembe v srčni mišici. S povečanjem debeline miokardne stene (hipertrofija) se opazijo tudi motnje ritma. To se zgodi, ko pride do visokega krvnega tlaka, nepravilnosti ali bolezni srca. Ko se med pregledom pri bolnikih odkrijejo spremembe v miokardu, postanejo bolezni ledvic in endokrinega sistema pogosti neugodni dejavniki.

Presnovni

Energija, ki nastane pod vplivom določenega ravnovesja natrijevih in kalijevih ionov, se porabi za delo srčne mišice – krčenje in sprostitev. Izrazite spremembe se pojavijo pri neravnovesju tega mehanizma, ki se pojavi pod vplivom:

1. Angina pektoris.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Srčne napake.
4. Pankreatitis.
5. Vnetni procesi v žilni steni.
6. Nalezljive bolezni.

Poleg bolezni so možne tudi presnovne motnje ob izpostavljenosti kemičnim spojinam, tobačnemu dimu, alkoholu in prisotnosti odvečne teže.

Osrednji

Lokalno locirane cicatricialne spremembe v miokardu so posledica predhodnega srčnega infarkta. Področja kardioskleroze na EKG filmu so dobro opredeljena. Lahko se nahajajo na eni ali več stenah srca, žarišča so majhna ali velika žarišča. Glavni razlogi so:

• sladkorna bolezen;
• debelost;
• fizični in čustveni stres;
• visok krvni pritisk;
• kajenje;
• vnos alkohola.

Cikatrične spremembe v miokardu nastanejo pod vplivom glavnega dejavnika - odlaganja holesterola na stene krvnih žil, kar vodi v aterosklerozo.

Distrofična

Pod vplivom različnih razlogov pride do podhranjenosti miokarda zaradi pomanjkanja kisika. Posledično pride do atrofije srčnih celic. Distrofični procesi v njem se kažejo z zmanjšanjem mišičnega tonusa, kar postane plodna tla za razvoj srčnega popuščanja. Razlogi za ustvarjanje pogojev za atrofične procese v tkivih so:

1. Stresne situacije.
2. Delovanje hormonov.
3. Prekomerna telesna aktivnost.
4. Podhranjenost s prevlado slane in mastne hrane.
5. Bolezni prebavnega trakta in endokrinega sistema.

Eden od pogostih dejavnikov, ki igrajo pomembno vlogo pri nastanku distrofičnih sprememb v miokardu, je stalna telesna aktivnost. To še posebej velja za športnike in ljudi, ki opravljajo trdo delo. Posebnost so spremembe v levem prekatu, ki potiska kri skozi žile.

Simptomi

Glede na vrsto motenj v srčni mišici so simptomi pri bolnikih specifični. Poleg njih na EKG opazimo spremembe v miokardu, kar pomeni, da je patološki proces prizadel veliko število celic.

Distrofična

Pri vseh bolnikih so simptomi sprememb na srcu različni. Lahko so izraziti že v začetni fazi ali pa so nepomembni, v nekaterih primerih pa je proces asimptomatski. Dodatek dodatnih znakov je dokaz poslabšanja napovedi za okrevanje.

Distrofične spremembe so naslednje vrste:

• ishemična;
• žarišče;
• dishormonalno.

Znaki motenj v tkivih srca se pojavijo v primerih kratkotrajnih motenj cirkulacije in pomanjkanja kisika. Pomembno je upoštevati, da se na EKG pojavijo značilne spremembe miokarda, kar pomeni, da je patološki proces vplival na njegovo normalno delovanje. Klinična slika, ki jo opazimo v ishemični obliki, je značilna za angino pektoris. Njegovi glavni simptomi so naslednji:

1. Paroksizmalne bolečine za prsnico, ki so povezane s fizičnim stresom ali prejšnjim čustvenim stresom. Po zaužitju tablete "Nitroglicerin" hitro izginejo. Njegovo trajanje najpogosteje ni več kot 15 minut. Bolečina se ne čuti samo v predelu srca, temveč seva tudi v levo roko, ključnico, spodnjo čeljust ali vrat.
2. Zvišan krvni tlak.
3. Prekinitve v predelu srca.
4. Občutek pomanjkanja zraka.

V nekaterih primerih bolniki ne čutijo nelagodja v prsnem košu, na EKG-ju pa so vidne le spremembe v miokardu, kar pomeni, da lahko patološki proces povzroči razvoj zapletov.

Živa slika napada s sindromom hude bolečine se lahko izmenjuje z občutkom otrplosti ali mravljinčenja v prstih leve roke.

Pri srčnem napadu opazimo žariščne spremembe v miokardu, za katerega je značilna intenzivna in dolgotrajna bolečina za prsnico. Njegovo trajanje doseže nekaj ur ali dni. Bolniki jo opisujejo kot trganje, pekoč občutek, širjenje na levo roko ali spodnjo čeljust, vrat. Običajno se po jemanju "Nitroglicerina" stanje ne izboljša. Poleg sindroma bolečine se pojavi občutek strahu, bolečine v trebuhu, slabost, huda šibkost in hladen znoj.

Z dishormonalnimi motnjami je prizadeta srčna mišica in patološki proces lahko hitro napreduje. To je posledica učinkov hormonov med disfunkcijo ščitnice ali po nastopu menopavze. Bolniki s tovrstno spremembo se pritožujejo zaradi razdražljivosti, omotice, motenj spanja in izgube teže. Od znakov okvare srca opažajo zbadajočo bolečino, ki se širi v levo roko, hiter ali počasen srčni utrip.

Razpršeno

Patološki proces pri miokarditisu prizadene vse srčne celice. Lahko se nadaljuje s sodelovanjem mikroorganizmov in brez njih (septično). Glavni znaki manifestacij razpršene narave so:

1. Huda šibkost, hitra utrujenost.
2. Zasoplost pri naporu.
3. Prekinitve v srcu.
4. Prekomerno znojenje.
5. Bledica kože, včasih z modrikastim odtenkom.
6. Otekanje žil na vratu.
7. Povečan srčni utrip.
8. Znižanje krvnega tlaka.

Pri nekaterih bolnikih z miokarditisom se znaki bolezni dolgo časa ne opazijo. V nekaterih primerih patologija prevzame maligni potek, pridruži se huda motnja ritma, resnost vseh naštetih simptomov.

Presnovni

Ločimo akutno in kronično patologijo.Prvi primer je življenjsko nevaren in lahko povzroči smrt bolnika brez pomoči. Kronične spremembe v miokardu imajo zamegljeno sliko. Glavni simptomi so utrujenost, bolečina v predelu srca. Neprijetni občutki so najpogosteje opaženi na vrhu, manj pogosto za prsnico.

Če proces traja dlje časa, nastane kardioskleroza (vezno tkivo nadomešča normalne srčne celice), ki ima distrofični izvor.

Spremembe, ki nastanejo v miokardu, imajo drugačen izvor in klinično sliko. Mnogi od njih se začnejo z nespecifičnimi manifestacijami, pri nekaterih bolnikih pa so lahko dalj časa odsotni. Zato sta za ohranitev delovanja srca ob pojavu neprijetnih znakov nujna pregled pri kardiologu in pravočasno zdravljenje.