Ločimo zunanji, srednji in notranji otitis media, labirintitis. Zdravljenje vnetja ušesa je neposredno odvisno od lokacije lezije. To je posledica vzrokov bolezni, kliničnih manifestacij, stanja bobnične membrane, vpletenosti polža v proces. Isti dejavniki določajo čas zdravljenja vnetja srednjega ušesa.
Najugodnejši potek in minimalni čas zdravljenja sta značilna za zunanji otitis, ki lahko poteka v razpršeni obliki ali je lokaliziran, kot pri razvoju žarišča pioderme v zunanjem sluhovodu ali ušesu. V tem primeru je potrebno le lokalno zdravljenje, ki ga sestavljajo ušesne kapljice ali mazila, ki vsebujejo antiseptično in protivnetno komponento.
Zunanji otitis se lahko zdravi brez antibiotikov.
O uporabi antibakterijskih sredstev, tudi lokalnih, je mogoče razpravljati le z izrazitimi kliničnimi manifestacijami, ki jih spremlja splošno slabo počutje, zvišanje telesne temperature. Za lajšanje bolečine zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih v tem primeru vključuje naslednja zdravila:
- 3% alkoholna raztopina borove kisline;
- kapljice za ušesa Otipax;
- Baktroban mazilo.
Med kapljicami z antibiotiki, ki bi jih lahko predpisali za vnetje zunanjega ušesa, je postalo priljubljeno zdravilo Candibiotic. To je posledica širokega spektra delovanja tega zdravila. Poleg lokalnega anestetika in antibiotika sestavek vsebuje tudi protiglivično sredstvo, zaradi česar je aktiven proti različnim patogenom.
Značilnosti zdravljenja vnetja srednjega ušesa
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odvisno od celovitosti bobniča in prisotnosti otoreje.
Na prvi predperforativni stopnji zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih vključuje:
- imenovanje kapljic, ki imajo protivnetne, analgetične učinke;
- postopki segrevanja;
- v primeru hudega poteka, hude zastrupitve, antibiotiki v tabletah;
- za zmanjšanje tlaka eksudata v srednjem ušesu in izboljšanje prehodnosti slušne cevi, uporaba kapljic za nos z vazokonstriktorskim učinkom.
Kot kapljice z analgetičnim učinkom se pogosto uporabljajo kapljice Otipax, ki vključujejo lokalni anestetik lidokain in nesteroidno protivnetno sredstvo. Sofradex je lahko učinkovit tudi, če se uporablja zaradi njegovega protivnetnega učinka. Kar zadeva antibakterijsko komponento, na tej stopnji ne bi smeli računati na ta učinek, saj antibiotik ne more prodreti skozi bobnični septum, zato bo njegov učinek omejen na zunanji sluhovod.
Za lajšanje bolečin v srednjem ušesu se pogosto uporablja 3% alkoholna raztopina borove kisline, segreta na telesno temperaturo. To sredstvo, ki je antiseptik, ima izrazit analgetični učinek. Vendar pa se zdravilo lahko uporablja le pri zunanjem ali kataralnem otitisu.
Prisotnost gnojenja z vnetjem srednjega ušesa je kontraindikacija za uporabo borove kisline.
V nasprotnem primeru je 70 % etilnega alkohola, ki ga vsebuje, lahko strupeno za srednje uho, kar vodi do izgube sluha.
Poleg tega obstajajo določena pravila, kako pravilno zakopati ušesa:
- Za instilacijo uporabite sredstva, segreta na telesno temperaturo, to je 35-40 stopinj. Če želite to narediti, držite steklenico v roki nekaj minut pred uporabo;
- Pred posegom mora bolnik zavzeti vodoravni položaj. Zakopavanje se izvaja izmenično na eni strani, nato na drugi;
- Časovni interval med vkapanjem obeh ušes mora biti nekaj minut;
- V primeru, da je zunanji sluhovod napolnjen z eksudatom, se najprej izvede poseg za evakuacijo vsebine, sluzi, gnoja;
- V mnogih primerih je smiselno injiciranje ušesa izvesti z injekcijsko metodo. S takšno manipulacijo je treba s prstom pritisniti na tragus, zapreti prehod in izvajati injekcijske gibe v ušesno votlino.
Prva pomoč pri vnetju srednjega ušesa je uporaba vazokonstriktorskih kapljic za nos.
Ker je v večini primerov razvoj vnetja ušes posledica otekline in prisotnosti sluzi v slušnem kanalu, uporaba kapljic za nos prispeva k dejstvu, da lahko bolezen v začetni fazi regresira. Bolečino z vnetjem srednjega ušesa lahko lajšate z uporabo zdravil z analgetičnim učinkom v notranjosti, kot so paracetamol, ibuprofen.
Suha toplota v obliki segrete soli ali peska, grelnih blazinic, obkladkov z vodko so tisti fizioterapevtski postopki, ki jih lahko izvajamo pri vnetju ušes pri odraslih. Vendar je treba postopke segrevanja takoj ustaviti, če se sindrom bolečine intenzivira, splošno stanje poslabša.
V obdobju, ko se pojavi gnoj, so vsi fizioterapevtski postopki kontraindicirani, saj lahko njihovo izvajanje povzroči širjenje procesa.
Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih z antibiotiki se začnejo 2 dni po pomanjkanju učinka drugih metod zdravljenja. V predperforativni fazi se pogosteje uporabljajo zdravila skupine amoksicilina ali njenih spojin s klavulansko kislino, kot so augmentin, amoksiklav. Stopnja perforacije omogoča širšo uporabo lokalnih sredstev, kapljic Otofa, Tsipromed.
Paracenteza
Vnetje srednjega ušesa pri odraslih se zdravi dolgo, vsaj 10 dni, tudi če se klinični simptomi drugi ali tretji dan zmanjšajo. Pregled pri otorinolaringologu je izjemno pomemben v celotnem zdravljenju. Zdravnik ENT je tisti, ki bo z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami lahko razjasnil diagnozo, če je uho vneto, in se odločil za nadaljnjo taktiko.
Z naraščajočimi simptomi zastrupitve, pa tudi sindromom bolečine, opravljena otoskopija vam omogoča, da razjasnite stanje bobnične membrane in rešite vprašanje potrebe po paracentezi.
Operacija ušesa za vnetje srednjega ušesa zahteva ohranjanje nepremičnosti operiranega organa. Zato se izvaja v lokalni anesteziji pri odraslih in pod anestezijo pri otrocih. S posebnim instrumentom se v bobniču naredi punkcija, ki omogoča, da vsebina srednjega ušesa uide. Tako se prepreči možnost preboja gnoja v predel mastoidnega procesa temporalne kosti in razvoj mastoiditisa, možganskega abscesa.
S pojavom gnojenja se taktika zdravljenja nekoliko spremeni. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je potrebno pri odraslih, ker so toplotni postopki v tem obdobju kontraindicirani, pa tudi uporaba zdravil, ki lahko toksično vplivajo na strukture srednjega ušesa. Nevarne snovi vključujejo zdravila, ki vsebujejo alkohol, nesteroidna protivnetna zdravila, pa tudi antibiotike z ototoksičnimi lastnostmi, gentamicin, kanamicin, netilmicin. Uporaba antibiotikov v
kapljična oblika je v tem primeru upravičena. Pri kombiniranih zdravilih je treba navodila za zdravila natančno preučiti, saj lahko neupoštevanje pogojev povzroči tragične posledice za ohranitev sluha bolnika.
Pri vnetju srednjega ušesa v fazi perforacije je nujen postopek redno stranišče zunanjega sluhovoda. V primeru, da teh dejavnosti ni mogoče izvajati v specializirani ordinaciji, se za odvajanje gnoja uporabijo bombažne vezice, namočene v 3% raztopini vodikovega peroksida.
Pri neučinkovitem zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa, prisotnosti sočasnih bolezni organov ENT, pogostih akutnih respiratornih virusnih okužbah, pa tudi genetske nagnjenosti k tej patologiji lahko pride do prehoda akutnega vnetja v kronično obliko. Ta patologija vključuje kirurško zdravljenje vnetja ušesa. V zvezi s tem je velika vloga dodeljena preventivnim ukrepom, vključno s povečanjem imunosti, pa tudi zdravljenjem sočasne patologije.
