Bronhospazem je refleksni odziv na draženje dihalnih poti s tujim ali vnetnim sredstvom. Suh kašelj je simptom dolgotrajne bolezni, ni samostojna bolezen.
Etiologija
Pojav suhega kašlja bistveno poslabša normalno delovanje otrokovega telesa. Izjema so posamezni primeri kašlja, ki so značilni za normalno delovanje dihalnega sistema.
Neproduktiven (suh) kašelj je kompleksen zaščitno-kompenzacijski refleks, ki ga ne spremlja izločanje (sputum).
Vzroki suhega kašlja:
bolezni dihal;- parazitske bolezni (helmintična invazija);
- nalezljive bolezni;
- alergija;
- tuberkuloza;
- kršitev mikroklime v prostoru;
- tujki v dihalnih poteh;
- patologija srčno-žilnega sistema ali prebavil.
bolezni dihal;Suh kašelj se pogosto pojavi brez dviga telesne temperature. V procesu razvoja osnovne bolezni se lahko spremeni v produktivno (mokro), preide samostojno ali vztraja skozi celotno obdobje bolezni (v tem primeru je potrebno zdravljenje).
Klinične značilnosti
Suhi kašelj je razdeljen na:
- začinjeno;
- kronična;
- sezonsko;
- periodično;
- noč ali dan;
- spastična (paroksizmalna).
Bolezni dihal
Skoraj vse akutne okužbe dihal nato spremlja pojav bronhospazma. Vnetni procesi dihal pri majhnih otrocih so najtežji. To je razloženo z anatomskimi značilnostmi dihalnih poti pri dojenčkih. Lumen nosnih poti in bronhijev je pri tako mladih letih zelo ozek zaradi njihove fiziološke nezrelosti.
Izzove pojav suhega kašlja pri boleznih dihal, draženje refleksogenih predelov zadnje stene žrela, skozi katere teče gosta sluz iz zgornjih dihalnih poti. Sluzna membrana žrela in bronhijev je v tem primeru suha, edematozna, pordela. Bronhospazem se pojavi v prvih dveh do treh dneh bolezni, se hitro razvija in ga poslabšajo edem sluznice, zasoplost.
Z visoko odpornostjo telesa na patogene suh kašelj ne spremlja zvišanje temperature. Običajno se pojavi v kombinaciji s poškodbami nazofarinksa (suho grlo, potenje, izcedek iz nosu) in je posledica vnetja njegove sluznice. Ko se odpravi osnovna bolezen, bronhospazem izgine sam od sebe.
Ohlapnost sluznice žrela prispeva k razvoju bolezni grla. Vnetje limfoidnega tkiva zaradi suhosti epitelija izzove pojav refleksnega pogostega kašlja brez izločanja sputuma.
Invazija helmintikov
Periodični kašelj pri otroku brez poslabšanja splošnega stanja včasih kaže na poraz telesa s helmintično invazijo. Nematode (okrogle črve) v procesu svojega razvoja migrirajo skozi pljuča in jih mehansko poškodujejo. Na dražljaj se pojavi refleksna reakcija - suh kašelj. Pogostost njegovega pojava je 2-4 tedne, kar ustreza življenjskemu ciklu parazitov.
Nalezljive bolezni
Nekatere nalezljive bolezni izzovejo razvoj kašlja, ki se kaže v obliki rezidualnega pojava po bolezni. Tako se pri oslovskem kašlju sčasoma pojavi suh solzni kašelj, ki se v ozadju izboljšanja splošnega zdravja izrazito poveča. Tak suh kašelj pri otrocih brez vročine traja več mesecev. Na dan se pojavi od 5 do 50 paroksizmalnih šokov kašlja.
Tudi po okrevanju je v tem primeru povečana razdražljivost centra za kašelj, saj etiotropni oslovski toksin še naprej deluje na center za kašelj v možganih in tvori žarišče vzbujanja. Kasneje postane kašelj pogost, boleč in nadležen.
Zvečer in ponoči se poveča bronhospazem, otroški spanec je moten. Suh kašelj je paroksizmalne narave z ponovitvijo (zasoplost z značilno piščalko), lahko ga spremljata zadrževanje diha in bruhanje.
Pri oslovskem kašlju se kašelj ne spremeni v moker kašelj. V celotnem obdobju okrevanja ostane suha in boleča. Med napadi kašlja se otrok počuti dobro.
Spomnimo se, da glivična okužba vodi tudi v razvoj suhega kašlja.
Pogosto kašljanje čez dan za daljše obdobje (več mesecev) lahko kaže na tuberkulozno bolezen pljuč. Vendar pa so končni zaključki narejeni po dodatnih raziskavah in posvetovanju s ftiziatrom.
Alergije in astma
Alergijski kašelj tudi ne spremlja zvišanje telesne temperature. Bronhospazem nastane kot posledica delovanja alergena na otrokovo telo. Suh kašelj je le simptom sistemske patologije. Manifestira se:
- občasno (sezonsko) - med cvetenjem nekaterih rastlin ga lahko spremlja rinitis, konjunktivitis;
- med osnovno boleznijo - zaradi uporabe nekaterih zdravil včasih spremlja kožna reakcija (izpuščaj, srbenje).
- kot znak zapletene alergije pri bronhialni astmi.
Patologija srčno-žilnega sistema ali gastrointestinalnega trakta
Suh kašelj pri otroku brez vročine se včasih pojavi kot posledica dekompenzacije srčne aktivnosti in patologije prebavil. Srčni bronhospazem spremlja tudi kratka sapa, cianoza sluznice, hitra utrujenost otroka. Kašelj se poslabša pri fizičnem naporu.
Začetek suhega bronhospazma, zlasti pri majhnih otrocih, opazimo pri gastroezofagealnem refluksu. Napadi so opaženi med hranjenjem ali takoj po njem.
Tujki v dihalnih poteh
Nenaden pojav suhega kašlja je lahko znak vstopa tujkov v otrokove dihalne poti. Hkrati se temperatura ne dvigne, splošno stanje pa je slabo. Otrok je zaskrbljen, nenehno kašlja. Sčasoma, ne da bi ugotovili vzrok bronhospazma in ustrezne pomoči, se tujek premakne v spodnja dihala in zdi se, da se splošno stanje normalizira. Toda takšno izboljšanje je zavajajoče: pozneje se lahko razvije pljučnica, kronični bronhitis. V tem obdobju se suh kašelj spremeni v moker, gnojna sluz pa se izkašlja. Možno je zvišanje telesne temperature.
Pomembno! Če sumite, da je tujek vstopil v otrokova dihala, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Predmeta ne smete poskušati odstraniti sami, če je dovolj daleč: med manipulacijami se bo poškodovala sluznica. Rentgensko diagnostiko je treba opraviti čim prej.
Kršitev notranje klime
Odstopanje od normalnih parametrov mikroklime v prostoru vodi do suhega kašlja. Visoka temperatura okolja (23 ° C in več) in nizka vlažnost (manj kot 70%) povzročata prekomerno sušenje nazofaringealne sluznice in pojav refleksnega kašlja. V tem primeru je bronhospazem pogost, površinski v obliki kašlja. Onesnaženost zraka, izpostavljenost tobačnemu dimu med pasivnim kajenjem izzovejo tudi draženje dihalnih poti in pojav tega simptoma.
Vpliv zunanjih dražljajev na otrokovo telo (tobačni dim, kemikalije) povzroči suh kašelj brez spremljajočih znakov vnetnega procesa.
Pri mladostnikih ali predšolskih otrocih je včasih opažen suh nevrogeni kašelj kot posledica stalnega stresa. Takšen bronhospazem se pojavi podnevi. Ponoči ni kašlja, kar je razloženo z zmanjšanjem psiho-čustvenega stresa otroka. Ta patologija je razložena z razpadom refleksnega loka "centralni živčni sistem - center za kašelj".
Zdravljenje
Odprava suhega kašlja je potrebna, tudi če ga ne spremlja zvišanje temperature. Za uspešno zdravljenje bronhospazma je treba jasno ugotoviti vzrok njihovega pojava, upoštevati potek bolezni in naravo kašlja.
Značilnosti zdravljenja suhega kašlja brez vročine:
- V primeru alergijskega kašlja je treba bolniku prekiniti izpostavljenost alergijskemu povzročitelju. Pogosto se uporabljajo antialergijska sredstva. Ne kadite v prisotnosti otroka, razpršite hlapne snovi v zaprtem prostoru.
- Pri invazivnem kašlju je zdravljenje sestavljeno iz odprave vzroka bolezni - odstranjevanja črvov.
Pomembno! Samo zdravnik mora predpisati anthelmintik (protiparazitno sredstvo). Zdravnik bo priporočil skatološki pregled. Ob upoštevanju stopnje invazivne lezije, toksičnosti zdravila in starosti otroka bo zdravnik izbral najboljše zdravilo.
- Za odpravo kašlja kot ostanka oslovskega kašlja se uporabljajo antitusična zdravila za zatiranje refleksa kašlja, ki jih predpiše zdravnik. Pomembno! Ni priporočljivo uporabljati mukolitičnih in izkašljevalnih zdravil, saj bodo le poslabšali potek patološkega procesa.
Tuberkulozni kašelj zahteva posebno terapijo. Bolnika je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnika.- Pri laringotraheitisu ali faringitisu se refleks kašlja odstrani z antitusiki. Poskušajo zmanjšati moč in pogostost šokov kašlja. Glavna smer terapije je zdravljenje osnovne bolezni.
- Nevrogeni kašelj se odpravi brez antitusivov. Glavna naloga v tem primeru je normalizacija delovanja otrokovega živčnega sistema. Treba je razbremeniti živčno napetost, stabilizirati čustveno stanje in zmanjšati pričakovane stresne dejavnike.
Tuberkulozni kašelj zahteva posebno terapijo. Bolnika je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnika.Odpravljanje suhega kašlja pri otrocih brez vročine vedno pomeni celostni pristop k zdravljenju in strogo oceno primernosti uporabe zdravil. Ne smemo pozabiti, da je bronhospazem lahko tako simptom bolezni kot normalna reakcija telesa na dražilno snov. Pri sistematični in vztrajni manifestaciji kašlja je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
