Kardiologija

Zakaj se pojavijo vlečne bolečine v srcu in kako se z njimi spopasti

Vlečna bolečina v srcu je lahko znak ne le kardiogenih in žilnih patologij: v 45-50% primerov ta simptom skriva bolezen živčnega ali dihalnega sistema in včasih celo akutni pankreatitis. Kot kaže praksa, bolniki poiščejo pomoč le z močnim napadom bodala, medtem ko boleča narava občutkov za prsnico le redko odide k zdravniku. V tem članku želim govoriti o vzrokih nelagodja in prvi pomoči doma.

Vzroki

Mislim, da ste že večkrat slišali, da se je vlečna bolečina v predelu srca izkazala za simptom osteohondroze, najmočnejše nelagodje v želodcu pa je služilo kot napovednik srčnega infarkta. Zakaj je taka zmeda? Odgovor je treba iskati v posebnostih človeškega intrauterinega razvoja.

Organi prsnega koša, vratu in zgornjega trebušnega dna nastanejo približno istočasno in se nahajajo zelo blizu drug drugemu. V skladu s tem so tudi centri v hrbtenjači, ki uravnavajo njihovo delo, tesno lokalizirani. Impulz bolečine lahko zlahka skoči od zgoraj navzdol ali obratno. Zato neprijetni občutki za prsnico le v polovici primerov kažejo na kardiogeno ali žilno patologijo.

Srčne in žilne patologije

Dlan med patologijami, ki jih spremlja vlečna bolečina v predelu srca, seveda spada med kardiogene in žilne bolezni. Opažam, da se nekatere od njih kažejo v nenehnem nelagodju za prsnico, za druge pa je značilen paroksizmalen pretok.

Tabela prikazuje glavne bolezni, pri katerih se pojavlja ta klinika, pa tudi dodatne simptome, ki omogočajo njihovo razlikovanje.

Pojavi se v ozadju ishemične bolezni v času, ko celicam primanjkuje kisika. Tako "zamašitev" koronarnih arterij z aterosklerotičnimi plaki kot njihov krč lahko povzročita pojav takšne bolečine v srcu. Običajno se patologija kaže kot občutek pritiska, v nekaterih primerih pa se pojavi bolečina ali vlečenje na levi strani prsnice.

Netipični potek bolezni se lahko pojavi z dolgočasno, ne ostro bolečino. Hkrati jemanje "Nitroglicerina" ne odpravi simptoma. Pojavijo se tesnoba, strah in huda kratka sapa. Iskanje udobnega položaja telesa v tej situaciji je neuporabno, saj ni olajšanja.

Patologija, pri kateri se membrana ali vrečka srca vname - perikard. Razlog je v infekcijskem ali avtoimunskem procesu. Poleg vlečenja globoke bolečine se pojavijo zvišana telesna temperatura, kratka sapa in kašelj. Pogosto je pred boleznijo ARVI ali srčni napad.

Nozologija, za katero je značilen pojav izbokline na šibkem mestu aorte (anevrizma), po kateri se kri začne kopičiti med plastmi stene te vrečke, ki jih postopoma potiska narazen. Nevarnost patologije je, da je pred delaminacijo asimptomatska in od razvoja prvih znakov do trenutka rupture posode in obsežne krvavitve lahko preteče le nekaj ur. Bolezen pri nekaterih bolnikih spremlja huda vlečna bolečina v predelu srca, ki seva v roko, čeljust in vrat. Prav tako je moder obraz, otekanje žil zgornje polovice telesa.

Nevrološke bolezni

Na podlagi svojih izkušenj lahko rečem, da nevrološke patologije postanejo vzrok vlečnih bolečin v srcu, in sicer:

  1. Osteohondroza torakalne hrbtenice. Ko je hrbtenična korenina stisnjena s kilo ali izboklino, se bolečinski impulz lahko razširi na centre, ki so odgovorni za inervacijo srca. Zato je za prsnico bolečega značaja občutek stalnega nelagodja. Kako razlikovati bolečino pri osteohondrozi od težave s srcem, preberite tukaj.
  2. Interkostalna nevralgija. Stiskanje tega živca se lahko pojavi v bližini hrbtenice ali v bližini sternokostalnega sklepa. Slednja situacija bo ustvarila iluzijo bolečine pod srcem ali neposredno v njem. Kako izvesti diferencialno diagnostiko in ugotoviti vir neugodja, je napisano tukaj.
  3. Vegetovaskularna distonija. Obstoj te diagnoze je še vedno sporen, saj kljub prisotnosti pritožb in pogosto izrazitih simptomov ni odkrita nobena organska patologija živčnega sistema. Razkriva se le disfunkcija njegovega avtonomnega centra, ki uravnava delo notranjih organov. Potek je običajno paroksizmalen in poleg vlečenja bolečine v srcu so lahko prisotni zasoplost, nihanja tlaka, znojenje, vročinski utripi. Pod povezavo smo objavili video, v katerem naš strokovnjak s preprostimi besedami razloži, kaj je IRR in kako z njim živeti.
  4. Nevroza. Mejno stanje med nevrologijo in psihiatrijo. Človek si, grobo rečeno, izmisli bolezen, katere simptomi se lahko hitro spremenijo. Pri opisu svojega stanja se lahko bolnik pritožuje zaradi bolečin v predelu srca, najprej zbadajoče narave, po petih minutah pa jih že pritiskajo in spremljajo prekinitve pulza.

Strokovni nasvet

Z vami želim deliti informacije o številnih znakih, ki bodo razlikovali kardiogeni značaj napada od nevrološkega. Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je bolečina v bližini hrbtenice ali v medrebrnih prostorih. Pri srčnih patologijah je odsoten. Enako pomemben dejavnik je prisotnost hemodinamskih sprememb (nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka), ki so v 99 % primerov obvezni spremljevalci srčnega infarkta in angine pektoris.

Bolezni dihal

Ne bodite presenečeni, če je vzrok za vlečno bolečino v predelu srca bolezen bronhijev, pljuč ali pleure, ki jih prekriva membrana.

Med patologijami dihalnega sistema, ki kažejo ta simptom, je mogoče razlikovati:

  1. Pljučnica. Če se vnetje nahaja v spodnjem režnju levega pljuča, potem lahko klinika posnema kardialgijo. Toda hkrati se pojavi kašelj, zvišanje telesne temperature, izrazita šibkost in sindrom zastrupitve.
  2. Pljučni absces, ki je na levi, se pogosto kaže tudi kot bolečina v predelu srca, še posebej, če "podpira" plevro in je skoraj prišla do stopnje rupture. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, občasno kašelj, bolečine.
  3. Tumor. Poleg neugodja za prsnico je za novotvorbo značilna izguba teže, slabost in povečana utrujenost. Neprijetni občutki so hujši, ko poskušate globoko vdihniti ali kašljati.
  4. Plevritis, ali vnetje infekcijske, včasih tudi avtoimunske geneze, film, ki obdaja notranjost prsnega koša, se lahko skriva tudi za vlečno bolečino v predelu srca. Raste pri dihanju, obračanju in ga spremljata splošna zastrupitev in zvišana telesna temperatura.

Težave s prebavnim sistemom

Če čutite občasno nelagodje pod srcem bolečega ali vlečenega značaja, ki je povezano z vnosom hrane, morate razmišljati o patologiji prebavnega sistema. Iluzijo srčne bolezni lahko ustvarijo:

  • gastritis;
  • razjeda na želodcu;
  • pankreatitis, tako akutno kot kronično poslabšanje;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen, z drugimi besedami, refluks želodčne vsebine v požiralnik.

Rad bi vas opozoril na dejstvo, da bodo takšne bolečine v srcu spremljale zgaga, napenjanje, slabost, motnje blata in druge dispeptične motnje.

Diagnostika

Diagnoza bolezni, ki se kaže z neprijetnimi občutki za prsnico, se vedno začne z EKG.In le, če na filmu ne najdemo patoloških sprememb, bo zdravnik predpisal dodaten pregled, ki običajno vključuje:

  • pregledni rentgenski pregled prsnih organov za identifikacijo pljučnih nozologij;
  • CT ali MRI hrbtenice, elektronevromiografija - bo potrdila osteohondrozo ali medrebrno nevralgijo;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija - za oceno stanja požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Želim vas opozoriti na dejstvo, da se lahko kardiogeni vzroki bolečine skrivajo pod krinko drugih bolezni, zato se samodiagnoza močno odsvetuje.

Navsezadnje, prej ko začnete z ustreznim zdravljenjem, več možnosti imate za popolno okrevanje. Kako ravnati z napadom, preden poiščete zdravniško pomoč, je razloženo v naslednjem razdelku.

Kako si pomagati doma

Če se nenadoma pojavi vlečna bolečina v predelu srca, je prva stvar, da se umirite. Pomembno je ugotoviti, kaj je sprožilo napad in odpraviti ta dejavnik.

Zagotovite si svež zrak:

  • Odprite okno;
  • odpnite srajco, pas na hlačah, popustite ali odstranite kravato.

Ena od glavnih stopenj prve pomoči je jemanje nitroglicerina, ki ga damo pod jezik in raztopimo. Pri angini pektoris se bo zdravilo takoj spopadlo z neprijetnimi občutki, pri srčnem napadu in nesrčnih boleznih pa učinka ne bo. V tem trenutku morate prisluhniti svojim občutkom in razumeti, kateri sočasni simptomi so prisotni. Ko vas klinična slika spomni na to pri akutnih motnjah krvnega obtoka v miokardu, takoj pokličite rešilca.

Poskusite ne jemati več zdravil pred prihodom zdravnikov, da ne bi "izbrisali" znakov patologije.

Klinični primer

Bolnik E., star 55 let, je bil sprejet na urgenco s prvo bolečo bolečino v predelu srca, ki se je razširila v epigastrični predel. Reševalna ekipa je postavila predhodno diagnozo: "Miokardni infarkt". Pacientu so takoj naredili EKG, vendar niso našli nobenih znakov patologije. Poleg nelagodja so opazili slabost, bruhanje po jedi in drisko. Med pregledom so ugotovili bolečino pri palpaciji trebušne slinavke. Bolnik se je spomnil, da se je prej, ko je pil alkohol ali mastno hrano, »prijel v levo stran«. Sum na kronični pankreatitis v akutni fazi.

Za potrditev diagnoze so bili narejeni klinični in biokemični krvni test, ultrazvok trebušnih in retroperitonealnih organov ter koprogram. Odkriti znaki pankreatitisa, ki so privedli do imenovanja diete, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". V ozadju te terapije se je bolnikovo stanje izboljšalo in po 5 dneh je bil odpuščen s priporočili za nadaljevanje zdravljenja ambulantno.

Ali ste imeli vlečne bolečine v srcu? Kaj ste storili glede tega? Delite svoje izkušnje v komentarjih.