Kašelj je najpogostejši simptom bolezni dihal in srca. Z njegovo pomočjo se iz dihalnih poti sproščajo sluz in tuje snovi. Refleks kašlja nastane kot posledica nehotenega stiskanja glasilk, sprostitve diafragme in povečanja tonusa dolgotrajnih mišic. Ti procesi vodijo do povečanega pritiska v prsnem košu. Med odpiranjem glasilk se zrak hitro izloči skozi ozek prehod sapnika in odprte glasilke. Razlika med tlakom v prsnem košu in atmosfero izzove kašelj.
Kaj povzroča
Kašelj je posledica nalezljivega procesa, izpostavljenosti kemičnim dražilnim snovem ali močnega padca temperature zraka. Paroksizmalni kašelj se pojavi z izkašljevanjem sluzi, ki je drugačna po vonju, barvi in konsistenci.
Vzroki za paroksizmalni kašelj:
- Akutni bronhitis. Najpogosteje je ta bolezen posledica akutnih respiratornih virusnih okužb. Napade suhega kašlja spremljata srbenje in pekoč občutek v grlu ali prsnem košu. Popadki so pogosto tako hudi, da povzročijo glavobol in izgubo zavesti. Kratkotrajna omedlevica se pojavi zaradi ostrega zoženja prsnice, ki zmanjša pretok krvi v srce. Po 48 urah se izloči velik volumen viskoznega izločka, bolnik čuti splošno šibkost, mrzlico, glavobol in bolečine v mišicah, telesna temperatura se lahko dvigne. Pri poslušanju s stetoskopom se čutijo oteženo dihanje in piskanje. Pojavi se huda kratka sapa, modri odtenek kože in sluznic, izpljunek je viskozen in ga je težko ločiti, refleks kašlja se neučinkovito spopada z njegovim izločanjem, sliši se piskanje v pljučih, zlasti pri izdihu med ležanjem.
Hudi napadi kašlja pri odraslem z izločanjem sluznice, zvišano telesno temperaturo, hitrim pulzom in dihanjem kažejo na prehod akutnega bronhitisa v stopnjo bronhopnevmonije. Za to bolezen je pri poslušanju značilen tih, nejasen in visokofrekvenčni zvok s piskanjem.
- Krupozna pljučnica. V začetni fazi bolezni je napad kašlja suh in boleč, po 48 urah pri izkašljevanju pride do ločitve zarjavelega izločka. Bolnik se trese, telesna temperatura se dvigne, koža obraza postane pordela, ustnice in nos postanejo modri, na obrazu se lahko pojavijo izpuščaji v obliki herpesa, upočasni se dihanje v prizadetem delu prsnice. Pri dihanju bolnik čuti bolečino, hiter srčni utrip in dihanje. Med zdravniškim pregledom opazimo tresoč glas in bronhofonijo, težko dihanje s sopenjem.
- Pljučnica pri gripi se začne s suhim kašljem, kasneje se izcedi gnojno-sluzni izcedek krvi. Bolniku je pogosto slabo, telesna temperatura se dvigne, splošno stanje se poslabša, v prsnem košu se čutijo hude bolečine. Pojavijo se mišična oslabelost, kratka sapa, cianoza kože in boleče pospešeno bitje srca. V posebej hudih primerih pride do spremembe sestave krvi, razvoja kolapsa, pljučnega edema, izkašljevanja krvi in oteženo dihanje.
Akutni pljučni absces (pljučna gangrena). Pacient trpi zaradi paroksizmalnega kašlja z enim samim izločanjem velike količine izločka z značilnim smrdljivim vonjem. Bolnik se počuti slabo, mrzlica, zvišana telesna temperatura, težko dihanje in cianoza kože vztrajajo.- Bronhiektaktična bolezen. Kašelj je dolgotrajen, z obilno sluzjo z nečistočami gnoja. Bolnik ima zvišano telesno temperaturo, hujšanje, slabost, povečane konice prstov na rokah in nogah (simptom bobničev), deformacijo nohtnih plošč (simptom "urnih očal"), povečanje medrebrnega prostora, prsnico je težko stisniti. Pri poslušanju je težko, šibko dihanje z razpršenim suhim sopenjem.
- Bronhialna astma. Bolnika prevzame napad kašlja, ki ga zaustavimo z bronhodilatatorji. Ob koncu napada bronhialne astme se pojavi tudi kašelj, lahko se sprosti majhna količina prozornega izločka.
- Plevritis je suh. Zanj je značilna ostra ostra bolečina v prsnici, ki se intenzivira z refleksom kašlja in polnim vdihom. Dihanje prizadetega dela prsnega koša je počasno, slišijo se zvoki trenja v plevri.
- Pljučni edem. Bolnik ima še naprej težko dihanje, modri odtenek kože, pojavi se suh kašelj, ki se spremeni v moker kašelj z izločanjem. S patologijo pljuč bolnik po kašljanju postane lažji, s srčnim popuščanjem ni izboljšanja. Nad pljuči se jasno slišijo vlažni hripi.
- Bronho-pljučni maligni tumorji. Pri veliki večini bolnikov s to diagnozo se paroksizmalni kašelj pojavi v najzgodnejši fazi bolezni. To je posledica neoplazme in preoblikovanja bronhijev pod vplivom vnetnega procesa in stiskanja pljuč. Mokro kašljanje z gnojem in krvjo. Pljučnega raka je mogoče prepoznati, če je dolgotrajen suh, izčrpavajoč kašelj, bolečine v prsih, izkašljevanje krvi, težko dihanje in zvišana telesna temperatura. Kasneje tumor raste in stisne sosednje organe. Bolnik ima lahko hripav glas, otekanje obraza, močno piskanje.
- Neoplazme v lumnu bronhijev. Paroksizmalni kašelj je lahko glavni vzrok tumorja v pljučih ali bronhijih. Velike neoplazme blokirajo normalno delovanje bronhijev in sapnika, majhne povzročajo zadušitev, pritisk in močno izkašljevanje krvi. Ko je lumen pljuč blokiran, se pojavi vnetje poškodovanih tkiv, s popolno blokado pa se pljuča zrušijo in so izključena iz izmenjave plinov.
Mediastinalni sindrom je bolezen, ki jo povzroča vnetje ali neoplazma v mediastinumu. V zgodnji fazi je dihanje moteno, sapnik in bronhi so stisnjeni, kar izzove paroksizmalen kašelj in težko dihanje. Refleks je močan, boleč, včasih z bruhanjem. Sliši se hrupno dihanje, poveča se pritisk ven, arterij in povratnega živca, glas se spremeni in izgine.- Pljučna tuberkuloza. Pri tej bolezni je narava kašlja drugačna - od blage jutranje do paroksizmalne.
Akutni pljučni absces (pljučna gangrena). Pacient trpi zaradi paroksizmalnega kašlja z enim samim izločanjem velike količine izločka z značilnim smrdljivim vonjem. Bolnik se počuti slabo, mrzlica, zvišana telesna temperatura, težko dihanje in cianoza kože vztrajajo.
Mediastinalni sindrom je bolezen, ki jo povzroča vnetje ali neoplazma v mediastinumu. V zgodnji fazi je dihanje moteno, sapnik in bronhi so stisnjeni, kar izzove paroksizmalen kašelj in težko dihanje. Refleks je močan, boleč, včasih z bruhanjem. Sliši se hrupno dihanje, poveča se pritisk ven, arterij in povratnega živca, glas se spremeni in izgine.Simptomi, ki spremljajo kašelj
Bolniki pogosto čutijo piskanje pri dihanju. Vzroki za te zvoke so posledica presežka gnoja in sluzi v povečanih bronhih. Piskanje se s fonendoskopom zelo jasno sliši, močne pa se slišijo tudi na določeni razdalji od bolnika brez medicinskih pripomočkov. Pacient čuti notranje vibracije v prsnem košu, ki občasno izginejo po napadu kašlja. Obstajajo tudi drugi simptomi:
- Zasoplost se najpogosteje pojavi v napredujočih fazah bolezni. Vzroki so zaradi oviranja zraka v alveole.
- Bolečina v prsnem košu se vedno kaže med poslabšanjem, ko se proces vnetja nadaljuje v akutni obliki in se nabira gnoj. Ko ta proces doseže pleuro, ki ima živčne končiče, se ljudje pritožujejo nad bolečinami v prsnem košu. Občutki se kažejo na različne načine: od dolgočasnih šibkih napadov, ki trajajo več dni, do močnega ostrega sunka med vdihom. Pljuča nimajo živčnih končičev, zato se bolečina s tega področja ne čuti.
Toplota. Ta simptom pomeni vnetni proces, ki nastane kot posledica vdora toksinov v kri. Mikrodelce izločajo mikrobi pri viru bolezni, padejo pa tudi v obdobje resorpcije gnoja. Prisilna tvorba gnoja potisne temperaturo na 39. Antipiretična zdravila pomagajo nekoliko ublažiti stanje, vendar je malo verjetno, da bo mogoče nastaviti temperaturo, ki ustreza normi.- Hipokratovi prsti - povečanje velikosti končnih falang prstov, ki se pojavi zaradi razvoja respiratorne odpovedi. Ta simptom se redko pojavi pri ljudeh, mlajših od 45 let. Njegovi razlogi niso popolnoma razumljeni. Na splošno velja, da postane nohtna falanga zaradi pomanjkanja kisika bolj porozna in se s tem razširi. Najpogosteje se simptom manifestira na rokah, manjše spremembe pa so lahko vidne tudi na prstih. V obdobju manifestacije so prsti osebe kot bobniči. Nohtne plošče nabreknejo in se spremenijo v kupolasto obliko. Včasih se ta pojav imenuje "simptom urnih očal" zaradi zunanje podobnosti. Človeški nohti se ne bodo več vrnili v prejšnjo obliko in bodo tako ostali do konca življenja.
- Če ima oseba tesen stik z alergeni, se poslabšanja pojavljajo pogosteje. Težko dihanje moti oskrbo telesa s kisikom v pravi količini, zato se bolnik počuti potrtega in izčrpanega, trpi za migrenami in ima vrtoglavico. Zastrupitev ta proces še poslabša.
- Tankost. V obdobju bolezni se pojavi gnojni proces in s tem izguba apetita. Med poslabšanjem je bolnik videti šibek in suh.
Toplota. Ta simptom pomeni vnetni proces, ki nastane kot posledica vdora toksinov v kri. Mikrodelce izločajo mikrobi pri viru bolezni, padejo pa tudi v obdobje resorpcije gnoja. Prisilna tvorba gnoja potisne temperaturo na 39. Antipiretična zdravila pomagajo nekoliko ublažiti stanje, vendar je malo verjetno, da bo mogoče nastaviti temperaturo, ki ustreza normi.Prva pomoč
Bolnika je bolje položiti, vendar je treba glavo dvigniti. Za boljše izločanje morate nujno jemati antitusična zdravila. Če je bolnikovo stanje resno, je potrebno bolnišnično zdravljenje.
Ko tujki vstopijo v trahebronhialno drevo, je bolnik hospitaliziran v kirurški ali otorinolaringološki bolnišnici. S pljučnico jih pošljejo na terapevtski oddelek, z gangreno pljuč - v terapevtsko ali kirurško bolnišnico, odvisno od zanemarjanja bolezni. Opredelitev hospitalizacije za druge bolezni je določena s splošno klinično sliko bolnika.
Z alergijskim kašljem, astmo, kroničnim obstruktivnim bronhitisom, alergijsko in polipozno rinosinuzopatijo se zdravi alergolog. Otorinolaringolog zdravi aspiracijo, patologijo ORL, astmo in kronični bronhitis. Pulmolog predpisuje zdravljenje intersticijskih pljučnih bolezni, kroničnega bronhitisa, bronhiektazije, plevritisa, pljučne gangrene.
Gastroenterolog zdravi gastroezofagealni refluks in druge vrste kašlja, ki jih povzročajo bolezni prebavil. Torakalni kirurg predpisuje zdravljenje bronhiektazije, pljučne gangrene.
Glede na srčno-žilno naravo kašlja je potreben zaključek kardiologa, pri tuberkulozi in sarkoidozi pa ftiziatra. Onkolog bo odgovoril na vsa vprašanja v zvezi z malignimi tumorji. Endokrinolog zdravi patološke procese ščitnice. Nevropsiholog bo svetoval glede psihogenega kašlja.
