Ali je treba odstraniti tonzile?

Žleze (palatinske tonzile) so limfoidne akumulacije, ki opravljajo zaščitne in hematopoetske funkcije. Parni organi se nahajajo globoko v grlu za palatinskimi loki in so ena ključnih sestavin limfadenoidnega faringealnega obroča. Predstavljajo imunsko oviro, ki preprečuje vstop patogenom v dihala.

Ali bi morali odstraniti tonzile? Pogosti recidivi bolezni ORL, nenormalna struktura organov in njihova hipertrofija so neposredne indikacije za odstranitev palatinskih tonzil.

Odsotnost tonzil lahko negativno vpliva na lokalno imunost in splošno reaktivnost telesa.

Zaradi tega se kirurški poseg izvaja le v skrajnih primerih ob prisotnosti resnih patologij.

Kaj je tonzilektomija?

Odstranitev tonzil je preprosta operacija, med katero se izvede delna (tonzilotomija) ali popolna (tonzilektomija) ekscizija limfadenoidnih tvorb. Kirurške manipulacije se zatečejo le v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in hipertrofije tkiva. Do nedavnega so tonzilektomijo izvajali izključno v splošni anesteziji, s prihodom nežnih tehnik izrezovanja mehkih tkiv pa poseg pogosteje izvajamo v lokalni anesteziji.

Ali je boleče odstraniti tonzile? V limfoidnih formacijah je koncentrirano veliko število živčnih končičev.

Zaradi tega so tkiva, ki jih je treba operirati, pred operacijo otrpnila. V otorinolaringologiji obstaja vsaj 5 različnih metod za odstranjevanje palatinskih tonzil:

• mehanska ektomija - izrezovanje mehkih tkiv s skalpelom in kovinsko zanko v splošni anesteziji; se pojavlja predvsem ob prisotnosti resnih zapletov (paratonzilarni absces, hipertrofija žlez);
• kriodestrukcija - postopek zamrzovanja in odstranjevanja limfoidnih tkiv pod splošno anestezijo;
• tekoča plazemska ektomija - delna ali popolna ekscizija tonzil s plazemskim "nožem"; to je ena najbolj netravmatičnih metod izvajanja operacije;
• ultrazvočna odstranitev - izrezovanje prizadetega tkiva z ultrazvočnim oddajnikom; med posegom se poškodovane žile hkrati "zapečatijo", kar prepreči močno izgubo krvi;
• laserska ektomija je preprosta operacija za izrezovanje limfadenoidnih formacij z naknadno koagulacijo srednje velikih žil.

Treba je opozoriti, da lahko odstranitev tonzil povzroči pooperativne zaplete. Rehabilitacija pomaga zmanjšati verjetnost septičnega vnetja, med katerim mora bolnik opraviti zdravljenje z antibakterijskimi in imunostimulacijskimi zdravili.

Kdaj se izvaja tonzilektomija?

Ali moram odstraniti tonzile? Samo usposobljen strokovnjak lahko oceni smotrnost postopka. Če resnih indikacij ni, se tonzilektomija ne izvaja, kar je povezano z zmanjšanjem odpornosti celotnega organizma.

Ameriški strokovnjaki so med 5-letnimi laboratorijskimi študijami ugotovili, da so tonzile imunski laboratorij. Prav v njej poteka temeljita analiza tujih agentov, ki vstopajo v telo iz hrane in zraka. Vse potencialno nevarne mikroorganizme nevtralizirajo parni organi, kar preprečuje razvoj infekcijskih zapletov.

Kdaj bo morda potrebna operacija? V večini primerov se operacija izvaja zaradi disfunkcije tonzil. Pogosti recidivi gnojnega tonzilitisa in nenormalne strukture tkiva ogrožajo človeško življenje. Če konzervativno zdravljenje ne omogoča odstranitve patogenov v lakunah in foliklih tonzil, jih odstranimo, da preprečimo generalizacijo kataralnih procesov.

Argumenti za"

Sekundarna imunska pomanjkljivost je eden ključnih vzrokov pogostih recidivov bolezni ORL. S kroničnostjo kataralnih procesov se palatinske tonzile nenehno vnamejo, kar vodi v proliferacijo limfoidnega tkiva. V tem primeru odstranitev tonzil omogoča odstranitev glavnega mesta lokalizacije patogenih mikroorganizmov in s tem preprečite hude postinfekcijske zaplete.

Ali je treba odstraniti tonzile? Tonzilektomijo izvajajo otokirurgi le v primerih, ko lahko patološke spremembe v tkivih v prihodnosti povzročijo negativne posledice. Obstaja več pomembnih argumentov v prid operaciji:

• odstranitev vira okužbe - izrezovanje okuženih tkiv prispeva k odstranitvi žarišč vnetja, kar preprečuje razvoj sekundarnih bolezni (faringitis, bronhitis, sinusitis);
• stalni recidivi - kronično vnetje limfoidnih formacij vodi do disfunkcije organov, njihove hipertrofije in nastanka postinfekcijskih zapletov;
• odprava žarišč kroničnega vnetja sproži procese razstrupljanja v telesu in s tem krepi splošno imuniteto;
• preprečevanje sistemskih zapletov - zastrupitev telesa s presnovki beta-hemolitičnega streptokoka vodi do povečanja obremenitve organov za razstrupljanje in srčno-žilnega sistema;
• pravočasna odstranitev tonzil vam omogoča nevtralizacijo patogenov, kar preprečuje razvoj revmatizma, encefalitisa, pielonefritisa, miokarditisa itd.;
• preprečevanje disfunkcije ščitnice - patološki procesi v organih ENT negativno vplivajo na delovanje endokrinega sistema, zlasti ščitnice;
• Izvedba tonzilektomije zmanjša tveganje za razvoj tirotoksikoze, hipotiroidizma in drugih patologij.

Ali je treba odstraniti tonzile ali ne? Treba je razumeti, da je človeško telo dobro usklajen sistem, v katerem ni nepotrebnih komponent. Kirurški poseg se izvaja le, če obstajajo resni znaki. Če se bolnik več kot 4-5 krat na leto sooči z recidivi bolezni ENT ali če proliferacija limfoidnih tkiv oteži dihanje, je kirurški poseg preprosto potreben. V vseh drugih primerih se poskuša zdravljenje z zdravili odpraviti patološke procese v tonzilah.

Argumenti proti"

Ali je treba tonzile odstraniti ali zdraviti? Prisotnosti slabega zadaha in neugodja v grlu ni mogoče pripisati številu močnih argumentov v prid operacije. Da, po izrezu tonzil se zgornji simptomi odpravijo, vendar skupaj s človeško imuniteto.

Limfoidne tvorbe so ovira, ki preprečuje prodiranje kakršnih koli tujih snovi v dihalne poti. V odsotnosti žlez so žarišča vnetja lokalizirana v tonzilah jajcev, kar ustvarja predpogoje za razvoj sekundarnih nalezljivih bolezni. Treba je razumeti, da se lahko bolniki po odstranitvi tonzilektomov soočajo z naslednjimi težavami:

• zapoznela krvavitev je pogost pooperativni zaplet, ki lahko povzroči aspiracijo krvavitve in razvoj bronhitisa;
• pomanjkanje imunske pregrade - zmanjšanje lokalne imunosti prispeva k povečanju ponovitev pljučnice, traheitisa, faringitisa itd.;
• izsušitev sluznice - odsotnost palatinskih tonzil prispeva k izsušitvi sluznice na zadnji strani žrela, kar povzroča nelagodje;
• povečano tveganje za onkologijo - bolniki, ki so bili podvrženi tonzilektomiji, so ogroženi za onkološke bolezni 2-krat pogosteje.

Ženske z odstranjenimi mandlji imajo težje obdobje nosečnosti (nosečnost).

Znanstveniki so ugotovili, da tonzile posredno vplivajo na delovanje hipotalamusa.

Odstranitev tonzil je eden od razlogov za nezadostno proizvodnjo ženskih hormonov. Njihovo pomanjkanje vodi do poslabšanja toksikoze in povečanja tveganja za razvoj prirojenih patologij pri otroku.

Ali je treba odstraniti palatinske tonzile pri razvoju kroničnih bolezni? Limfoidne tvorbe proizvajajo specifične beljakovine, ki sodelujejo pri deaktivaciji patogenov. Njihovo izločanje bo neizogibno povzročilo povečanje nalezljivih bolezni.

Zaradi tega mnogi strokovnjaki poskušajo narediti delno odstranitev tonzil z izrezovanjem le tistih tkiv, kjer je lokalizirana patogena flora.

Razbijanje mitov

Ali je treba med razvojem kroničnega tonzilitisa odstraniti tonzile? Nekateri bolniki z grozo razmišljajo o možnosti tonzilektomije. To je v veliki meri posledica nerazumevanja posebnosti postopka, njegove učinkovitosti in možnih posledic.

Preden tehtate prednosti in slabosti operacije, morate razbliniti več pogostih mitov:

1. tonzile odstranimo vsem, ki trpijo za kronično angino pektoris - se zatečejo k kirurškemu posegu le, če je terapija s konzerviranjem neučinkovita in se ponovitve patologije pojavljajo pogosteje 4-krat na leto;
2. izrezovanje tonzil - postopek, ki zahteva splošno anestezijo - splošna anestezija je predvidena samo za klasično operacijo s skalpelom in kovinsko zanko;
3. izrezovanje tonzil popolnoma odvzame imuniteto - neradikalna operacija (ablacija) z delno odstranitvijo limfadenoidnih tkiv praktično ne vpliva na splošno in lokalno imunost;
4. med operacijo pride do velike izgube krvi – ob izrezovanju tkiva se majhne žile hitro trombozirajo, velike pa se med elektrokoagulacijo »zaprejo«, kar prepreči znatno izgubo krvi.

Izrezovanje tonzil pri otrocih, mlajših od 5 let, poveča tveganje za razvoj disbioze, sekundarne imunske pomanjkljivosti in diateze s hrano.

Ali je treba kot preventivo odstraniti tonzile? Izrezovanje tkiv, ki sodelujejo pri sintezi zaščitnih celic, negativno vpliva na reaktivnost celotnega organizma. Zaradi tega ima lahko operirani bolnik pogosteje bolečine kot pred tonzilektomijo. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj nalezljivih patologij, je v pričakovanju sezonskih bolezni priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe.

Profilaksa

Okužbe prispevajo k razvoju patoloških procesov in proliferaciji celic limfoidnega tkiva. Zato pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom pogosto opazimo rast palatinskih tonzil. Da bi preprečili tonzilektomijo, morate upoštevati preprosta pravila za preprečevanje nalezljivih bolezni:

1. uporaba vitaminov - retinol (A), tokoferol (E) in folacin (B12) pomagajo krepiti splošno imuniteto, kar zmanjša tveganje za razvoj okužb za 2-3 krat;
2. uporaba imunostimulantov - na predvečer sezonskih bolezni je priporočljivo jemati imunostimulirajoča zdravila, katerih sestavine spodbujajo proizvodnjo interferona, beljakovine, ki sodeluje pri uničevanju virusov in bakterij;
3. pravočasno zobozdravstveno zdravljenje - kariozni zobje vodijo do spremembe pH vrednosti v orofarinksu, kar ustvarja optimalne pogoje za razvoj okužbe;
4. če se zobje zdravijo pravočasno, se bo tveganje za razvoj tonzilitisa zmanjšalo vsaj za polovico;
5. uravnotežena prehrana – redno uživanje obogatene hrane (zelenjava, sadje) in beljakovinske hrane spodbuja imunsko aktivnost telesa.

Neupoštevanje zgornjih priporočil ustvarja predpogoje za razvoj okužbe zgornjih dihal. Pri kroničnih vnetnih procesih se poveča tveganje za hipertrofijo žlez, kar je osnova za operacijo.

Delna odstranitev tonzile ne zmanjša tveganja ponovne rasti tkiva.

Ali je mogoče tonzile odstraniti hitro in neboleče? V primerih, ko je operacija neizogibna, specialist za pacienta izbere najboljši način za odstranitev palatinskih tonzil. Izbira posebne tehnike je odvisna od obsega okužbe, globine poškodbe tkiva in bolnikove anamneze. Najbolj varne in neboleče metode izrezovanja tonzil vključujejo lasersko, plazemsko in radiovalovno terapijo.