Metode zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis je bolezen, ki prizadene nosno sluznico. Značilnost bolezni je nenadzorovana delitev celic epitelija sluznice, pa tudi proliferacija hrustanca in nosnega skeleta, t.j. njihova hipertrofija.

Ta bolezen se razvija počasi in v zgodnjih fazah ne pritegne pozornosti bolnika. V bolnišnici se običajno zdravi že s hudo obliko hipertrofičnega rinitisa. V kasnejših fazah razvoja bolezni je normalna morfološka struktura nosu znatno okrnjena, zato je edina učinkovita metoda zdravljenja običajno operacija. Kljub temu obstaja nekaj konzervativnih metod zdravljenja te bolezni, ki preprečujejo operacijo. Njihova učinkovitost je odvisna tako od stopnje hipertrofičnega rinitisa kot od značilnosti bolnikovega telesa - stanja njegovega imunskega in endokrinega sistema, hitrosti presnove in sposobnosti hitre regeneracije.

Več o značilnostih hipertrofičnega rinitisa in obstoječih metodah njegovega zdravljenja preberite v našem članku.

Simptomi

Z leti se lahko razvijejo hipertrofični procesi v tkivih nosu in bolnik bo mislil, da je preprosto nagnjen k pogostemu rinitisu. Dejansko so manifestacije hipertrofičnega rinitisa v mnogih pogledih podobne simptomom kataralnega rinitisa, ki se pojavi na primer pri prehladu.

Torej, pri kroničnem hipertrofičnem rinitisu bolnika skrbijo naslednji simptomi:

1. Zamašen nos, ki se slabo odziva na vazokonstriktorske kapljice za nos (njihov učinek ne traja več kot eno uro).
2. Poslabšanje vonja.
3. Nenehno težko dihanje skozi nos. Pogosto bolnik nezavedno začne dihati skozi usta, zlasti med fizičnim naporom.

V zgodnjih fazah bolezni je nosno dihanje občasno moteno, v kasnejših fazah pa lahko sposobnost dihanja skozi nos popolnoma izgine.

1. Smrčanje med spanjem, slab spanec.
2. Vztrajen izcedek iz nosu (lepljiva sluz ali gnoj), ki ga je težko izpihniti.
3. Šibka odpornost na prehlad, trdovraten rinitis. Skoraj vsak prehlad se prelije v vnetje obnosnih sinusov – sinusitis ali čelni sinusitis.
4. Občutek tujega telesa v nazofarinksu.
5. Suha usta in orofarinks.
6. V nekaterih primerih zamašenost ušes, okvara sluha (povezana s hipertrofijo spodnjega nosnika in okvarjenim prezračevanjem slušne cevi).
7. Zlobnost glasu.
8. Hitra fizična in duševna utrujenost, motnje spomina, ponavljajoči se glavoboli.

Zgornje simptome lahko najdemo pri drugih boleznih nazofarinksa, kot so polipi nosne votline, sifilis ali tuberkuloza nosu, novotvorbe, ukrivljenost nosnega septuma itd. Zato je ob pojavu opisanih motenj se je potrebno posvetovati z zdravnikom ORL.

Splošna načela zdravljenja

Vse metode zdravljenja kroničnega hipertrofičnega rinitisa lahko razdelimo na kirurške in konzervativne (zdravila).

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo kapljic za nos (vazokonstriktorske, protivnetne), uporabo splošnih protivnetnih zdravil (v obliki tablet ali injekcij) itd. Uporabljajo se tudi glukokortikosteroidi - hormonska zdravila z izrazitim protivnetnim učinkom. Če je nosna sluznica prizadeta zaradi bakterijske okužbe, zdravljenje dopolnimo z antibiotiki.

Ti ukrepi lahko pomagajo ustaviti osnovno kronično vnetje bolezni. Vendar pa zdravila ne morejo zmanjšati volumna hipertrofiranih tkiv in obnoviti normalno strukturo nosnih tkiv.

Treba je opozoriti, da je v prisotnosti strukturnih preureditev tkiv nosu konzervativno zdravljenje neučinkovito, saj lahko zdravila le začasno izboljšajo bolnikovo počutje.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz mehanskega ali toplotnega delovanja na hipertrofirana tkiva nosnih vrat, kar omogoča obnovitev prehodnosti nosnih poti in dolgoročno izboljšanje nosnega dihanja. Žal se operacija ne konča vedno s popolnim okrevanjem - pri nekaterih bolnikih se nekaj časa po posegu obnovijo hipertrofični procesi v nosni votlini. To je redko in le pri bolnikih, ki so nagnjeni k hipertrofiji tkiva. To je običajno posledica hormonskega neravnovesja in zahteva dodatno zdravljenje.

Vrste operacij

Vrsta operacije je izbrana strogo individualno, odvisno od starosti bolnika, stopnje razvoja hipertrofičnega procesa in drugih podatkov, pridobljenih med pregledom in laboratorijskimi preiskavami.

Na primer, v zgodnjih fazah hipertrofičnega rinitisa se običajno priporoča kauterizacija sluznice s kemikalijami (30-50% trikloroocetna ali kromova kislina). Ko se pojavijo opazni znaki hipertrofije, so indicirani galvanski kavstiki, laser, ultrazvok ali kriodestrukcija.

V kasnejših fazah te vrste rinitisa je pomemben učinek mogoče doseči le z mehanskim razpadom hipertrofiranih tkiv.

Pogovorimo se podrobneje o obstoječih metodah kirurškega zdravljenja hipertrofičnega rinitisa.

1. Galvanokaustika je operacija, pri kateri se hipertrofirana tkiva kavterizirajo s kovinskimi konicami, skozi katere teče električni tok. Ta tehnika je znana tudi kot elektrokavstika. Operacija poteka hitro, z lokalno anestezijo z novokainom, trimekainom ali dikanom. Krvavitve med postopkom običajno ne opazimo, saj se kri ob stiku z vročim instrumentom hitro strdi.
2. Kriokirurško uničenje je uničenje hipertrofiranega tkiva z globokim zamrzovanjem. Instrument za operacijo - krioaplikator - se ohladi v tekočem dušiku (t = -195,8 °C). Ko so izpostavljeni ultra nizkim temperaturam, tkiva odmrejo in se nato zavrnejo. Ta metoda se je izkazala pri zdravljenju hipertrofije polipoze.
3. Lasersko zdravljenje - laserska ekscizija spremenjenih tkiv. Operacija se izvaja z uporabo lokalnih anestetikov. Pri izpostavljenosti laserju ne pride do krvavitve.
4. Ultrazvočno uničenje (ultrazvočno uničenje hipertrofiranih območij). Izvaja se tudi v lokalni anesteziji. Med operacijo se v debelino hipertrofirane sluznice vstavi kirurški instrument, ki generira ultrazvočne valove. Zahvaljujoč ultrazvoku celice odmrejo in prenehajo z delitvijo.
5. Intrakranialna mehanska dezintegracija (resekcija) je klasična različica operacije hipertrofičnega rinitisa. Operacija vključuje rez mehkih tkiv s poškodbo parenhima hipertrofiranega območja in odstranitev dela spremenjenih tkiv. To povzroči nastanek nekakšne brazgotine, ki preprečuje nadaljnjo proliferacijo sluznice. Zahvaljujoč temu se lumen dihalnih poti razširi in oseba lahko spet prosto diha skozi nos. Če so se spremenili tudi hrustanec in kosti nosu, se med operacijo popravi njihova velikost in oblika. Glede na stopnjo hipertrofije (in s tem na kompleksnost operacije) zdravnik izbere ustrezno vrsto anestezije - lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Po operaciji se tamponi iz bombažne gaze vstavijo v nosne poti, da se prepreči krvavitev. Po 1-2 dneh se tamponada odstrani.

Opozoriti je treba, da se je trenutno učinkovitost in varnost intranazalnih operacij znatno povečala zaradi uvedbe sodobne endoskopske opreme v medicino, ki omogoča zdravniku, da jasno vidi in nadzoruje vsako stopnjo operacije.

Etnoznanost

Ali se lahko tradicionalna medicina bori proti hipertrofičnemu rinitisu? Za odgovor na to vprašanje je dovolj, da si ogledamo metode, ki jih za zdravljenje te bolezni predlaga tradicionalna medicina. Nekateri torej trdijo, da vam bodo pomagali doseči okrevanje:

• parna inhalacija z zeliščnimi infuzijami (kamilica, žajbelj, poprova meta);
• vkapanje nosnih poti z oljno infuzijo propolisa;
• suhe in parne inhalacije z eteričnimi olji čajevca, evkaliptusa;
• izpiranje nosu z vodo z dodatkom soka aloe (v razmerju 3: 1);
• mazanje nosnih poti z medom.

Kot lahko vidite, se zgornji recepti ne razlikujejo od tistih za kataralni (hladni) rinitis. Kakšen učinek je treba od njih pričakovati? Večina teh metod ima antiseptični in blag protivnetni učinek. Nekateri od njih (na primer izpiranje nosu in vdihavanje) lahko zagotovijo kratkoročno olajšanje. Na žalost ne pride do obnovitve normalne morfologije nosnih tkiv.

Metode tradicionalne medicine lahko začasno lajšajo simptome hipertrofičnega rinitisa, vendar popolno ozdravitev zahteva popolno kompleksno zdravljenje.