Prepoznavanje ušesnega holesteatoma je lahko zahtevno tudi za specialista, saj je bolezen v zgodnjih fazah asimptomatska. Vendar pa pritožbe o pojavu dolgočasnih, bolečih, stiskajočih ali streljajočih bolečin v ušesih, okvare sluha, v nekaterih primerih pa tudi omotica in pojav smrdljivega izcedka kažejo na razvoj gnojno-vnetnih bolezni pri bolniku, ki pa pogosto povzročajo nastanek holesteatoma.
Vzroki za nastanek
Kljub dejstvu, da je ta patologija podobna tumorju ušesa, je njihova podobnost zgolj formalna. Za razliko od tumorske tvorbe je holesteatom sestavljen iz več plasti, ki jih vsebuje kapsula vezivnega tkiva. Na podlagi svojega videza - gladke površine - je dobil ime "biserni tumor". V notranjosti lupine je keratiniziran epitelij, kristali holesterola in keratin, jedro te neoplazme pa je bela snov z ostrim neprijetnim vonjem.
Izvor holesteatoma srednjega ušesa je drugačen. Torej lahko nastane kot posledica travme ali zanemarjenih gnojnih bolezni slušnega organa - v 90% primerov je njen pojav posledica kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Holesteatom, pridobljen v življenju, se imenuje tudi "lažni".
Obstajata dve vrsti mehanizmov za njegov videz. V prvem primeru pride do vraščanja ploščatega epitelija zunanjega ušesa v srednjo votlino skozi razpoko v bobnični membrani. V drugem primeru zmanjšanje tlaka v bobnični votlini, ki ga izzove Eustahitis, vodi do umika precej velikega dela bobnične membrane vanjo, kjer se začnejo zbirati keratin in epitelijski delci.
V redkih primerih je lahko ta bolezen prirojena, potem se imenuje "prava".
Praviloma embrionalne motnje postanejo vzrok prirojene patologije in je lokalizirana v piramidi temporalne kosti. Vsekakor pa ta patologija povzroči resno poškodbo srednjega ušesa, saj ko raste, začne pritiskati na okoliška kostna tkiva, kar izzove njihovo uničenje. Poleg tega so izločki holesteatoma strupeni in lahko povzročijo motnje v zaznavanju zvoka. Tako lahko ta bolezen povzroči resne zaplete v obliki možganskega abscesa, meningitisa, meningoencefalitisa, paralize obraznih živcev itd.
Diagnostika
Pravočasna diagnoza te bolezni je pomemben dejavnik za nadaljnje učinkovito zdravljenje in preprečevanje zapletov. Ko se pojavijo zgornji klinični simptomi in znaki (bolečine v ušesih drugačne narave, izcedek detritusa, glavoboli, omotica, okvara sluha itd.), se otorinolaringologi, pa tudi nevrologi in nevrokirurgi zatečejo k instrumentalnim diagnostičnim metodam. Najučinkovitejši diagnostični postopki so:
- otomikroskopija;
- radiografija temporalne kosti;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- avdiometrija (odkrivanje izgube sluha);
- avdiometrija tonskega praga (odkrivanje mešane vrste izgube sluha);
- vestibulometrija (analiza funkcij vestibularnega aparata).
Zdravljenje
V zgodnjih fazah razvoja te bolezni je mogoče uporabiti zdravljenje z zdravili. Osnovna načela takšne terapije so izpiranje bobničnega prostora z raztopino borove kisline ali proteolitičnih encimov. Če običajen način umivanja ne pripomore k izboljšanju bolnikovega stanja, se za ta postopek uporabi posebna bobnasto votlinska cev z upogibom na koncu, ki se vstavi skozi odprtino v bobnični membrani. Z uspešnim zdravljenjem ima bolnik prenehanje gnojenja, brazgotin, pa tudi regeneracijo tkiv bobničnega prostora.
Vendar pa v večini primerov konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka, zato se problem rešuje predvsem s kirurškim posegom.
Operacija za odstranitev holesteatoma ušesa je razdeljena na več stopenj:
- neposredna odstranitev "bisernega tumorja";
- saniranje očiščene votline srednjega ušesa (da se prepreči ponovitev bolezni);
- obnova poškodovanih slušnih koščkov;
- obnovitev celovitosti bobnične membrane.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji lahko bolnik občuti omotico in slabost, vendar v naslednjih 7-10 dneh ti pooperativni simptomi postopoma izginejo. Pred odpustom iz bolnišnice se šivi odstranijo z rane za zunanjim ušesom. Nato se na tem mestu naredi povoj, ki ga je treba vsakih nekaj dni zamenjati in po zaceljenju rane popolnoma odstraniti. Štiri tedne po operaciji odstranitve holesteatoma ušesa strokovnjaki opravijo kontrolni pregled bolnikovega sluha. Če je za izboljšanje potreben dodaten kirurški poseg, se lahko izvede najpozneje 6 mesecev po prvem.
Ob uspešnem zaključku zdravljenja je treba zapomniti, da ima operirani slušni organ povečano občutljivost in ga je treba zaščititi pred hipotermijo in različnimi okužbami, ki vstopajo vanj.
