Poškodbe nosu pri otrocih

Poškodbe nosu so najpogostejše poškodbe, zlasti pri otrocih. Ta poškodba ima številne negativne sočasne simptome - otekanje obraza, krvavitev. Če je otrok v času poškodbe izgubil zavest, opazimo slabost, bruhanje in glavobole, ima morda ne le podplutbo nosu, ampak tudi pretres možganov, nujno se je treba posvetovati s travmatologom.

Vzroki

Poškodba otrokovega nosu je zelo pogosta situacija, za to pa so krivi udarci. Fidgeti, mlajši od treh let, potrebujejo veliko pozornost. Previdnost odraslih pri otrocih pogosto povzroči poškodbe nosnih kosti, kar izjemno negativno vpliva na njihovo zdravje in razvoj. Malčki lahko padejo, nehote odprejo vrata ali omaro ali se igrajo s predmeti, ki niso primerni za zabavo. Dojenčki so aktivni in energični, njihov skeletni sistem ni dovolj razvit, zato pogosto padejo.

Starejši otroci si med športom poškodujejo nos. Pozimi se zaradi vremenskih razmer in zimskih prostočasnih dejavnosti povečuje število napotitev k travmatologom. Smučanje, drsanje in drsanje so dejavnosti, ki pogosto vodijo do podplutb in zlomov nosu. Poškodbe, ki so posledica nepravilnega ravnanja s koničastimi predmeti, so pogost vzrok za poškodbe pred perforacijo. Poškodba sluznice povzroči hudo krvavitev, izzove infekcijski proces v nosnih prehodih in obnosnih sinusih, nastanek hematomov nosnega septuma. Rezilni predmet lahko poškoduje etmoidno ploščo v zgornji nosni votlini in povzroči iztekanje tekočine, ki uravnava prehranske procese v možganih.

Če se otrok udari po nosu in dobi zlom, je rezultat viden takoj: otrokovo dihanje je težko, ne more vonjati, videz obraza se spremeni.

Modrice iz nosu: simptomi in zdravljenje

Znaki modrice:

• Pojav akutne bolečine takoj po poškodbi, ki se s pritiskom povečuje.
• Pojav edema na zunanjih straneh otrokovega nosu.
• Intenzivna in dolgotrajna krvavitev zaradi kršitve celovitosti sluznice notranjih septov nosnih poti.
• Zaplete pri dihanju zaradi edema sluznice.
• solzenje več ur zapored.
• Modrice na območju poškodb in okoli oči zaradi krhkosti krvnih žil.

Vsi ti znaki trajajo več dni in postopoma izginejo. Podplutbo nosu lahko spremlja pretres možganov. Simptomi pretresa možganov so omedlevica ali omotica po poškodbi, zastrupitev, močan glavobol in včasih modrica v enem od očesa.

Podplutbeni nos deformira kožo. Ugotoviti je treba, da ima otrok prizadet samo nos, drugih poškodb pa ni. V ta namen bo travmatolog izpisal napotnico za rentgensko slikanje kosti lobanje in nosu, pregledal poškodbo in preveril škodo na dotik. Na podlagi rezultatov raziskav bo predpisana ustrezna terapija.

Prva pomoč

1. Otroka je treba umiriti in sedeti, aktivni nenadni gibi so strogo prepovedani.
2. Pri krvavitvah iz nosu nagnite otrokovo glavo naprej in ga prosite, naj diha skozi usta. Če ni krvavitve, je treba glavo nagniti nazaj, da zmanjšate oteklino in nekoliko olajšate bolečino.
3. Led ali katero koli hrano iz zamrzovalnika, ki je pri roki, zavijte v krpo in obkladek položite na nos in zadnji del glave za približno četrt ure. Po tem si morate vzeti odmor 60 minut.
4. Če je pretok krvi zelo močan, je potrebno narediti turundo iz vate ali povoja, ki jo predhodno navlažite z vodikovim peroksidom. Turundo je vredno pustiti v nosu vsaj pol ure, nato pa je treba tampon pred pregledom pri zdravniku zamenjati s svežim.
5. Če je na mestu poškodbe zunanja poškodba, jo sperite s peroksidom in na vrhu prekrijte z ometom. Na rano lahko brez dodatne obdelave pritrdite poseben dezinfekcijski bris.
6. V primeru hude bolečine mora otrok vzeti splošno anestezijo (baralgin, analgin ali paracetamol).

Terapija

Če ni resnih poškodb, vam bo zdravnik priporočil naslednje zdravljenje:

• Ledene obkladke naredite četrt ure z dveurnim odmorom.
• Za lajšanje otekline in zaustavitev krvi uporabite troksevazin ali heparinsko mazilo.
• Rano zdravite z antiseptičnimi sredstvi. Če se je na poškodovanem območju začel vnetni mikrobni proces, vam bodo predpisali antibiotično mazilo.
• Za akutno bolečino uporabite analgetike.
• Vkapajte vazokonstriktorske kapljice z oteklino in težkim dihanjem (naftizin, natrijev sulfacil).
• Po nekaj dneh lahko kirurg predpiše fizioterapijo. Namenjeni so zmanjšanju otekline in bolečine, normalizaciji krvnega obtoka in obnovi dihalne funkcije.

V notranjosti nosnega prehoda se lahko nabira kri, kar je pozitiven dejavnik za razmnoževanje mikrobov in vodi do vnetja. Znaki okužbe s hematomom so povišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in občutek napihnjenosti v nosu. Punkcija bo pomagala ustaviti vnetni proces.

Z oslabljenim stanjem in hudimi bolečinami po poškodbi bolnik potrebuje počitek v postelji.

Zlom nosu: diagnoza in zdravljenje

Vsi zgoraj navedeni znaki modrice so podobni znakom zlomljenega nosu. Le s pomočjo diagnostike medicinske strojne opreme je mogoče postaviti pravilno diagnozo. Nujni poziv k travmatologu bo pomagal ne le preprečiti trpljenje otroka in obnoviti normalen videz obraza, temveč se bo tudi izognil nepravilnemu zlivanju kosti. Z asimetrijo nosu bo potrebno posredovanje kirurgov, zato je samozdravljenje strogo prepovedano. Pravočasna kvalificirana pomoč lahko pomaga pri ročnem obnovitvi poškodovanega območja.

Otorinolaringolog bo opravil zunanji pregled, izpisal napotnico za rentgensko slikanje hrustanca in kosti obraza ter predpisal postopek za preučevanje notranje površine nosu iz različnih zornih kotov (endoskopija). Pri postavitvi natančne diagnoze se bo morda treba posvetovati z oftalmologom in nevrologom. Prav tako boste morali opraviti številne laboratorijske teste. Zunanji pregled bo pomagal ugotoviti naravo poškodbe, opaziti stopnjo hematomov, otekanje in ukrivljenost nosnega septuma. Rentgenski žarki bodo zagotovili informacije o možnem zlomu kosti in hrustanca. Vsi ti podatki bodo omogočili predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Če je bila diagnoza postavljena prepozno ali so bile pri diagnostiki in zdravljenju storjene zdravniške napake, bo poškodovan nos pod vplivom premika nosnega septuma podlegel asimetriji. To lahko pokvari videz obraza, povzroči težave z dihanjem in občutek vonjav. V takšni situaciji bo treba s pomočjo plastičnih kirurgov obnoviti hrustanec in lokacijo kosti.

Da se otrok ne bi trčil, je izredno pomembno, da iz malčkovega igralnega prostora odstranite tope predmete. V te namene se kljuke vrat zelo tesno zavežejo ali zaprejo, tako da jih fidget ne more sam odpreti in dobiti modrico v nosu. Starejšim otrokom je treba razložiti, kako pravilno komunicirati z vrstniki, da bi se izognili prepirom, med katerimi najpogosteje trpi obraz. Športniki, ki obiskujejo sekcije juda, boksa, karateja, morajo biti poučeni o vseh vrstah varnostnih pravil.