Osnovni podatki
Za bolezen je značilen pojav kazeozno-gnojnega izcedka, gnojnih točk, filmov ali tekočega gnoja v lakunah tonzil. Neodvisna diagnoza ne obstaja - to so konvencionalno imenovane tiste oblike tonzilitisa, pri katerih se med faringoskopijo odkrije gnojni izcedek.
Lahko je tako akutna kot kronična. Poleg tega ni vsako vneto grlo gnojno. Na primer, pogosto najdemo kataralni tonzilitis, pri katerem na ozadju hiperemičnih tonzil ni filmov, na splošno pa poteka lažje, z nizko temperaturo.
Akutno gnojno vnetje zahteva obvezno zdravljenje, dokler zadnji filmi ne izginejo... To je zelo pomembno pojasnilo. Pogosto bolniki radi predčasno prekinejo zdravljenje: ko opazijo prve izboljšave, prenehajo jemati celoten tečaj antibiotikov, kar na koncu podaljša trajanje bolezni, saj se stanje kmalu spet poslabša.
Nezdravljena vneto grlo in zanemarjanje popolne antibiotične terapije deloma vodita do kroničnega tonzilitisa, ki ga ni mogoče popolnoma pozdraviti brez radikalnega posega - tonzile lahko le občasno sanirate.
Vzroki bolezni
Tonzilitis se imenuje akutne ali kronične nalezljive in alergijske bolezni, povezane z vnetjem komponent limfadenoidnega faringealnega obroča (praviloma palatinskih tonzil). Purulentni tonzilitis združuje različne klinične oblike tako akutnega kot kroničnega tonzilitisa, za katerega je značilna prisotnost gnojnega izcedka na tonzilah.
Razlog za razvoj večine primarnega tonzilitisa pri odraslih je beta-hemolitični streptokok skupine A, pri majhnih otrocih pa so pogostejši adenovirusi. Prenaša se s kapljicami v zraku, v nekaterih primerih pa pride do endogene okužbe.
Čeprav patogeni prodrejo v zgornja dihala in vedno obstaja grožnja, ne vsakič, ko človek zboli. Patogeni mikroorganizmi se aktivirajo ravno z zmanjšanjem imunske obrambe, kar prispeva k razvoju patološkega procesa v limfoidnih tkivih faringealnega obroča, v tem primeru v tonzilah.
Tipični simptomi
Za različne vrste tonzilitisa z gnojnim izcedkom so značilne različne klinične manifestacije. V tem primeru je lahko tudi gnojni tonzilitis brez vročine. V akutnem procesu so moteči naslednji simptomi:
- vneto grlo;
- hitro rastoča šibkost;
- glavobol;
- pomanjkanje apetita;
- povišana telesna temperatura - subfebrilna ali febrilna;
- mrzlica.
Običajno je razlikovati 3 oblike akutnega tonzilitisa - kataralni, folikularni in lakunarni. V tem primeru se gnojni izcedek pojavi le s folikularnim in kataralnim. Za zadnji dve so značilne naslednje manifestacije:
- hudo vneto grlo, ki seva v uho;
- težave pri požiranju;
- febrilna telesna temperatura (38-40 ° C);
- manifestacije hude zastrupitve: huda šibkost, bolečine v glavi in sklepih.
Čeprav so simptomi podobni, je lakunarni potek običajno veliko hujši.
Pri kroničnem tonzilitisu, za katerega je značilna prisotnost kazeozno-gnojnih čepov, so simptomi bolj zamegljeni: občutek tujka v grlu, občasno nizka temperatura ali splošno slabo počutje in šibkost brez povišane telesne temperature, bolečin v mišicah in sklepih. Vneto grlo se redko pojavi.
Diagnostika
Med sprejemom se specialist seznani s pritožbami, zbere anamnezo, oceni objektivno stanje itd. Diagnostični algoritem je naslednji.
| Pritožbe | Pri akutnem tonzilitisu: hudo vneto grlo, ne samo pri požiranju, glavobol, telesna temperatura do 40 ° C, slabo zmedeno (s folikularno in lakunarno) ali subfebrilno (s kataralno). Pomanjkanje apetita. Poslabšanje stanja se hitro razvija, pojavi se močna šibkost, mrzlica. Pri kroničnem tonzilitisu: vneto grlo, zvišana telesna temperatura, slab spanec, zlomljeno stanje čez dan, bolečine v mišicah in sklepih se pogosto ponavljajo. |
| Zdravstvena zgodovina | Pri akutnem tonzilitisu: stik z bolniki z angino pektoris. Pri kroničnem tonzilitisu: pritožbe zaradi ponavljajočega se tonzilitisa. |
| Anamneza življenja | Podatki o prenesenem tonzilitisu, možnih metatonzilarnih zapletih. |
| Objektivno stanje | Stanje zmerne resnosti zaradi bolečine pri akutnem tonzilitisu. |
| Lokalni status | Faringoskopija pri akutnem tonzilitisu - palatinske tonzile so otekle in hiperemične; na površini tonzil najdemo gnojne filme. Pri palpaciji so regionalne bezgavke povečane, boleče. Faringoskopija pri kroničnem tonzilitisu - tekoči gnoj in pogosteje - kazeozno-gnojni čepi v lakunah, pa tudi znaki Gize, Zaka, Preobrazhenskega, adhezije tonzil z loki, ohlapne tonzile, limfadenitis. |
Tako se postavi diagnoza.
Laboratorijske raziskave:
- splošna analiza krvi;
- splošna analiza urina;
- bris grla BL.
Instrumentalne raziskave:
- faringoskopija;
- elektrokardiografija.
Glede na indikacije se lahko predpišejo druge laboratorijske in instrumentalne študije.
Poleg tega gnojni tonzilitis zahteva diferencialno diagnozo. Bolezen se razlikuje od faringealne davice, agranulocitoze, ošpic, levkemije, škrlatinke, infekcijske mononukleoze. Vse te patologije imajo podobno klinično sliko - hudo vneto grlo, prisotnost filmov na tonzilah, manifestacije zastrupitve.
Kronični tonzilitis je treba razlikovati od faringomikoze, pri kateri se filmi pojavijo tudi na tonzilah. Potrebna je faringoskopija. Glede na indikacije - posvetovanja drugih strokovnjakov ozkega profila.
Tako je diagnoza postavljena na podlagi kliničnih manifestacij, podatkov faringoskopije, gnojne točke na tonzilah pa niso vedno dokaz "preprostega" vnetja grla.
Metode zdravljenja
Oblika bolezni določa taktiko zdravljenja gnojnega tonzilitisa. Priporoča se počitek v postelji, obilo toplih napitkov (sadne pijače, mineralna voda). Pred zdravljenjem morate še vedno poiskati nasvet.
Pri akutnem tonzilitisu se poleg antibakterijskih zdravil uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, antiseptiki in razkužila.
Dodatno se lahko dodeli tudi:
- laserska terapija;
- valovna terapija;
- ultravisokofrekvenčna induktotermija;
- pranje tonzil itd.
Glede na indikacije se lahko izda napotnica za posvet pri infektologu, hematologu, nevropatologu, kardiologu, revmatologu, nefrologu.
Konzervativna terapija
Kako zdraviti? Konzervativna terapija vključuje sistemsko antibiotično terapijo, uporabo lokalnih izpiranja, antiseptikov in antipiretičnih zdravil v akutnem procesu. V kroničnih primerih je indicirano pranje lukenj z antiseptiki, zdravljenje tonzil z različnimi zdravili in popravljanje imunosti. O vsaki točki zdravljenja je treba razpravljati podrobneje.
Antibiotiki
Sistemsko zdravljenje z antibiotiki, to je peroralno jemanje antibiotikov, je osnova za zdravljenje akutne gnojne vnetja grla, ki je ni mogoče opustiti:
- benzilpenicilin;
- cefuroksim;
- azitromicin;
- ampicilin;
- Cefazolin;
- jozamicin;
- Amoksicilin + klavulanska kislina.
Predpisano je eno od teh protibakterijskih zdravil, medtem ko potek zdravljenja, odvisno od zdravila, traja 3-10 dni, vendar v nobenem primeru ne smete prenehati jemati zdravila, če so se že pojavile izboljšave in se potek zdravljenja še ni končal . Neupoštevanje tega pravila bo deloma prispevalo k kroničnosti tonzilitisa.
Kar zadeva kronični tonzilitis, se potreba po antibiotikih pojavi le ob poslabšanju. To pomeni, da sama prisotnost čepov zunaj poslabšanja ni indikacija za antibiotično terapijo.
Izpiranje in izpiranje
Izpiranje in izpiranje sta drugi najpomembnejši po antibiotični terapiji v akutnem procesu. Izvajajte 5-6 krat na dan. Možna je menjava rešitev. Za prvo morate vzeti pol čajne žličke soli in pol čajne žličke sode bikarbone v kozarcu vode, za drugo pa decokcijo kamilice. Izperite vsak dan, tako da raztopina čim bolj seže. Izpirate lahko tako doma kot v zdravstveni ustanovi s posebnim aparatom.
Odstranjevanje čepov
Čepkov ni priporočljivo odstraniti sami: običajno se po takih manipulacijah poškodujejo tonzile.
Če je kazeozno-gnojni izcedek viden s prostim očesom, se je nujno potrebno posvetovati z otorinolaringologom in iti na postopek umivanja z aparatom Tonsillor. Terapevtski učinek traja šest mesecev ali eno leto.
Če se kljub temu odločite, da boste zamaške dobili doma, morate najprej zdraviti tonzile z antiseptikom. To je priročno narediti, na primer z razpršilom Miramistin. Za odstranjevanje izcedka ne uporabljajte ostrih predmetov.
Ljudska zdravila
Ljudska zdravila nikakor ne morejo nadomestiti celotnega zdravljenja gnojnega vnetja grla, ki ga predpiše zdravnik. Kot dodatek pa je povsem mogoče uporabiti le sredstva, ki so bila preizkušena in dogovorjena s strokovnjakom.
Operacija
V skrajnih primerih se izvaja dvostranska tonzilektomija. Tako ali drugače je treba narediti vse, da ohranimo tonzile. Operacija je prikazana, če:
- konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa je bilo neučinkovito;
- pride do dekompenzacije kroničnega tonzilitisa;
- razvijejo se zapleti: vnetje se je razširilo v paratonzilarni prostor (paratonzilarni absces, paratonzilitis) ali pa se je razvila tonzilogena sepsa.
Kazalec uspešnega zdravljenja je odsotnost predhodno predstavljenih pritožb in razvoj zapletov.
Možni zapleti
Vsi zapleti tonzilitisa so pomembni in niso tako neškodljivi, kot se morda zdi. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi v razvoj paratonzilarnega abscesa. Prav tako se lahko vnetje razširi na srednje uho, sinuse.
Nekaj tednov po pojavu bolezni se spet ob odsotnosti ustreznega zdravljenja razvijejo metatonzilarni procesi: prizadeti so sklepi, ledvice itd. Da bi se temu izognili, morate takoj začeti zdravljenje.
Profilaksa
Preventivni ukrepi vključujejo sanacijo žarišč okužbe dihalnih poti in ustne votline, krepitev splošne in lokalne imunosti. Poslabšanja gnojnega tonzilitisa je treba zdraviti pravočasno in ne z ljudskimi zdravili, ampak z antibiotiki, sicer kasnejše poslabšanje ne bo dolgo trajalo.
Če je nekdo v hiši bolan, je treba bolniku zagotoviti ločeno posodo. Prav tako je treba spomniti, da oseba ostane nalezljiva še 2 tedna po ozdravitvi.
