Etmoiditis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Bolezni dihal pri otrocih so pogoste. Izcedek iz nosu pri dojenčkih se pojavlja zelo pogosto, saj so njihove sluznice veliko tanjše in bolj občutljive kot pri odraslih. To pomeni, da se lažje razdražijo in poškodujejo. Tudi imunska zaščita pri otrocih se oblikuje postopoma, zato je patogeni mikroflori lažje prodreti globoko v telo in izzvati patološke procese. Najpogosteje so z njimi napadeni dihalni organi, iz nosne votline ali ust se lahko vnetje razširi še naprej.

Mehanizem razvoja bolezni

Vzroki za vnetje sluznice nosnih sinusov so zelo raznoliki. Najpogosteje se etmoiditis pojavlja pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. To je posledica anatomske strukture lobanje - obnosni sinusi pri dojenčkih se nahajajo bližje drug drugemu kot pri odraslih. In tudi z dejstvom, da otroci zaradi dosedanje ne preveč močne imunosti zbolijo za prehladom in boleznimi dihal trikrat pogosteje kot odrasli: približno 5-6 krat na leto.

Paranazalni sinusi so votle tvorbe v kosteh lobanje, obložene s sluznicami v notranjosti. Obstajajo štiri vrste njih:

• frontalni - nahaja se simetrično v središču čela nad notranjim delom obrvi;
• maksilarna - nahaja se pod očesnimi votlinami, na obeh straneh kril nosu, ki meji na vizum s kostmi zgornje čeljusti;
• mrežasti labirint - celična simetrična tvorba, ki je lokalizirana na obeh straneh srednjega dela nosnega mostu in meji na notranjo stran orbite;
• sfenoidni sinus - nahaja se v eni od kosti, ki tvorijo osnovo lobanje.

Vnetni procesi v vsakem od sinusov imajo svoje ime: čelni sinusitis (čelni ali čelni), sinusitis (maksilarni), etmoiditis (etmoidni labirint) in sfenoiditis (klinast). To je koristno vedeti, saj so pogosto pri otrocih hkrati prizadeti tudi sosednji sinusi, nato pa je mogoče diagnosticirati na primer frontoetmoiditis.

V 90% vseh primerov se akutni etmoiditis pojavi, ko patogene bakterije vstopijo v dihala. Iz nosne votline lahko okužba zlahka prodre v obnosne sinuse in povzroči vnetje epitelijskih celic. Posledica patoloških procesov je otekanje in otekanje sluznice. Ozek prehod, ki ga povezuje z nosno votlino, je delno ali v celoti blokiran, normalno kroženje zraka v celicah mrežastega labirinta pa je moteno.

To ustvarja idealne pogoje za razvoj anaerobnih bakterij in nastanek akumulacije gnojne sluzi, ki preprosto nima kam. Tekočina pritiska na vneto sluznico in draži njihove živčne preobčutljive končnice, kar povzroča boleče občutke, včasih precej močne.

Če se ne zdravi, se bolezen hitro razširi na sosednje sinuse in lahko celo povzroči metastatska gnojna žarišča v drugih organih.

Glavni razlogi

Čeprav se pri otrocih razvije predvsem akutni etmoiditis kot zaplet po virusni bolezni dihal, to ni edini vzrok zanj. Pri novorojenčkih in dojenčkih se lahko pojavi pod vplivom notranje okužbe, v ozadju že obstoječe sepse, ko okužba skozi krvni obtok vstopi v etmoidni labirint.

Etmoiditis se najpogosteje izzove pri otrocih:

• redni prehladi in virusne bolezni - oslabijo imunski sistem, ustvarijo ugodne pogoje za množenje okužbe;
• kronične bolezni sinusov (sinusitis, frontalni sinusitis) - vnetje pri otrocih zlahka prehaja iz enega sinusa v drugega;
• majhen tujek, ki se je zataknil v nosu - morda ne bo preveč otežil dihanja, hkrati pa moti normalno kroženje zraka in moti odtok sluzi;
• poškodbe kosti nosu - zaradi njih so nosni prehodi zoženi ali je nosni septum upognjen;
• nekatera zdravila - pri nepravilni ali nekontrolirani uporabi lahko povzročijo otekanje nosne sluznice;
• močne alergijske reakcije - z njimi se pojavi oteklina in naravni prehod v rešetkasti labirint je popolnoma zamašen;
• prekomerno razraščanje adenoidov - stisne sluznico, moti pretok kisika in normalno kroženje zraka.

Odkrivanje vzroka bolezni je zelo pomembno in ga je treba opraviti čim prej. V nasprotnem primeru zdravljenje, tudi pravilno in kakovostno, ne bo dalo rezultata, bolezen pa bo prešla v kronično obliko, kar posledično povzroči resne zaplete.

Znaki bolezni

Diagnoza etmoiditisa pri majhnih otrocih je zelo težka, saj je eden od njegovih glavnih simptomov bolečina, ki je jasno lokalizirana na eni ali obeh straneh srednjega dela nosnega mostu, včasih seva v oko. Otroci teh stanj ne morejo opisati. In dobro je, če naleti izkušen pediater, ki opravi temeljito palpacijo lobanje, otrok pa to mirno prenaša in začne jokati šele ob pritisku na boleče mesto.

Pogosteje se zgodi, da v akutni fazi začnejo zdraviti ARVI ali gripo, bolezen pa se razvija naprej in je v času odkrivanja že prisotna v zapleteni obliki.

Da se to ne bi zgodilo, je treba otroka nujno pokazati zdravniku, če ima hkrati tri ali več naslednjih simptomov:

• nenehno brezplačno jokanje;
• otrok pogosto zmaje z glavo;
• težko dihanje skozi eno nosnico;
• otrok nenehno diha skozi usta;
• iz nosu se občasno pojavi gnojni izcedek;
• moten dnevni ali nočni spanec;
• otrok je letargičen, hitro se utrudi;
• izguba zanimanja za najljubše igrače;
• izguba apetita, dojenček izgublja težo;
• vzdrževanje subfebrilne telesne temperature;
• telesna temperatura se močno dvigne;
• pojavi se občasno neproduktiven kašelj.

Nekateri od teh simptomov lahko kažejo tudi na druga stanja. Toda vse to bo postalo jasno med diagnostičnim pregledom. Vsekakor prisotnost teh znakov kaže na očitne okvare v otrokovem telesu, katerih naravo je treba čim prej razjasniti.

Diagnostične metode

Primarni pregled otroka vedno opravi pediater. A etmoiditisa ne more samozavestno diagnosticirati, zato prosite za posvet z otorinolaringologom, če tega ni ponudil sam.

Zdravnik ima potrebna orodja za temeljitejši pregled otrokove ustne in nosne votline, pa tudi znanje o posebnostih poteka bolezni dihal.

Končna diagnoza se postavi samo na podlagi diagnostičnih metod strojne opreme in podatkov kliničnih laboratorijskih preiskav:

• krvni test - bo pokazal, ali obstaja aktiven vnetni proces in kako intenzivno poteka;
• bakterijska setev sluzi - bo prepoznala patogene mikroorganizme in določila njihovo občutljivost na različne vrste zdravil;
• endoskopski pregled - vam bo omogočil, da natančno preučite stanje celic labirinta in preverite prisotnost polipov in drugih novotvorb;
• Rentgenski žarki - običajno posneti v več projekcijah, kažejo poškodovane celice labirinta, pa tudi prisotnost vnetja v drugih obnosnih sinusih;
• računalniški tomogram - se izvaja za zelo majhne otroke in v primerih, ko je diagnosticiranje z drugimi metodami težko, najbolj informativna vrsta pregleda.

Zdravljenje je predpisano glede na rezultate pregleda. Če je otrok v zadovoljivem stanju, ga ni treba namestiti v bolnišnico.Dovolj je, da upoštevate počitek v postelji, nekatere spremembe v prehrani in strogo upoštevanje zdravniških predpisov. Če pride do velikega kopičenja gnoja in močnega širjenja okužbe, se lahko ponudi hospitalizacija.

Metode zdravljenja

Pozor staršem! Zdravljenje etmoiditisa z ljudskimi zdravili je neučinkovito, pri otrocih pa je kategorično nesprejemljivo! To bo vodilo le do izgube dragocenega časa, razvoja zapletov ali prehoda bolezni v kronično obliko. Če vam je zdravje vašega otroka drago, se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte vsa priporočila. V tem primeru je res hitro in popolno ozdravitev bolezni.

Tečaj intenzivne nege temelji na celostnem pristopu. Vključuje: zdravljenje z zdravili, izpiranje nosu, krepitev imunskega sistema in v fazi oslabitve bolezni - fizioterapevtske postopke. Samo ta pristop daje hitre in dobre rezultate in je sposoben odpraviti tako vzrok bolezni kot njene simptome.

Edina izjema je zdravljenje alergijskega etmoidnega rinitisa, ki se razvije pri otrocih, nagnjenih k pogostim in hudim alergijskim reakcijam. V tem primeru je treba identificirati in po možnosti popolnoma odpraviti alergene, medtem ko se to zgodi, skupaj z alergologom izbrati dober antihistaminik za otroka.

Zdravljenje etmoiditisa nalezljive narave najverjetneje ne bo šlo brez antibiotikov. To je edini način za popolno nevtralizacijo patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne procese. Prav tako so izbrani posamezno, pri čemer je treba strogo upoštevati odmerke.

Poleg tega se pri zdravljenju lahko uporabljajo:

• antipiretik - za znižanje telesne temperature nad 38^OZ;
• protivnetno - za odstranitev bolečine in zaustavitev vnetnega procesa;
• protivirusno - če je bolezen v akutni fazi in jo izzovejo virusi;
• vazokonstriktor - za hitro lajšanje otekline in obnovitev kroženja zraka;
• antihistaminiki - za preprečevanje alergij na antibiotike in za odpravo edema;
• mukolitik - za redčenje goste sluzi in njenega aktivnega izločanja;
• imunostimulirajoče - aktivirajo zaščitne sile organizma.

Posebna zdravila mora predpisati lečeči zdravnik. Samoprilagoditev poteka zdravljenja je nesprejemljiva.

Večkrat na dan je treba otroku izpirati nos s fiziološko raztopino ali posebnimi pripravki: "Aquamaris", "Dolphin" itd. Dober antiseptični učinek ima oljna raztopina klorofilipta. Uporabite lahko "Pinosol" - vsebuje rastlinske izvlečke z antibakterijskimi in antiseptičnimi lastnostmi.

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo varčen režim dneva, ga začasno zaščitimo pred stiki z drugimi otroki in preveč aktivnimi igrami.

Hrana mora biti popolna in kakovostna, z obilico svežega sadja in zelenjave. Če to ni mogoče, prosite zdravnika za dober multivitamin za otroke.

S pravilno izbranim zdravljenjem, brez zapletov in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil, se znatno izboljšanje pojavi že v 3-4 dneh, popolno okrevanje pa v 7-10 dneh. Zapletena oblika lahko zahteva 2-3 tedne terapije in celo operacijo, zato ne smete dovoliti, da se razvije.