Srce boli in daje v levo roko: zakaj in kaj storiti

Kako nevarna je bolečina v srcu

Bolečina je naravna reakcija telesa, zasnovana tako, da ga opozori na razvoj določene patologije. Odsotnost ustreznega mehanizma za človeka bi postala usodna, saj ne bi čutili ničesar in bi lahko umrli zaradi domačih poškodb. Toda kaj pomeni bolečina v predelu srca? Podoben simptom vznemirja vsako osebo in je razlog za skrb. In z dobrim razlogom. Po statističnih podatkih bolezni srčno-žilnega sistema samozavestno vodijo v celotni stopnji umrljivosti prebivalstva celotnega planeta.

Zato je zelo pomembno pravočasno razlikovati vzrok bolečine v prsnem košu, da bi izbrali ustrezen način zdravljenja. Ignoriranje simptoma je kontraindicirano zaradi nevarnosti razvoja nepopravljivih sprememb v miokardu, ki lahko privedejo do smrti.

Možne posledice srčnih bolezni, ki jih spremljajo bolečine v srcu:

• nekroza (odmiranje) posameznih celic ali celotnih območij miokarda;
• napredovanje srčnega popuščanja;
• nastanek srčnih anevrizem, ki so vrečaste izbokline ene od njegovih sten;
• stagnacija krvi v pljučih z dodatkom simptomov, kot so kašelj, kratka sapa, poslabšanje splošnega zdravja itd.;
• kršitev srčnega ritma.

Vendar pa ne paničarite prezgodaj. Bolečina v srcu ni vedno znak miokardnega infarkta. Obstajajo številne druge patologije, ki imajo lahko podobno klinično sliko, vendar z ugodnejšo prognozo.

Etiologija

Bolečina ali nelagodje v predelu prsnega koša je razlog za obisk zdravnika. To še posebej velja za bolnike z visokim tveganjem za nastanek srčnega infarkta ali drugih oblik koronarne srčne bolezni (KVB).

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu ustreznega simptoma:

• aterosklerotična bolezen koronarnih arterij;
• prekomerna telesna teža (indeks telesne mase lahko izračunate tukaj);
• kajenje;
• kronični vnetni procesi v telesu (tonzilitis, sinusitis itd.);
• bolezni perifernega živčnega sistema.

Ti dejavniki so mehanizmi, ki sprožijo patogenetski mehanizem razvoja bolečine. Glede na posamezne značilnosti vsakega organizma opazimo različno intenzivnost simptoma.

Mehanizmi bolečine v prsnem košu:

• ishemija - neskladje med potrebo po kisiku za delovanje glavne "črpalke" v človeškem telesu in obsegom njenega vnosa;
• vnetni proces bakterijskega, virusnega ali glivičnega izvora;
• travmatične poškodbe;
• nevrološke težave.

Glede na mehanizem nastanka neprijetnega simptoma se razlikujejo njegova narava in pritožbe, ki jih pacient obravnava. Zdravnik mora hitro razumeti situacijo, da potrdi ali izključi življenjsko nevarne diagnoze z izbiro optimalne metode zdravljenja osebe.

Če na primer pride bolnik k meni na pregled in se pritožuje, da mu bolečina v srcu seva v levo roko, ga obravnavam predvsem kot potencialnega kandidata za miokardni infarkt. Najprej moram izključiti to diagnozo in šele nato lahko nadaljnjo diferenciacijo izvedemo v bolj sproščenem načinu.

Pogoste bolezni

Najnevarnejši in najpogostejši vzrok, ki povzroča bolečino v predelu prsnega koša s selitvijo v roko, je miokardni infarkt. Patologija je oblika koronarne srčne bolezni in vsako leto vzame milijone življenj po vsem svetu.

Značilni znaki bolečine pri srčnem napadu, ki si jih mora vsak zapomniti:

• izrazita intenzivnost (v 80% primerov);
• stiskanje ali pekoč občutek. Bolniki včasih pravijo, da jim je slon »stopil na prsi«;
• trajanje več kot 30 minut;
• odrevenelost ali obsevanje (širjenje) v levi roki, lopatica, ki ustreza polovici vratu ali čeljusti.

Bolnike s podobnimi kliničnimi simptomi vedno urgentno napotimo na specifično diagnostiko (EKG, krvni test za troponin I, Echo-KG, koronarografija) za preverjanje srčnega infarkta in ustrezno zdravljenje.

Poleg srčnega infarkta je bolečina v prsnem košu pogosto posledica naslednjih stanj:

1. Stabilna, variantna in nestabilna angina pektoris. Načelo razvoja simptomov je enako kot pri srčnem napadu, vendar brez nekroze miokarda.
2. Perikarditis. Zaradi vnetja zunanje lupine srca v ozadju bakterijske, virusne ali glivične okužbe so specifični receptorji razdraženi, kar vodi do pojava simptoma.
3. Išias na prsih. V tem primeru je bolečina v srcu lokalizirana na majhnem območju in ima zbadajoč značaj. Ostaja omembe vredna odrevenelost rok in prstov, ki se razvije zaradi stiskanja živčnih končičev, ki izstopajo iz lukenj v ustreznem delu hrbtenice.
4. miokarditis. Bolečina je manj močna. Otrplost rok je v tem primeru veliko manj pogosta.
5. Vegetovaskularna distonija (VVD) (za več podrobnosti o tem stanju glejte spodnji video). Bolniki s to diagnozo se skoraj vedno pritožujejo zaradi bolečin v srcu. Simptom lahko spremlja migracija na roko, vendar je resnost kliničnih simptomov slabša od ishemične bolezni srca.

Pravočasna diagnoza vzroka akutne bolečine bo izboljšala prognozo za bolnika in preprečila razvoj zapletov, kot so srčno popuščanje, usodne aritmije in rupture miokarda.

Redke bolezni

Zgoraj opisane bolezni ostajajo najpogostejši vzroki akutne bolečine v prsnem košu z odrevenelostjo v roki. V moji praksi pa so bili bolniki, ki s podobnimi (skoraj) simptomi niso zboleli za koronarno arterijsko boleznijo ali VSD.

Redke kardiološke patologije:

1. Sindrom zlomljenega srca (Takotsubo). Patologijo spremlja močno zmanjšanje delovanja miokarda v ozadju stresa. Klinika je podobna srčnemu infarktu, vendar se usodni zapleti ne razvijejo.
2. Mehanske poškodbe. V tem primeru obstaja jasna vzročna zveza med travmo prsnega koša in njenimi simptomi.
3. Onkološka patologija. Tumorji srca so redki. Vendar pa se lahko z rastjo novotvorb v perikardij pojavi ustrezna klinična slika.