Izraz "tonzilofaringitis" uporabljajo predvsem tuji otolaringologi. To je kombinacija simptomov dveh bolezni hkrati - tonzilitisa (znano vneto grlo) in faringitisa. S to boleznijo se ne vname samo sluznica, ki obdaja zadnjo steno žrela, ampak tudi limfni obroč žrela. Tej bolezni pravimo lažje - angina.
Vnetja tonzil in žrela različnega izvora so najštevilčnejša patologija med tistimi, ki prizadenejo zgornja dihala. Težave s požiranjem, vneto grlo in glavobol, pa tudi zvišana telesna temperatura in povečane vratne bezgavke – zaradi tega niza simptomov si želite obiskati zdravnika. Akutni tonzilofaringitis samozavestno vodi po številu bolnikov, ki iščejo pomoč pri družinskem zdravniku, terapevtu, otorinolaringologu in pediatru.
Razlogi za razvoj
Od 70 do 90% vseh primerov akutnega tonzilofaringitisa je virusnega izvora. Najpogosteje ga izzovejo "hladni" virusi (adeno-, rino- in koronavirus, pa tudi virusi gripe). Včasih se bolezen lahko pojavi zaradi virusov rdečk in ošpic, herpesa simpleksa in Epstein-Barr. V vseh drugih primerih so krive škodljive bakterije. V bistvu bolezen povzročajo hemolitični streptokoki skupine A. Manj pogosto - Staphylococcus aureus, pnevmokok, mikoplazme in klamidija. Zelo redko - povzročitelji bolezni, kot so davica, oslovski kašelj, gonoreja in sifilis.
Poleg vsega naštetega so lahko za nastanek tonzilofaringitisa krivi glivični mikroorganizmi (običajno Candida). Tudi bolezen je lahko mešanega izvora - glivično-bakterijska.
Če je otrok mlajši od 3 let, bo ta bolezen skoraj vedno virusna. Toda od 5. leta starosti, nasprotno, se bakterijska oblika diagnosticira veliko pogosteje.
Patogenim mikroorganizmom je veliko lažje prodreti v globoke plasti sluznice orofarinksa in tam izzvati vnetni proces, ko:
- imunska pomanjkljivost (pogosto se to stanje pojavi zaradi pogostih težav s prebavnim sistemom);
- motnje v delovanju notranjih organov (razvijanje ledvičnega, pljučnega in srčnega popuščanja);
- težave na endokrinem področju (diabetes mellitus, hipotiroidizem ali menopavza);
- pomanjkanje vitaminov A in C, nepravilna presnova mineralov;
- kompleksne somatske bolezni;
- nezadovoljivo okoljsko stanje;
- ignoriranje higienskih standardov;
- prisotnost odvisnosti (s kajenjem tobaka in zlorabo alkohola).
Simptomi
Za akutno obliko tonzilofaringitisa je značilen oster začetek. Lahko zbolite v ozadju stresa (zmanjša se imuniteta) ali zaradi hipotermije. Eden najbolj presenetljivih znakov je močno zvišanje temperature. Glede na posamezne značilnosti se giblje od subfebrilne do visoke. Mrzlica, boleče kosti, mialgija dopolnjujejo splošno klinično sliko bolezni. Če temperatura preseže 39 ° C, je možno konvulzije. Pri otrocih je resnost znakov zastrupitve višja kot pri odraslih. Pojavijo se simptomi:
splošna šibkost;- znatno zmanjšanje aktivnosti;
- glavobol in omotica;
- dispepsija (driska, bruhanje, regurgitacija pri dojenčkih);
- nespečnost.
splošna šibkost;Visoki temperaturi s tonzilofaringitisom se med požiranjem doda še bolečina, ki pogosto seva v ušesa. Zaradi takšne bolečine dojenčki, ki se še niso naučili govoriti, zavračajo hrano. Iz ust se pojavi neprijeten vonj, v notranjosti pa - izpuščaj, glas postane nosni. Če pregledate tonzile, lahko vidite, da so otekle in pordele. V večini primerov so pokriti z gnojem. Pozorni morate biti tudi na vratne bezgavke. Pri tej bolezni so povečani in boleči ob dotiku.
Obloge na tonzilah, izpuščaj v ustih, zvišana telesna temperatura in povečane bezgavke kažejo, da tonzilofaringitis najverjetneje izzovejo hemolitični streptokoki skupine A.
Vendar pa je težko postaviti pravilno diagnozo samo na podlagi simptomov. Navsezadnje se znaki bolezni virusne narave ne razlikujejo veliko.
Včasih bolezen prizadene srčno-žilni sistem. O tem lahko pričajo spremenjena zvočnost tonov, motnje srčnega ritma in pojav funkcionalnih šumov. Vse to spremljajo ustrezne spremembe, prikazane na EKG.
Za virusno naravo bolezni so značilne respiratorne manifestacije: kašelj, hripavost, izcedek iz nosu, konjunktivitis. V nekaterih primerih je možna driska.
Kako se diagnosticira bolezen?
Načeloma ni težko diagnosticirati tonzilofaringitisa. Za postavitev diagnoze zdravnik pregleda bolnika in opravi postopek faringoskopije. Na prisotnost bolezni kažejo:
- otekla zadnja stena žrela, svetlo rdeča z zrnato površino;
- hipertrofija foliklov, ki se nahajajo na žrelu.
Izvor bolezni (virusno ali bakterijsko) lahko ugotovite z navadnim splošnim krvnim testom. Povečanje števila limfocitov kaže na prisotnost virusa v telesu. Povečana raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je označevalec mikrobne narave.
Hkrati je precej težko določiti specifičnega povzročitelja bolezni. Navsezadnje simptomi tonzilofaringitisa niso specifični. Njegovi simptomi se prekrivajo s skoraj vsako boleznijo dihal. Zato, da bi ugotovili točen vzrok bolezni, je treba opraviti laboratorijsko diagnostiko. To je potrebno, da lahko zdravnik predpiše najučinkovitejša zdravila (zlasti antibiotike). Na natančnost diagnoze neposredno vpliva kakovost zbranih biomaterialov. Če je tehnika njihovega zbiranja opažena na visoki ravni, je stopnja občutljivosti te metode 90%.
Če sumite na streptokokno naravo tonzilofaringitisa, je priporočljivo opraviti mikrobiološko laboratorijsko diagnostiko. Za to vrsto bolezni je značilno:
- razcvet gnoja, ki prekriva tonzile;
- dolgotrajna vročina;
- povečane cervikalne bezgavke;
- pomanjkanje kašlja.
Zdravljenje tonzilofaringitisa pri odraslih
Zdravljenje tonzilofaringitisa mora biti celovito. Preden pa začnete jemati tudi najbolj neškodljiva zdravila, morate vsekakor ugotoviti izvor bolezni. Če veste, kateri patogen je izzval bolezen, lahko izberete najučinkovitejša zdravila.
Na primer, če se ugotovi bakterijska narava bolezni, je treba zdraviti z antibiotiki. Z zaviranjem rasti in razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov odpravljajo tudi simptome bolezni.
V skladu s kazalniki opravljenega antibiotikograma (določanje občutljivosti določenega patogena na zdravilo) lahko izberete naslednje antibiotike:
- Penicilini (najvarnejša skupina - lahko jih jemljejo tudi nosečnice in majhni otroci) - "Ampicilin", "Oksacilin", "Ampiox".
- Makrolidi - "Azitromicin", "Klaritromicin", "Eritromicin".
- Cefalosporini (zelo učinkoviti proti streptokokom, meningokokom in Haemophilus influenzae) - Ceftriakson, Cefotaksim.
Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili omogoča:
- hitro upočasni vnetni proces;
- pospešiti obnovo prejšnje kakovosti življenja in delovne sposobnosti;
- preprečiti razvoj možnih zapletov na srčno-žilnem, mišično-skeletnem in živčnem sistemu.
Če je tonzilofaringitis izzval virus, ga je treba zdraviti s protivirusnimi zdravili - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Ko telesna temperatura doseže 38 ° C in se dvigne nad, lahko uporabite antipiretična zdravila - "Nurofen", "Ibuprofen" ali "Paracetamol". Zdravilo je treba izbrati glede na starost in strogo upoštevati odmerjanje.
Če je grlo zelo boleče, ni priporočljivo uporabljati analgetikov. V tem primeru so praktično neuporabni. Lokalni pripravki so veliko bolj učinkoviti.
Za zaustavitev razvoja vnetnega procesa, odpravo otekline in lajšanje bolečin je potrebno sluznico zdraviti z antiseptiki. Proizvajajo se v različnih oblikah - dražeje, pastile, pastile, aerosoli, izpiranje. Med aerosoli je bolje dati prednost "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" in "Hexoral". In za izpiranje je priporočljivo uporabiti decokcije in infuzije zdravilnih rastlin, raztopino sode, morske soli in joda, pa tudi dobro znana pripravka "Miramistin" in "Furacilin". Dobro so se izkazale dražeje ("Neo-angin", "Falimint"), tablete ("Strepsils", "Faringosept") in pastile ("Coldrex Larry +", "Septolete").
Kompleksno terapijo je priporočljivo dopolniti z inhalacijskimi postopki. Če temperatura ostane visoka, je dovoljeno vdihavanje z nebulatorjem. Ta naprava pretvori tekočino, ki se vanjo vlije, v aerosol. Vendar se ne segreje. V napravo lahko vlijete različna izkašljevalna zdravila, antiseptične raztopine in navadno fiziološko raztopino.
Za krepitev imunskega sistema zdravnik priporoča pitje tečaja imunomodulatorjev in vitaminov.
Značilnosti zdravljenja otrok
Če je otrok bolan s tonzilofaringitisom, je samozdravljenje popolnoma nesprejemljivo. Potrebna zdravila lahko predpiše le zdravnik. Kakšne bodo, je odvisno od izvora bolezni. Poskusi samostojnega zdravljenja otroka lahko privedejo do prehoda akutne oblike bolezni v kronično, pa tudi do razvoja številnih zapletov - na primer glomerulonefritisa ali akutne vročine.
Edina stvar, ki jo starši lahko in morajo storiti, je zagotoviti, da se otrok drži posteljnega počitka, mu redno daje toplo tekočino in mu po potrebi daje antipiretik.
Tudi izkušenemu zdravniku je težko določiti naravo bolezni na podlagi samo ene simptomatologije. Zato morajo otroci opraviti številne teste: kri, urin, pa tudi bris iz žrela - da bi ugotovili povzročitelja. Vnete tonzile, povečane bezgavke in zvišana telesna temperatura lahko kažejo na bakterijski izvor. Kašlja ne sme biti. Ob takšni sliki zdravnik običajno predpiše antibakterijska zdravila in razloži, v kakšnem odmerku in kdaj jih je treba jemati. Najpogosteje so otrokom predpisani "amoksicilin", "penicilin V" in "benzilpenicilin" (enkratna intramuskularna injekcija).
Poleg tega se zdravljenje otrok izvaja:
- "Fenoksimetilpenicilin" (terapevtski tečaj je 10 dni);
- "Amoksicilin" (je treba jemati od 8 do 10 dni);
- "Cefaleksin" (cefalosporin, ki je predpisan, če ima otrok intoleranco za penicilin);
- "Lincomycin" (predpisan za intoleranco za beta-laktame in makrolide).
Zdravljenje tonzilofaringitisa virusne narave vključuje popolno zavrnitev hrane, ki draži grlo, vdihavanje in izpiranje s toplimi alkalnimi raztopinami. Kar zadeva zdravila, se uporabljajo protivirusna, antipiretična in izkašljevalna zdravila. Otrokom je najbolj primeren "Ibuprofen". Odpravlja bolečino, znižuje temperaturo in se bori proti virusom.
Če je otrok že star 2 leti, lahko uporabite lokalno zdravilo - aerosol "Fusafungin", nesteroidno zdravilo "Benzydamine" ali lokalna antiseptična sredstva z imudonom, heksetidinom ali ambazonom.
Adaptogeni - običajna zeliščna zdravila - bodo odličen dodatek k kompleksni terapiji. Vključujejo lahko cvetove kamilice, rmana in regrata, hrastovo lubje, korenino močvirskega sleza, oreh in številne druge sestavine.
Post factum
Za čim hitrejše okrevanje morate najprej ugotoviti izvor tonzilofaringitisa in šele nato začeti zdravljenje. Če so v brisu žrela prisotne bakterije, bo treba zdraviti z antibiotiki. Če se odkrije virus, bo treba jemati protivirusna zdravila. Glive, ki jih najdemo v biomaterialu, zahtevajo specifično protiglivično terapijo.
Splošna priporočila za zdravljenje tonzilofaringitisa katere koli narave so prehrana, antiseptično izpiranje in jemanje vitaminov. Postopki vdihavanja bodo pomagali obnoviti skrčen glas.
Še posebej nevarna je akutna oblika tonzilofaringitisa. Konec koncev, če se ne zdravi, lahko postane kronična. Stalno žarišče okužbe, ki se nahaja v tonzilah, lahko povzroči tako resne bolezni, kot so vnetje srednjega ušesa, glomerulonefritis in revmatizem.
Pravočasno in kompetentno zdravljenje omogoča vrnitev na delo v kratkem času in preprečuje razvoj zapletov.
