Tonzile so limfoidne tvorbe, ki zagotavljajo odpornost telesa. Nahajajo se v žrelu in so sestavljeni iz palatinskih, faringealnih in jezikovnih tonzil. Ko govorimo, da bolijo tonzile, mislimo na proces, lokaliziran v palatinskih tonzilah.
Razlog, zakaj se v tonzilah razvije patološki proces, je učinek virusov, bakterij in drugih patogenov. V nekaterih primerih so lahko dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolečine v žlezah, suh zrak, nevarne nečistoče v njem, hipotermija. Bolečina v tonzilah je stalen simptom takšnih patoloških stanj:
- angina pektoris;
- akutni in kronični tonzilitis;
- nalezljive bolezni;
- gnojne bolezni;
- faringitis;
- AIDS;
- tumorski procesi;
- nevralgija.
Angina
Angina je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije streptokoki, stafilokoki. Ob stiku z okuženo osebo lahko zbolite. Za proces je značilen akuten začetek, ko se bolniku za kratek čas dvigne temperatura, pojavi se suhost, potenje in močno vneto grlo. Po svoji naravi je konstanten, povečuje se s požiranjem, lahko ga damo v vrat ali uho.
Glede na naravo lezije ločimo kataralne, gnojne in nekrotične oblike, kar potrjuje faringoskopija. Za kataralno obliko so značilni ostro edematozni, hiperemični tonzili in palatinski loki. Objektiven pregled žrela z gnojno obliko tonzilitisa vam omogoča, da prepoznate plake ali čepe, ki zapolnjujejo praznine tonzil ali foliklov. Tonzile bolijo, ko jih pritisnemo z lopatico.
Glede na naravo lezije in njeno resnost se temperaturni kazalci gibljejo od 37,3 do 39-40 stopinj.
Pomemben simptom, ki je značilen za angino pektoris, je povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.
V tem primeru stopnja limfadenopatije ustreza stopnji poškodbe in resnosti bolezni.
Kronični tonzilitis
V primeru pogostega tonzilitisa, njihovega nepravilnega zdravljenja, pa tudi z drugimi neugodnimi dejavniki, lahko bolniki razvijejo kronično obliko vnetnega procesa v tonzilah, kronični tonzilitis. Bolniki opisujejo svoje občutke v grlu kot bolečino v žlezah pritiskajočega značaja, občutek tujka v grlu. Takšne bolnike skrbi stalno slabo počutje, šibkost, utrujenost, glavobol.
Za kronični tonzilitis je značilno dolgotrajno subfebrilno stanje. Za drugo poslabšanje je značilno zvišanje telesne temperature do 38 stopinj. Obvezen simptom kroničnega tonzilitisa je prisotnost gnojnih žarišč, lokaliziranih na območju lacun, kript tonzil. Pritisk na tonzile z lopatico spremlja sproščanje gnoja.
Gnojne bolezni
Tonzilarni absces je zaplet gnojnega tonzilitisa. Običajno se simptomi razvijejo 3-4 dni po pojavu znakov lakunarnega ali folikularnega tonzilitisa. V tem primeru se bolnikovo stanje poslabša, telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj, bolečina v tonzilah se poveča, pojavi se slab zadah.
Za faringealni absces je značilna tudi akutna bolečina v tonzilah. Bolezen je zaplet drugih gnojnih procesov, ki se pojavljajo v grlu, nazofarinksu, ušesu ali regionalnih bezgavkah.
Hkrati je bolnikovo stanje močno poslabšano, obstaja izrazita zastrupitev. Temperatura doseže visoke ravni.
Ostra bolečina v tonzilih se poveča s požiranjem, ki jo spremlja kratka sapa pri vdihu in smrčanje.
Značilnost te bolezni je videz bolnika. Ima oteklino v kotu spodnje čeljusti, ki se spušča po sprednjem delu vratu. Tipičen simptom je prisilen položaj glave: nagne se proti prizadeti strani.
Faringitis
Bolečine v žlezah se lahko pojavijo tudi pri faringitisu. Vendar pa v tem primeru vnetni proces v večji meri prizadene sluznico žrela, kar povzroči razvoj kataralnega vnetja v njej. Narava bolečine je nekoliko drugačna. Bolnike bolj skrbi žgečkanje, praskanje v grlu, želja po izkašljanju. Za sluznico žrela med faringoskopijo je značilna pordelost, za katero je značilna prisotnost sluzi, ki teče po zadnji strani žrela. Bolni tonzili so tudi nekoliko hiperemični, vendar niso povečani. Ni gnojnih žarišč.
Za bolezen je redko značilen hud potek. Pojavi zastrupitve so za bolnike manjše skrbi. Vendar pa lahko simptomi trajajo dlje časa. Hkrati pa bolnike poleg vnetega grla skrbi tudi suh, paroksizmalen kašelj.
Stanje okoliškega zraka je zelo pomembno za razvoj patološkega procesa v grlu. Prisotnost dima, nikotina, kemičnih nečistoč draži sluznico grla in povzroča bolečino. Še posebej pereča je težava z značilnostmi vdihanega zraka v prostoru.
Nevarnost ni le zrak, onesnažen z različnimi spojinami, ampak tudi presuh. Njegov vpliv na sluznico spremlja tudi razvoj patoloških stanj. Kronični tonzilitis ali faringitis se lahko poslabša prav v takih stanjih. Nepogrešljiv pogoj za normalno stanje bolnika je zmožnost dihanja hladnega in vlažnega zraka, ki ne vsebuje nevarnih nečistoč.
Nalezljive bolezni
Tonzile bolijo tudi pri različnih nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo virusi in bakterije. Najpogosteje je za razvoj tega simptoma značilen
- ARVI;
- infekcijska mononukleoza;
- škrlatinka;
- ošpice;
- norice;
- davica;
- gonoreja;
- klamidija.
Za bolezni, ki jih povzročajo virusi, akutne respiratorne virusne okužbe, ošpice, norice, infekcijska mononukleoza, je značilno, da bolijo tonzile. Sindrom bolečine je manj izrazit kot pri akutnem tonzilitisu. V ospredje pridejo pojavi zastrupitve.
Za diagnozo nalezljivih bolezni virusne narave poleg bolečine igra pomembno vlogo prisotnost dodatnih simptomov: akutni začetek, hudo slabo počutje, kataralni pojavi in razvoj hipertermije.
Glede na učinek določenega virusa je lahko značilna prisotnost izpuščaja, konjunktivitisa, povečanih jeter in vranice. Pri infekcijski mononukleozi opazimo povečanje bezgavk, kar ni značilno za virusne bolezni.
Za davico je značilna huda bolečina v tonzilah. Ta bolezen se razlikuje od gnojnega tonzilitisa, saj so v tonzilah podobni klinični simptomi in morfološke spremembe. Obvezen simptom davice je izrazito otekanje tonzil in značilna gnojna obloga na njih, ki je umazano siv film. Po odstranitvi nastane krvaveča površina.
Za okužbo je značilen hud potek. Pojavi zastrupitve ustrezajo stopnji poškodbe tonzil. Odvisno od oblike bolezni se davica lahko zaplete z infekcijsko-toksičnim šokom, asfiksijo. Pri diagnozi pomagajo laboratorijske raziskave, ki omogočajo izolacijo patogena v izpiranju iz žrela. Zaradi razširjenega cepljenja je pojavnost davice občasna.
Gonoreja, klamidija in sifilis so spolno prenosljive okužbe, za katere je pogosto značilno tudi vneto grlo in tonzile. Klinični znaki takšnih okužb so nespecifični. Anamneza bolezni igra pomembno vlogo pri njihovi diagnozi.Pojasnitev diagnoze olajšajo tudi strganje iz tonzil in iz votline grla, serološka diagnostika.
Patologija raka in AIDS
Večina bolnikov z aidsom ima tonzile. Razvoj tega simptoma je posledica dodajanja sekundarne okužbe. Ker je za bolezen značilna zmanjšana imunost, delovanje kakršnih koli patogenov vodi v razvoj kataralnega ali ulcerozno-nekrotičnega procesa v ustih ali žrelu.
Tumorski proces v grlu lahko spremljajo različni simptomi. Za bolezen je značilen počasen pojav simptomov. Stanje še poslabša dejstvo, da so skupina tveganja kadilci, zaposleni v nevarnih panogah. Pri takšnih bolnikih se zaradi oslabljene imunosti lahko izbrišejo klinični znaki bolezni, ni temperaturne reakcije, kar omogoča sum na to hudo patologijo.
Nevralgija
Glavni simptom nevralgije je enostranska poškodba in paroksizmalna bolečina. Nastane pri korenu jezika ali v amigdali, seva v grlo, uho in spodnjo čeljust. Čas napada traja eno do dve minuti. Hkrati se pojavijo izrazita suha usta. Za konec napada je značilno slinjenje. Za bolezen so značilna obdobja remisije in poslabšanja. V nekaterih primerih je opažen njen stalen potek.
Za osteohondrozo vratne hrbtenice je lahko značilna tudi bolečina, ki seva v grlo in tonzile. Hkrati se pojavi togost hrbtenice, škrtanje, povečana bolečina pri gibanju. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pomaga izboljšati stanje. Bolečina v tonzilah je lahko značilna za različne procese v telesu, tako akutne kot kronične.
V nekaterih primerih je za pojasnitev diagnoze potreben temeljit pregled bolnika, vključno z instrumentalno diagnostiko in laboratorijskimi preiskavami. Otorinolaringolog bo pomagal razjasniti diagnozo.
