Vnetje ušes je pogosto zaplet gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih. V tem primeru je za bolezen značilen popolnoma benigni potek in ni huda. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko potek vnetja srednjega ušesa fulminanten, z razvojem življenjsko nevarnih zapletov. Zaradi dejstva, da vsako leto na svetu zaradi zapletov vnetja srednjega ušesa umre na deset tisoče ljudi, je pomen preprečevanja te patologije velik.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa pri otrocih, so:
- strukturne značilnosti organa sluha in nazofarinksa pri otroku;
- prisotnost sočasne patologije organov ENT (ukrivljenost nosnega septuma, povečani adenoidi);
- pogosti SARS;
- dolgotrajna ugotovitev dojenčkov v vodoravnem položaju;
- vnos hrane pri dojenčkih v vodoravnem položaju;
- pretirano aktivno pihanje nosu.
Tako preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri otrocih vključuje niz ukrepov za odpravo teh dejavnikov. Če so anatomske značilnosti ušesa prisotne dlje časa, dokler slušna cev s starostjo ne postane daljša, potem so drugi dejavniki precej primerni za korekcijo.
Cepljenje proti ARVI je neučinkovito, saj obstaja več sto različnih povzročiteljev virusne okužbe. Kateri od njih bo v vsakem primeru postal patogen, ni znano.
Otrok, ki nima okužb dihal, ne more razviti vnetja srednjega ušesa.
Zato so pomembni ukrepi za preprečevanje ARVI, kot so izogibanje gnečim v času epidemije, redno prezračevanje in primerna oblačila.
Če kljub temu govorimo o otrocih, nagnjenih k okužbam dihal, potem je treba preučiti sočasno patologijo organov ENT, kar vodi do zožitve slušne cevi. Prisotnost povečanih adenoidov ali odstopanja nosnega septuma vodi do zadrževanja sluzi v slušni cevi, kršitve njene drenažne funkcije in posledično do razvoja vnetja srednjega ušesa.
V hudih primerih, ko se pogosto pojavlja vnetje srednjega ušesa, lahko govorimo o kirurškem posegu, katerega cilj je odprava sočasne patologije organov ENT.
Da bi preprečili metanje mleka v bobničo votlino in nadaljnjo okužbo, je treba otroka hraniti z dvignjenim vzglavjem postelje. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za vstop tekoče hrane v votlino srednjega ušesa. Otroka je treba naučiti, kako pravilno izpihati izcedek iz nosu, pri čemer izvaja izmenično dejanje z vsako polovico.
Pomen cepljenja
Razvoj najnevarnejšega akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa poteka z okužbo bobniča z mikroorganizmi, kot so Haemophilus influenzae, pnevmokok, moraksela. Nevarnost teh patogenov je tudi v tem, da so poleg vnetja srednjega ušesa vzrok za razvoj pljučnice, gnojnega meningitisa. Za preprečevanje tveganja okužbe s temi patogeni obstaja posebno cepivo.
Cepivo proti vnetju srednjega ušesa, pljučnici, meningitisu vključuje antigene proti pnevmokoku in Haemophilus influenzae. Prav to cepljenje proti vnetju srednjega ušesa pri otrocih je najbolj razširjeno. Obstoječi 2 cepivi, Prevenar (izdelano v ZDA) in Pneumo-23 (Francija), se ne razlikujeta le po proizvajalcu, temveč tudi po tem, da lahko Prevenar začne cepiti veliko prej, od starosti treh mesecev, kar pomeni cepljenje bolj učinkovito.
Cepljeni so vsi zdravi otroci, stari od 3 mesecev do 6 let.
V mnogih državah po svetu je to cepljenje vključeno v koledar obveznih cepljenj. Pozitivna kakovost, poleg zadostne učinkovitosti, je možnost kombiniranja z drugimi cepivi, zlasti s DPT, kar znatno prihrani čas pri obisku klinike.
Cepivo je odobrila in priporoča za uporabo WHO. Njegova učinkovitost proti vnetju srednjega ušesa je približno 30-odstotna, torej preprečuje razvoj enega od treh primerov akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Verjetnost okužbe z meningitisom po cepljenju je zanemarljiva.
Cepivo se dobro prenaša. Lokalne reakcije se pojavijo v 10% primerov, zanje je značilno pordelost mesta cepljenja, nekaj otekline. Bolečina na mestu injiciranja je manjša skrb. Splošne reakcije se razvijejo le pri 1 % cepljenih otrok in se kažejo z rahlim slabim počutjem, zaspanostjo. Lahko pride do zvišanja telesne temperature na subfebrilne številke.
Cepivo se daje intramuskularno, za otroke, mlajše od enega leta in pol, v stegno, za starejše otroke - v ramo v količini 0,5 ml. Shema cepljenja je odvisna od starosti bolnika. Hkrati se imuniteta razvija dolgo časa. Ponavljajoča se cepljenja izvajajo samo za otroke z imunsko pomanjkljivostjo. Za takšne bolnike je revakcinacija indicirana vsakih 5 let.
Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri otrocih vključuje tudi splošne krepilne ukrepe, kot so popolna uravnotežena prehrana, upoštevanje režima in sprehodi na svežem zraku. Za starejše otroke je lahko kaljenje v pomoč. Izvajanje teh dejavnosti pomaga zmanjšati pojavnost okužb dihal, kar pomeni tudi preprečevanje vnetja srednjega ušesa.
