Običajno človekovo srce utripa s frekvenco 60-90 utripov na minuto. V tem ritmu mu uspe najprej napolniti svoje komore s krvjo, nato pa jo z zadostno silo potisniti v žilno posteljo, katere normalni indikator se imenuje krvni tlak. Zahvaljujoč nenehnemu delu srca tkiva in organi, ki se nahajajo na obrobju, prejmejo potrebna hranila in kisik.
S spremembo pogostosti kontrakcij organ izgubi sposobnost črpanja potrebne količine krvi. Srčne aritmije, ki zahtevajo nujno oskrbo, se kažejo z nenadnim občutkom palpitacije in bolečine v prsnem košu, temnenjem v očeh, šibkostjo, kratkim dihanjem in izgubo zavesti.
Zakaj se lahko pojavi napad aritmije?
Motnje ritma se pojavijo zaradi sprememb kardiomiocitov (delovna masa srčne mišice), prevodnega sistema (celice, ki vzpostavljajo zaporedje kontrakcij) ali zaradi patologije drugih sistemov in organov.
Obstajajo naslednji razlogi:
- Fizična preobremenitev... Neizučeno srce poskuša oskrbeti nenadno delujoče mišice okončin s krvjo, kar vodi v naravno tahikardijo. V tem primeru je zelo pomembno, da poznate svoj submaksimalni srčni utrip – mejo, preko katere ne smete preseči. Pri višjih srčnih utripih organ porablja energijo neracionalno, saj se obdobje miokardne sprostitve kritično skrajša.
- Psihološki stres... Pod vplivom močnih čustvenih doživetij se sproščajo biološko aktivne snovi, ki pospešujejo krčenje srčne mišice. "Presorski amini" so mediatorji, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze (epinefrin, norepinefrin, epinefrin, noradrenalin), ki povzročajo vazospazem, tahikardijo in zvišano telesno temperaturo. Čez dan se njihove koncentracije spreminjajo, tako kot človekovo razpoloženje.
- Zloraba slabih navad in stimulansov (nikotin, alkohol, čaj in kava) bistveno spremeni srčni utrip. Različne snovi vplivajo na pogostost kontrakcij na različne načine. V vsakem od primerov je močno priporočljivo, da se izogibate slabim navadam, saj niso vedno predvidljive škode za srčno-žilni sistem. Obstaja veliko število smrtnih aritmij, pri katerih je zaradi pomanjkanja medicinskega osebja v bližini izjemno težko zagotoviti učinkovito pomoč žrtvi. Levji delež jih pade na stanje zastrupitve.
- hipoksija - zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi. Pojavi se med dolgotrajnim bivanjem v zaprtih vročih prostorih, z veliko množico ljudi, prisotnostjo bolezni dihal.
- Jemanje zdravil - glikozidi, antidepresivi, simpatikomimetiki.
- Pravi srčni vzroki: poslabšanje obstoječih srčnih patologij (ishemična bolezen, malformacije, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija).
- Endokrine patologije (disfunkcija ščitnice), bolezni prebavil.
- Idiopatska aritmija - se pojavi v odsotnosti jasnega vzroka.
Kaj storiti in kako lajšati simptome?
Če stanje spremlja strah pred smrtjo, izguba zavesti, se stanje osebe znatno poslabša, je treba poklicati rešilca. Pred njenim prihodom, v predbolnišnični fazi, se je vredno držati naslednjega algoritma:
- Ugotovite prisotnost in naravo aritmijes palpacijo pulza na karotidnih ali perifernih arterijah.
- Odpravite vpliv dejavnika, kar je izzvalo aritmijo:
- hipoksija - odstranite na svež zrak, brez tesnih oblačil;
- fizična preobremenitev - zagotoviti popoln počitek;
- psihološki stres - organizirati čustveno udobno okolje, dati pomirjevalo (tinktura baldrijana - 40 kapljic);
- znana bolezen - na primer za zaustavitev napada angine, ki je povzročila aritmijo z "nitroglicerinom".
- Izvedite medicinsko korekcijo aritmije (izvajajo ga usposobljeni strokovnjaki).
Klinično lahko prepoznate:
- Atrijska fibrilacija (fibrilacija) (kaotično vznemirjenje in krčenje mišičnih vlaken tega dela srca povzroči nepravilno delo ventriklov). Glavni klinični simptom je pojav primanjkljaja pulza. Srčni utrip (določen s polaganjem roke na srednjo tretjino levega stranskega dela prsnega koša) presega frekvenco nihanja arterijskih sten na periferiji (za štetje na notranji strani zapestja pritisnite 3-4 prste do polmera 0,5 cm pod koncem eminenca palca). Atrijska fibrilacija zahteva medicinsko korekcijo (antiaritmična zdravila, srčni glikozidi, kalcijevi antagonisti, zaviralci beta), ki jo predpiše specialist po opravljenem elektrokardiogramu. Nujna oskrba pri fibrilaciji v predzdravstveni fazi je, da se žrtvi da pomirjevalo (valocordin, baldrijana), da se zagotovi udobje. Preizkusite lahko spodaj opisane teste hallux valgus, vendar njihova učinkovitost v tem primeru ni visoka.
- Ventrikularna fibrilacija (kaotično vznemirjenje in krčenje miokardnih vlaken). Manifestira se kot asistola - odsotnost srčnega utripa in pulza v periferni (radialni) in osrednji (skupna karotidna arterija - nahaja se v zgornji polovici vratu, morate s prsti zdrsniti od Adamovega jabolka navzgor in na straneh) plovila.Prva pomoč: ukrepi oživljanja... Pred prihodom reševalnega vozila pritisnite na srednji del prsnice z ravnimi, zaklenjenimi rokami s frekvenco 2-krat na sekundo. Če veščin ni, vam ni treba dihati... Nujna pomoč je defibrilacija.
- Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (ritmične srčne kontrakcije s frekvenco 140-220 na minuto). Napad se nenadoma pojavi in konča. Simptomi so nenaden začetek palpitacije, utripanja v glavi in vratu, tiščanje v prsih. Nenadno prenehanje daje iluzijo srčnega zastoja. Zavirajo ga "Lidokain", "Amiodaron".
- Paroksizmalna sinusna tahikardija (srčni napad s frekvenco 150-240 utripov na minuto). Spremljajo ga potenje, suha usta, omotica, bolečine v želodcu. Pri aritmijah si lahko pomagate doma z vagalnimi testi (njihovo bistvo je v refleksni aktivaciji vagusnega živca, ki povzroča bradikardijo):
- čepenje na prstih z napetostjo v trebušnih mišicah;
- masaža karotidnega sinusa (pod kotom spodnje čeljusti);
- pritisk na koren jezika (stimulacija gag refleksa);
- imitacija napada kašlja;
- mišična napetost na višini globokega vdiha.
Preprečevanje zapletov
Motnje ritma so nevarne z možnostjo nastanka in ločevanja krvnih strdkov. Najbolj neugodna v tem pogledu je atrijska fibrilacija.
Za preprečevanje trombemboličnih zapletov se uporabljajo naslednja zdravila:
- Antikoagulanti (zmanjša strjevanje krvi):
- z neposrednim mehanizmom delovanja (heparin in heparinoidi);
- s posrednimi (derivati oksikumarina in fenilindandiona).
- Disagreganti (zmanjšajo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj):
- acetilsalicilna kislina (aspirin), klofibrat, anturan, dipiridamol.
Režim odmerjanja izbere lečeči zdravnik glede na število dejavnikov tveganja, ki so prisotni pri bolniku.
Sklepi
Paroksizem aritmije se pojavi z aktivno uporabo kompenzacijskih zmogljivosti. To se zgodi s fizično ali čustveno preobremenitvijo, poslabšanjem bolezni.
Za lajšanje napada aritmije doma lahko zagotovite popoln počitek, včasih z uporabo blagih pomirjeval.Pri sinusni tahikardiji bodo učinkoviti vagalni testi, medtem ko ventrikularna fibrilacija zahteva oživljanje. Diagnozo aritmije potrdi elektrokardiogram.
Kršitev pretoka krvi lahko povzroči nastanek strdka v srčni votlini (odkrito z ultrazvokom), njegovo ločitev in trombembolične zaplete. Za profilakso se kot zdravila za stalno uporabo uporabljajo antikoagulanti in antitrombocitna sredstva ("Varfarin", "Ksarelto", "Dabigatran").
