Vnetje tonzil ali drug patološki proces, ki se pojavi v njih, vodi do okvare imunskega sistema celotnega organizma. V zvezi s tem so vnete tonzile razlog za obisk otolaringologa, da bi preučili vzrok tega pojava, izvajali protivnetna dejanja.
Največji pomen imajo palatinske tonzile, ki jih pogosto imenujemo žleze, parne tvorbe, ki se nahajajo simetrično v žrelu. Vnetje žlez se imenuje tonzilitis (lat. tonzila). Ta proces je posledica vpliva patogenih mikroorganizmov, virusov, bakterij, specifičnih patogenov in se lahko razvije kot posledica imunskih motenj, ki se pojavljajo v telesu.
Simptomatski tonzilitis
Poraz tonzil je lahko izoliran ali pa je posledica sistemskega procesa v telesu. V tem primeru je vnetje žlez eden od simptomov patološkega procesa. Pogosto je akutni tonzilitis znak sistemske poškodbe telesa zaradi različnih okužb, kot npr.
- infekcijska mononukleoza;
- škrlatinka;
- ošpice;
- davica;
- tifus;
- tularemija;
- okužba s herpesom in adenovirusom;
- sifilis.
Narava poraza tonzil v teh patoloških stanjih ni specifična.
V zvezi s tem imajo dodatni znaki in laboratorijska diagnostika pomembno vlogo pri razjasnitvi diagnoze.
Razvoj akutnega tonzilitisa pri infekcijski mononukleozi povzroča virus Epstein-Barr. Tako kot za tonzilitis je tudi za bolezen značilno vneto grlo, otekle žleze in zvišanje telesne temperature. Za razliko od drugih bakterijskih tonzilitisov pri infekcijski mononukleozi pride do povečanja ne le regionalnih, temveč tudi vseh skupin bezgavk.
Značilno je tudi povečanje jeter in vranice. V tem primeru lahko pride do občutljivosti na palpacijo teh organov. Velik delež bolnikov ima izpuščaj. Za infekcijsko mononukleozo je značilen dolg potek bolezni.
Bolnik je lahko bolan več mesecev, opaža slabo počutje, nelagodje v grlu in zvišanje telesne temperature.
V tem primeru na podlagi faringoskopske slike ne bo mogoče razjasniti diagnoze, saj za vnetje žlez pri infekcijski mononukleozi niso značilni posebni znaki. Prisotnost dodatnih znakov, pa tudi laboratorijska diagnostika, ki omogoča odkrivanje atipičnih mononuklearnih celic ali izrazite limfocitoze v splošnem krvnem testu, pomaga razjasniti diagnozo.
Za hud potek, ko so žleze močno otekle, je značilen proces, ki ga povzroča vpliv bacila davice. Okužba se močno razvije s pojavi zastrupitve. Bolezen je lahko lokalna lezija ali razširjena, ko so v proces vključeni nos, grlo, sapnik, bronhi. Orofaringealna davica je najpogostejša oblika bolezni. Pri tej bolezni je zmerna hiperemija in edem tonzil, palatinskih lokov. Stopnja bolečine v grlu ustreza naravi sprememb v tonzilah.
Značilna lastnost, ki omogoča sum na davico, je odkrivanje tipičnega filma za davico, ki pokriva tonzile.
Sprva je videti kot želejasta masa, vendar po 1-2 dneh postane siva, gosta. Ko ga poskušate strgati, nastane krvaveča erozivna površina. Drug znak, ki je značilen za davico, je, da odstranjeni film, ko ga damo v vodo, ne potone in ne razpade na ločene drobce.
Trajanje temperaturnega obdobja pri davici je odvisno od stopnje lezije, njene razširjenosti. V povprečju hipertermija traja 5-7 dni. Hkrati se temperaturni kazalci gibljejo od 37,5 do 39-40 stopinj. Za bolezen je značilna dokaj dolgotrajna prisotnost sprememb na tonzilah, ki vztrajajo tudi po normalizaciji temperature in zmanjšanju bolečinskega sindroma. Prisotnost fibrinoznega filma je mogoče opaziti v enem tednu po regresiji preostalih simptomov bolezni.
Ta potek davice ima običajno benigni potek, ki spominja na streptokokno vneto grlo. Pogosto je mogoče razjasniti diagnozo le na podlagi epidemiološke situacije, rezultatov laboratorijskih preiskav. Vendar se lahko v redkih primerih bolezen spremeni v hujšo obliko, kar vodi v razvoj edema grla in laringospazma.
Tonzile se lahko vnamejo in otečejo tudi zaradi drugih infekcijskih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Adenovirus, okužba s herpesom, ošpice, škrlatinka, pa tudi druge okužbe, ki se prenašajo s kapljicami v zraku, se običajno pojavijo s porazom limfoidnih tvorb. V tem primeru je ugotovljena hiperemija trdega in mehkega neba, zadnje stene žrela, palatinskih lokov.
Tudi tonzile se lahko vnamejo. Povečajo se v velikosti, pridobijo svetlo rožnato barvo. Ker spremembe v votlini grla niso specifične, dodatni simptomi in podatki o epidemiološki situaciji prispevajo k razjasnitvi diagnoze. V primeru otroških okužb pomembno pomaga pri diagnozi prisotnost izpuščaja, ki je značilen za vsako bolezen.
Pri odraslih bolnikih, če so tonzile vnete, je treba izključiti tudi spolno prenosljive okužbe, sifilis, gonorejo in druge. Ker so klinične manifestacije redke, imata pri diagnozi takšnih stanj pomembno vlogo anamneza in laboratorijska diagnostika. Vključuje študijo titra protiteles proti določenemu patogenu v krvi, bakterijske kulture sluzi iz orofarinksa. Venereolog bo pomagal določiti seznam potrebnih pregledov.
Streptokokno vneto grlo
Kljub temu, da najpogosteje vnetje tonzil povzročajo različni virusi, posebno mesto med vzroki vnetja mandljev zavzema učinek hemolitičnega streptokoka. Posledica te okužbe je razvoj tonzilitisa. Poseben odnos do te patologije je posledica posebnosti bolezni, njenega poteka in možnih hudih zapletov.
Glavni simptomi bolezni:
- vneto grlo, slabše pri požiranju;
- zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
- hudo slabo počutje, šibkost;
- bolečina v sklepih;
- glavobol;
- pomanjkanje apetita;
- otekle in boleče regionalne bezgavke.
Poleg hudih kliničnih simptomov so za angino značilne tipične spremembe med faringoskopijo. Glede na naravo lezije se razlikujejo naslednje oblike:
- kataralni;
- gnojni, ki je razdeljen na folikularni in lakunarni;
- nekrotična.
Objektivna raziskava s kataralno obliko vam omogoča odkrivanje vnetih žlez. So rdeče barve. Otekanje tonzil se kaže z njihovim "lakom", sijočim videzom. Ni gnojnih žarišč. Vnetni proces se lahko razširi izven organov in se razširi na palatinske loke, trdo in mehko nebo.
Za gnojno vnetje tonzil v grlu je značilna prisotnost sivo bele ali rumene plošče, ki pokriva folikle ali zapolnjuje vrzeli. Gnojna žarišča ne presegajo tonzil.V tem primeru obstaja otekanje in hiperemija tonzil. So vnete in močno boleče.
Resen zaplet gnojnega procesa je razvoj flegmonske oblike angine, ki se lahko pojavi z nastankom abscesa. Pogosteje je to asimetričen proces, pri katerem je amigdala otekla samo na eni strani. Hkrati se splošno stanje bolnika znatno poslabša. Pojav zastrupitve se povečuje. Odčitki temperature nihajo znotraj 40 stopinj. Zaradi bolečine bolnik težko odpira usta.
Faringoskopija pokaže, da je žleza na eni strani znatno otekla. Nastali tumor vodi celo do premika jezika v nasprotni smeri. Zaradi vnetja grla, hude limfadenopatije, z abscesom tonzil je pacientova glava nagnjena proti leziji. V večini primerov, kljub tekoči antibiotični terapiji, takšno vnetje žlez zahteva kirurško zdravljenje.
Kronični tonzilitis
Med procesi, za katere je značilen poraz tonzil, je razširjen kronični tonzilitis. Incidenca je približno 10% populacije. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in remisije.
Glavni znaki kroničnega tonzilitisa so podatki v anamnezi, ki kažejo na pogost tonzilitis, pa tudi na prisotnost gnojne vsebine v kriptah. Je gosta kazeozna vsebina z neprijetnim smrdljivim vonjem. Diagnozo bolezni je treba opraviti v obdobju remisije. Pri poslabšanju kroničnega tonzilitisa faringoskopska slika ustreza angini, kar ne omogoča zanesljivega razjasnitve patologije.
Pomemben znak, ki potrjuje kronični tonzilitis, je limfadenopatija.
Otekla in boleča bezgavka blizu vogala spodnje čeljusti in vzdolž sternokleidomastoidne mišice kaže na kronični vnetni proces. Vendar pa je limfadenopatija lahko odločilnega pomena pri diagnozi le v odsotnosti akutnih vnetnih procesov v glavi, vratu in ustni votlini.
Tonzilitis zaradi motenj krvi
Vzrok za razvoj tonzilitisa so lahko hematološke bolezni, levkemija, agranulocitoza. Levkemija je posledica kršitve zorenja krvnih celic, zaradi česar se nezrele celice kopičijo v krvnem obtoku. Ta maligni proces ima akuten začetek, ki se kaže z ostrim slabo počutjem, zvišanjem temperature. Lahko pride do krvavitve ali krvavitve. Značilno je povečanje jeter in vranice. Poraz tonzil se razvije drugi ali tretji dan bolezni, najprej poteka kot kataralno vneto grlo, nato se spremeni v nekrotično obliko.
Za aganulocitozo je značilno močno zmanjšanje števila belih krvnih elementov, ki igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju človeške imunosti. Razlog za njen razvoj je
- izpostavljenost radioaktivnemu sevanju;
- uporaba antineoplastičnih zdravil, citostatikov;
- uporaba zdravil z ustreznimi stranskimi učinki, analgin, butadion itd.
Akutni tonzilitis in stomatitis sta prvi znaki bolezni. Za agranulocitozo je značilen hud potek, zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Poraz ustne sluznice in tonzil je nekrotiziran.
Pojasnitev diagnoze hematoloških patologij je možna po preiskavi krvi. V nekaterih primerih je potreben pregled kostnega mozga. Takšni bolniki se zdravijo na hematoloških oddelkih.
Glede na naravo in potek vnetnega procesa v tonzilah se lahko terapevtski ukrepi bistveno razlikujejo. V zvezi s tem je razjasnitev diagnoze nujen del učinkovitega zdravljenja.
