Izcedek iz nosu (rinitis) je pogost simptom, ki signalizira razvoj vnetja v nosni votlini. Izzovejo ga lahko tako infekcijski kot alergični povzročitelji. Kljub podobnosti kliničnih manifestacij je treba rinitis različnih etiologij zdraviti na različne načine: infekcijski - z protivirusnimi in antibakterijskimi sredstvi, alergijski - z antihistaminiki. Kako razlikovati alergijski rinitis od prehlada?
Obstaja več meril, po katerih lahko ugotovite pravi vzrok vnetja nazofarinksa. Manifestacije alergijskega rinitisa in prehlada so zelo podobne, vendar še vedno niso enake. Poleg tega jih izzovejo različni razlogi, katerih identifikacija pomaga pri diagnosticiranju vrste bolezni. Na žalost ni vedno mogoče ugotoviti vzroka rinitisa po simptomih. V tem primeru se bolniku priporoča diferencialna diagnostika na kliniki. Po opravljenih določenih testih bo zdravnik ORL s 100-odstotno verjetnostjo povedal, kaj točno je povzročilo pojav rinoreje - okužbo ali alergijo.
Vrste rinitisa
Kako prepoznati bolezen po njenih simptomih? Najprej se morate seznaniti z glavnimi vrstami rinitisa. Njihove manifestacije so skoraj enake, vendar so mehanizmi razvoja in s tem tudi metode zdravljenja različni. Po sodobni klasifikaciji ločimo naslednje vrste rinitisa:
- nalezljiva - se razvije kot posledica poškodbe zgornjih dihal - nosne votline in obnosnih sinusov, patogenih mikrobov in virusov;
- vazomotorni - nastane kot posledica širjenja krvnih kapilar v nazofarinksu, kar je posledica kršitve avtonomne inervacije žil;
- alergična - se kaže v primeru prodiranja alergenov v nosno sluznico.
Treba je razumeti, da je med vazomotornim in alergijskim rinitisom veliko skupnega. Toda razlogi za njihov razvoj imajo temeljne razlike, zato se bodo metode njihovega odpravljanja bistveno razlikovale. Poleg tega se v nekaterih enciklopedijah alergijski rinitis obravnava kot ena od oblik vazomotorne rinoreje. Klinične manifestacije patologij so tako podobne, da jih vsak zdravnik ORL ne more razlikovati.
Mnogi verjamejo, da je rinoreja (hipersekrecija nosne sluzi) »neškodljiva bolezen«, ki jo je mogoče brez težav pozdraviti samostojno. Toda ne da bi ugotovili razloge za pojav patološkega simptoma, je polnjenje z antibiotiki in protivirusnimi sredstvi popolnoma neuporabno. Poleg tega je neracionalno zdravljenje rinitisa celo polno zapletov.
Različni razlogi - enake posledice
Prehlad je eden glavnih vzrokov za rinorejo. Izzovejo ga virusi, ki prodrejo globoko v sluznico nazofarinksa in se v njej začnejo aktivno razmnoževati. Od tega trenutka se začnejo vnetni procesi v dihalnih poteh.
Celice, okužene z okužbo, sproščajo toksine v krvni obtok, na katere se telo pogosto odzove z alergijsko reakcijo. Mastociti v nazofarinksu izločajo histamin. Prodiranje vnetnega mediatorja v mehka tkiva povzroči vnetje in edem, zato se pri bolnikih s prehladi in alergijami nos takoj zamaši in pojavi se rinoreja.
Razlogi za razvoj alergij in akutnih respiratornih virusnih okužb so različni, vendar patološke procese v nazofarinksu v obeh primerih izzovejo vnetni mediatorji - histamin in serotonin.
In pri prehladih in alergijah se koncentracija histamina v krvi znatno poveča. Kot kaže praksa, so pri alergikih prehladi veliko hujši, saj se število vnetnih mediatorjev v telesu podvoji.
Prehladni in/ali infekcijski rinitis?
Ali obstajajo razlike med prehladom in infekcijskim rinitisom? Nekateri menijo, da so ti koncepti enaki, drugi pa v njih vidijo temeljne razlike. Kakšno je stanje v resnici? Če želite razumeti vprašanje, morate najprej opredeliti terminologijo.
Prehlad velja za izcedek iz nosu, ki je povezan s hipotermijo. Če se je rinoreja pojavila takoj po tem, ko ste jeseni zmočili ali prehladili noge, medtem ko ste stali na avtobusni postaji, tukaj ni kaj razlikovati. Rinitis je posledica zmanjšanja lokalne imunosti in kasnejšega razvoja virusne okužbe. V tem primeru se morate zdraviti s protivirusnimi tabletami in nosnimi sredstvi.
Upoštevati je treba, da vsakega infekcijskega rinitisa ne moremo imenovati prehlad. Zakaj? Okužbo izzove razvoj ne le virusov, ampak tudi patogenih gliv ali mikrobov. V tem primeru je treba bakterijski rinitis zdraviti ne s protivirusnimi zdravili, ampak z antibiotiki. Kakšen sklep je mogoče iz tega?
Infekcijski rinitis vključuje prehlad, tj. virusni, vendar ne moremo vsakega nalezljivega rinitisa imenovati prehlad.
Značilnosti infekcijskega in alergijskega rinitisa
Infekcijski rinitis je vnetje zgornjih dihal, ki ga povzročajo povzročitelji infekcij (virusi, bakterije, glive). Najpogosteje so vnetni procesi v dihalnih poteh posledica razmnoževanja virusov.
Treba je razumeti, da izcedek iz nosu ni bolezen, ampak le njegova manifestacija. Pojavi se v ozadju razvoja ARVI, tonzilitisa, faringitisa, sinusitisa itd.
Infekcijski rinitis od alergijskega rinitisa se vedno razlikuje glede na prisotnost simptomov zastrupitve:
- bolečine v mišicah in sklepih;
- povišana telesna temperatura;
- zmanjšan apetit;
- slabost in / ali bruhanje;
- zmerni glavoboli;
- hitra utrujenost.
Toda tudi tukaj je nekaj odtenkov, ki se jih morate zavedati. Prvič, zastrupitev se lahko pojavi tudi pri alergijah, vendar v kasnejših fazah razvoja. Drugič, pri ARVI je mogoče preprečiti zastrupitev telesa s toksini v enem dnevu, z alergijami pa v nekaj dneh.
Pri prehladu rinoreja mine sama od sebe v enem tednu, pri alergijah pa napovedi niso tako rožnate. Dokler bolnik samostojno ali s pomočjo zdravnika ne prepozna in odstrani vzročni alergen, se bodo vnetne reakcije v nosni votlini nadaljevale. Kakšen je razlog?
Treba je razumeti, da je aktiviranje obrambnih mehanizmov v telesu, ki jih izzove okužba, resnično upravičeno. Zahvaljujoč njej se uničijo patogeni virusi in mikrobi v dihalnih organih, nakar se imunski sistem "umiri". Toda alergije so posledica neustrezne reakcije istega imunskega sistema. Molekule prahu, parfumov, živalske dlake dojema kot »tujke«, ki jih je treba takoj uničiti. Toda te snovi v resnici ne predstavljajo nevarnosti za ljudi.
Poleg tega je preprosto nemogoče uničiti vsa dražilna sredstva, razen če se seveda alergik odloči izbrisati vse alergene z obličja zemlje. Kot veste, so to rastline, ki jih oprašuje veter, volnate živali, pralni praški, prah, med, mleko, nekatera zdravila itd. Tako se izkaže, da se telo s prehladom dejansko lahko spopade – samostojno ali s pomočjo zdravil, ne pa tudi z alergijami. Alergeni morajo "teči" ali se zaščititi z zaščitnimi zdravili.
Zbirna tabela razlik
Kakšna je razlika med alergijskim rinitisom in prehladom? Ugotovili smo že, da alergije povzročajo dražilne snovi, t.j. alergeni in okužbe z virusi ali bakterijami. Skoraj nemogoče je samostojno določiti vrsto povzročiteljev vnetja.To lahko stori le zdravnik po darovanju krvi bolnikom za klinično analizo.
Možno je prepoznati bolezen in določiti vrsto rinitisa po merilih, ki so predstavljena v tabeli:
| Merila | Alergijski rinitis | Infekcijski rinitis |
|---|---|---|
| glavni simptomi | zamašen nos voden izcedek iz nosu pogosto kihanje pordelost oči solzenje otekle veke zabuhlost obraza temni kolobarji pod očmi zamašena ušesa | zamašen nos gost izcedek iz nosu občasno kihanje znoj v laringofarinksu mrzlica in zvišana telesna temperatura glavoboli slabost občasni kašelj |
| patogeni | gospodinjski, medicinski, živilski, rastlinski in industrijski alergeni | virusne in bakterijske okužbe |
| kako dolgo traja rinitis | dokler se alergen ne odstrani | približno 7 dni |
| stranske bolezni | alergijski laringitis in faringitis | tonzilitis, bronhitis, pljučnica |
| rezultati kožnih alergijskih testov | pozitivno | negativno |
Če želite samostojno določiti vrsto rinoreje, se morate spomniti, ali je imel kdo od vaših bližnjih sorodnikov alergijo. Po statističnih podatkih je alergijski rinitis, zlasti sezonski, zelo pogost pri ljudeh, katerih starši so trpeli zaradi alergijskih bolezni. Po mnenju imunologov se genetsko ne prenaša sama alergija, temveč le nagnjenost k njej.
Če vsaj eden od staršev trpi za preobčutljivostjo na neki alergen, bo verjetnost manifestacije bolezni pri otroku 30%.
Diferencialna diagnoza v kliniki
Na žalost ni vedno mogoče samostojno ugotoviti vzrokov rinoreje. Včasih se prehladi in alergije pojavijo v atipični obliki, zato se simptomatska slika nekoliko spremeni. Zagotovo bo zdravnik ENT pomagal diagnosticirati bolezni in določiti najprimernejšo metodo zdravljenja prehlada.
Diferencialna diagnoza bolezni ORL v poliklinikah se izvaja s pomočjo rinoskopije. Če se med pregledom izkaže, da je nosna sluznica pridobila bledo roza odtenek, je najverjetneje razlog za to alergijska reakcija. Običajno pri infekcijski leziji nazofarinksa sluznica postane rdeča in prekrita z viskozno sluzjo. Toda tudi to ni dovolj za 100-odstotno določitev vrste bolezni.
Z dodatnimi raziskavami je mogoče ugotoviti alergijsko naravo vnetja organov ENT:
- imunološka analiza;
- citološki pregled nosne sluzi;
- test periferne krvi.
Če se v krvi odkrijejo imunoglobulini IgE, bo zdravnik diagnosticiral alergijski rinitis. Za njegovo zdravljenje bodo bolniku predpisana antialergijska, vazokonstriktorska in protivnetna zdravila.
