Tako je začasna hipertrofija palatinskih tonzil 1. stopnje varianta norme za akutno obdobje nalezljive bolezni. Povečanje žlez na 2 in 3 stopinje vodi do pojava simptomov bolezni in zahteva zdravljenje. Pogosto se patologija pojavlja pri otrocih.
Hipertrofija žlez se lahko razvije vzporedno s povečanjem faringealnih ali jezikovnih tonzil. Pogosto se povečanje žlez diagnosticira v ozadju adenoidov in obratno.
Tonzile lahko glede na njihovo velikost razvrstimo na naslednji način:
- 1 stopnja - za katero je značilno zmanjšanje lumena grla za tretjino;
- na drugi stopnji - premer se zoži za 2/3;
- za tretjo stopnjo je značilna povezava površin tonzil, ki popolnoma zapre lumen grla.
Vzroki za hipertrofijo
Ni mogoče natančno reči, zakaj žleza postane hipertrofirana. Vendar pa lahko z zaupanjem trdimo, da je to zaščitna reakcija telesa na delovanje neugodnega dejavnika.
Pri otrocih je zaradi nerazvitosti imunskega sistema limfoidno tkivo zelo spremenljivo, zato za njegovo hiperplazijo ni potrebno dolgotrajno delovanje škodljivega faktorja.
Predispozicijski dejavniki, ki povzročajo proliferacijo limfoidnega tkiva, kar povzroča hipertrofijo tonzil pri otrocih, vključujejo:
- zmanjšana imunska obramba;
- poslabšanje kronične patologije;
- nepravilna prehrana;
- pogoste okužbe (ARVI, gripa);
- prisotnost okužbe v grlu (faringitis) ali nazofarinksu (sinusitis);
- kronični tonzilitis, ko se mikrobi kopičijo v gubah sluznice, ki podpirajo vnetni odziv;
- težka telesna aktivnost;
- suh onesnažen zrak;
- poklicna škoda.
Upoštevajte, da pogosteje trpijo otroci, katerih starši so trpeli zaradi adenoidov ali so jim odstranili tonzile, torej z obremenjeno dednostjo.
Kako se manifestira?
Ob stiku z otorinolaringologom se v večini primerov diagnosticira proliferacija limfoidnega tkiva ne le žlez, temveč tudi faringealnih tonzil. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje hipertrofije tonzil in prekrivanja grla.
Ko poskušate samostojno pregledati tonzile v ogledalu, lahko šele na drugi in tretji stopnji opazite njihovo povečanje. Rast 1. stopnje ni tako opazna, zato oseba ni pozorna na simptome. Postopoma, ko se razvije hipertrofija tonzil 2. stopnje, se začnejo pojavljati znaki, ki kažejo na bolezen. Ko se žleze povečajo, so spajkane med seboj in palatinskim jezikom.
Po konsistenci postanejo tonzile zgoščene s hiperemično (z vnetjem) ali bledo rumeno barvo. Klinično lahko opazite hipertrofiran videz tonzil po naslednjih znakih:
- otrok začne močno dihati, to je še posebej opazno, ko igra igre na prostem;
- težave pri požiranju;
- v žrelu je tujek;
- glas se spremeni, postane nosni. Včasih ni mogoče razumeti, kaj otrok govori prvič, ker so nekateri zvoki popačeni;
- včasih opazimo smrčanje in kašelj.
Z nadaljnjo proliferacijo limfoidnega tkiva postane prehod trdne hrane otežen. Z vnetjem tonzil se razvije angina. Zanj je značilno:
- akutni začetek;
- hitro poslabšanje stanja;
- febrilna hipertermija;
- gnojne obloge na tonzilah, suppuration foliklov, gnoj v lacunae.
Diagnostični pregled
Za natančno diagnozo morate obiskati zdravnika:
- na prvi stopnji zdravnik zasliši pritožbe, preuči značilnosti njihovega videza in analizira zgodovino življenja (življenjske razmere, pretekle in obstoječe bolezni). Poleg tega so regionalne bezgavke sondirane za vnetje;
- na drugi stopnji se opravi faringoskopija, ki omogoča pregled stanja tonzil, oceno razširjenosti procesa in ugotavljanje stopnje proliferacije limfoidnega tkiva. Priporočljiva je tudi rinoskopija;
- tretja faza vključuje laboratorijsko diagnostiko. V ta namen je pacient poslan na mikroskopijo in kulturo. Material za preiskave je bris tonzil.
Analize omogočajo potrditev ali izključitev infekcijske lezije žlez, pa tudi ugotovitev občutljivosti mikrobov na antibiotike.
Za odkrivanje zapletov se izvajajo otoskopija, toga endoskopija, fibroendoskopija in ultrazvok. V procesu diagnoze je treba hipertrofijo razlikovati od kroničnega tonzilitisa, onkopatologije in abscesa.
Konzervativna smer zdravljenja
Preden se odločite, kaj uporabiti za zdravljenje, je treba analizirati rezultate diagnoze. Še posebej je treba upoštevati stopnjo proliferacije limfoidnega tkiva, prisotnost okužbe in vnetnega procesa.
Za sistemsko dejanje je mogoče dodeliti naslednje:
- antibakterijska sredstva (Augmentin, Zinnat);
- protivirusna zdravila (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminiki, ki zmanjšujejo edem tkiva (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitaminska terapija.
Za lokalne učinke je prikazano izpiranje grla z raztopinami z antiseptičnimi in protivnetnimi učinki. Za postopek so primerni furacilin, klorheksidin, Givalex in Miramistin. Dovoljeno je tudi izpiranje z odvarki zelišč (kamilica, rman, žajbelj).
Po potrebi namažite tonzile z raztopinami z antiseptičnim, sušilnim in vlažilnim učinkom. Za ustrezno oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili je treba redno obiskovati zdravnika in opraviti diagnostiko. Dober rezultat je mogoče doseči s hkratno krepitvijo imunske obrambe.
Kirurški poseg
Hipertrofijo palatinskih tonzil 3. stopnje pri otrocih je treba zdraviti kirurško. S takšnim povečanjem žlez se ne motijo le simptomi bolezni, temveč se pojavijo tudi zapleti. Motnja dihanja je polna hipoksije, zaradi katere je otrok zaspan, nepozoren in razpoložen.
Odstranitev tonzil ali tonzilektomija ne traja več kot 50 minut.
Za pripravo na operacijo morate opraviti popoln pregled, da ugotovite kontraindikacije.
Kirurški poseg se lahko dopušča, če:
- akutni potek nalezljive bolezni;
- poslabšanje kronične patologije;
- koagulopatija;
- nenadzorovane bolezni živčnega sistema (epilepsija);
- huda bronhialna astma.
Po posvetovanju z otorinolaringologom se lahko obravnava vprašanje odstranitve adenoidov skupaj z žlezami v primeru njihove hipertrofije. Pred operacijo je treba ugotoviti prisotnost alergijskih reakcij na lokalne anestetike (novokain, lidokain).
Kirurški poseg se lahko izvede v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. To določi anesteziolog med pogovorom in glede na rezultate diagnoze.
Običajno se tonzilektomija izvaja po načrtih, tako da lahko otroka v celoti pregledate, s čimer preprečite zaplete in olajšate potek pooperativnega obdobja.
Hospitalizacija za operacijo se izvede, ko otrok:
oteženo dihanje;- smrčanje;
- spremenjen govor;
- hipertrofija palatinskih tonzil 3. stopnje.
oteženo dihanje;V pooperativnem obdobju, pa tudi pred operacijo, morajo biti starši blizu otroka.To ga bo nekoliko pomirilo in olajšalo delo kirurgov. Če je otrok čustveno labilen, se za preprečitev, da bi ga med operacijo izvlekli iz rok medicinskega osebja, izbere splošna anestezija.
Takoj po operaciji je prepovedano kašljati in govoriti, da ne bi poškodovali žil in povzročili krvavitev.
Ne bojte se, če bo otrok obilno slinil s primesjo krvi. Po dogovoru z zdravnikom lahko po nekaj urah pijete vodo, najbolje skozi slamico.
Od drugega dne naprej je dovoljena tekoča hrana, kot so jogurt, kefir ali juha. Ščetkanje zob je treba odložiti za nekaj dni. Poudarjamo, da lahko po operaciji:
- bolečina se pojavi pri požiranju kot odziv na poškodbo tkiva. Za zmanjšanje bolečine so predpisani analgetiki;
- subfebrilna hipertermija;
- regionalni limfadenitis;
- skorje v grlu;
- kri v slini.
Odpust je možen v 10 dneh, vendar to ne pomeni, da se lahko vrnete v običajno življenje. Prepovedano je tudi uživanje trdne hrane, toplih napitkov in težke telesne dejavnosti. Ne smemo pozabiti na varčen glasovni način.
Pri rahlem povečanju tonzil je potrebno dinamično opazovanje otrok s strani zdravnika, saj lahko normalizirajo velikost tonzil. Zapleti operacije so izjemno redki, zato velja za preprosto za otorinolaringologijo.
Preventivni ukrepi
Da bi otroka rešili pred operacijo, je dovolj, da se držite naslednjih priporočil:
- redno obiskujte zobozdravnika na rutinske preglede, saj je karies kronična okužba;
- pravočasno zdraviti vnetja in okužbe grla (tonzilitis) in nazofarinksa (sinusitis);
- preprečevanje kroničnih bolezni notranjih organov;
- pravilno jesti;
- dovolj spanja in počitka;
- pogosto hodite na svežem zraku;
- redno zračite prostor, izvajajte mokro čiščenje in vlažite zrak;
- ukvarjajte se s športom (plavanje, kolesarjenje);
- izogibajte se stiku z alergeni;
- imeti minimalen stik z ljudmi z nalezljivimi boleznimi;
- med epidemijo gripe ne obiskujte prenatrpanih mest;
- kaljeno;
- za zdravljenje telesa v sanatorijih na morski obali, v gozdnem območju ali v gorskem območju.
Hipertrofija tonzil pri otrocih je precej pogosta patologija, vendar to ne pomeni, da se ji ni mogoče izogniti. Pozornost je treba nameniti zdravju otroka od rojstva, da bi zgradili trdne temelje za življenje.
