Kadik je štrleči del grla, ki ga tvori ščitnični hrustanec. Ta anatomska struktura je prisotna pri ljudeh obeh spolov, pri moških pa je adamovo jabolko pogosto vidno na sprednji strani vratu in postane jasno vidno pri požiranju. Na vratu žensk ga je običajno veliko težje videti. Pri opisovanju simptomov vnetega grla bolniki pogosto navedejo specifično lokalizacijo občutkov, ki jih motijo - to je zelo pomembno za diagnozo različnih bolezni. Zakaj boli grlo v predelu Adamovega jabolka in kako ravnati, da bi bolniku pomagali?
Vzroki
Na videz preprosta pritožba zaradi vnetja grla v praktičnem smislu pomeni številne bolezni, ki se razlikujejo tako po etiološkem kot po patogenetskem načelu. Seveda se najpogosteje takšni simptomi odkrijejo pri okužbah, ki jih povzročajo respiratorni virusi – takrat se bolečina kombinira s kašljanjem, kihanjem, zamašenim nosom in zvišano telesno temperaturo. Vendar pa je hkrati lahko povezan z na desetine drugih patologij - zato je lokalizacija občutkov tako pomembna, ko zdravnik intervjuva bolnika.
Bolečina v Adamovem jabolku je pogosto različno intenzivna. Verjetne vzroke za njegov nastanek lahko razdelimo v glavne skupine:
- Patologija orofarinksa in grla.
- Patologija ščitnice.
- Patologije prebavnega sistema.
- Neoplazme.
Vneto grlo in Adamovo jabolko sta lahko povezana tudi s sindromom kronične utrujenosti (CFS).
Obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo razvoj CFS, pritožbe zaradi nelagodja v grlu pa ostajajo klasični pri intervjuvanju bolnikov. Pogosto so lokalizirani prav v Adamovem jabolku. V tem primeru je treba biti kritičen do simptoma: za potrditev prisotnosti CFS je potrebna izključitev drugih patologij.
Različne bolezni, pri katerih so bolniki zaskrbljeni zaradi vnetja grla, zahtevajo temeljito in pogosto večstopenjsko diagnozo. Najbolj preproste patologije v tem smislu so nalezljive in vnetne bolezni orofarinksa in tonzil. Diagnozo postavimo na podlagi objektivnih kliničnih podatkov in jo po potrebi potrdimo z laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami, ki so na voljo v večini zdravstvenih ustanov. Tudi pri teh boleznih je lažje dobiti odziv na terapijo, to ne zahteva dolgega čakanja.
Kar zadeva neoplazme, lahko dolgo časa ostanejo asimptomatske. Večina pritožb zaradi bolečine pod Adamovim jabolkom ali neposredno v predelu te anatomske strukture je najpogosteje posledica pojava vnetnega procesa kot posledica prisotnosti tumorja.
Patologija orofarinksa in grla
Bolniki se lahko pritožujejo nad bolečino, skoncentrirano v predelu Adamovega jabolka, kadar:
- faringitis;
- tonzilitis;
- laringitis.
S faringitisom je prizadeta sluznica žrela, tonzilitis pomeni vnetje tonzil, laringitis - sluznica grla. Običajno govorimo o akutnem infekcijskem procesu, ki ga izzovejo respiratorni virusi (adenovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.) ali bakterije (stafilokoki, streptokoki). Če so vnetne spremembe lokalizirane na več področjih hkrati, bolnik opiše simptome poškodbe vseh delov hkrati. Najpogosteje niso prisotne le boleče občutke, temveč tudi suhost in potenje. Treba je opozoriti, da se bolečina čuti "znotraj grla", zunanjih sprememb na površini vratu pa ni.
Območje Adamovega jabolka je boleče s hondroperihondritisom ščitničnega hrustanca.
To je vnetna lezija hrustančnega tkiva, ki nastane zaradi prodiranja piogene bakterijske flore. Razvija se kot posledica travme - akutne, dolgočasne (vključno s tistimi, ki so jih prejeli med operacijo). Pri pregledu najdemo rahlo izboklino na območju, kjer se nahaja ščitnični hrustanec. Če je njegova zunanja površina vključena v patološki proces, se s palpacijo določi oteklina v vratu. Bolnik lahko opazi, da je grlo boleče levo od adamovega jabolka – ali na desni strani. Verjetno je tudi vnetje notranjega dela hrustanca, v tem primeru je sluznica edematozna, hiperemična, vendar so spremembe vidne le pri laringoskopiji (pregled grla s posebno napravo).
Hondroperihondritis ščitničnega hrustanca traja dolgo - več mesecev, v redkih primerih - več let. Če se ne zdravi, nastane absces in delci hrustančnega tkiva se lahko sprostijo skozi gnojno fistulo.
Patologija ščitnice
Ko se na območju ščitničnega hrustanca pojavi bolečina, je treba nujno izključiti (ali potrditi) prisotnost nalezljive in vnetne patologije na strani ščitnice:
- akutni tiroiditis;
- oster strumit;
- subakutni tiroiditis.
Akutni tiroiditis je vnetje ščitnice, ki je posledica prodiranja patogenov bakterijske narave v njeno tkivo (streptokoki, stafilokoki). Bolnik, ki je pred kratkim zbolel za bakterijskim sinusitisom, lahko zboli vnetja srednjega ušesa; za katerega je značilen akutni in nenaden pojav simptomov - ena od vodilnih je bolečina v sprednji površini vratu znotraj meja Adamovega jabolka. Pojavi se tudi otekanje prizadetega območja, zvišana telesna temperatura.
Etiologija in klinična slika akutnega strumitisa sovpadata z znaki akutnega tiroiditisa - razlika je v tem, da se tiroiditis razvije kot vnetni proces v nespremenjeni ščitnici, strumit pa se pojavi v ozadju golše (povečanje žleze kot posledica koloida kopičenje ali celična hiperplazija).
Predvideva se, da ima subakutni tiroiditis virusno etiologijo. Razvija se nekaj tednov po akutni obliki virusne okužbe:
- Mumps (vnetje parotidne žleze slinavke).
- ARVI (akutna respiratorna virusna okužba).
- Infekcijska mononukleoza.
V središču subakutnega tiroiditisa je vnetni in destruktivni proces.
Bolezen se razvija počasi (do 2 meseca), v fazah, za katere je značilna zmerna vnetna reakcija, ob kateri pride do uničenja ščitničnih foliklov. Nato nastanejo psevdogranulomi, pride do fibroze poškodovanih območij (zamenjava z vezivnim tkivom). Bolečina v adamovem jabolku je značilna za začetni stadij subakutnega tiroiditisa v kombinaciji s simptomi hipertiroidizma (palpitacije, povečana razdražljivost, zvišana telesna temperatura na subfebrilne vrednosti itd.).
Patologije prebavnega sistema
Nekateri simptomi bolezni prebavnega sistema lahko dolgo časa simulirajo sliko patologije ORL - največjega pomena je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Strokovnjaki razlikujejo tako imenovani ekstraezofagealni sindrom, ki vključuje pojav laringofaringealnega refluksa - metanje agresivne želodčne vsebine v grlo z nezadostno kontrakcijsko silo spodnjega ezofagealnega sfinktra, disfunkcijo zgornjega ezofagealnega sfinktra in motnje motorične funkcije impafičnega trakta. kot celota.
Vneto grlo v predelu ščitničnega hrustanca z GERB se pojavi:
- v primeru kršitve prehrane;
- z zlorabo alkohola;
- v prisotnosti volumetričnih formacij trebušne votline
- med nosečnostjo itd.
Vsebina želodca (klorovodikova kislina, aktiviran pepsin) lahko v majhnih količinah vstopi v požiralnik tudi pri zdravih ljudeh, vendar jo v tem primeru inaktivira poseben encim, imenovan karbanhidraza. Disfunkcija sfinkterjev požiralnika in nizek tonus mišic žrela prispevata k dejstvu, da se agresivna snov vrže v zgornja dihala, kar poškoduje sluznico žrela in grla. Razvija se refluksni laringitis, ki se kaže z bolečino v adamovem jabolku, v kombinaciji z občutkom cmoka v grlu, nenehnim kašljem, povečanim slinjenjem in hripavostjo. Vneto grlo (pogosto zmerno intenzivno) spremlja občutek draženja sluznice.
Zdravljenje
Če želite odpraviti bolečino na dnu Adamovega jabolka, morate razumeti, v kakšen patološki proces je to postalo. Za nobeno bolezen ni enotnega recepta; poleg tega je samo zdravljenje bolečine nesmiselno, saj je to le eden od mnogih znakov.
Bolezni orofarinksa in grla
Pri faringitisu, tonzilitisu in laringitisu bolnik potrebuje:
- Obilna topla pijača.
- Izključitev začinjenih, slanih, drobljivih jedi iz prehrane.
- Opustitev kajenja, alkohola.
- Grgranje z zdravilnimi raztopinami (fiziološka raztopina, poparek kamilice itd.).
- Uporaba lokalnih protivnetnih zdravil (Islam-moos, Falimint).
Če se bolečina pojavi v ozadju hripavosti glasu (laringitis), potrebujete večdnevni način tišine (glasovni počitek), vdihavanje zdravil. V primeru močnih bolečin lahko uporabite lokalne anestetike in analgetike v obliki razpršil, pastil (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Pri ARVI ti ukrepi običajno zadostujejo, pri bakterijskem (zlasti streptokoknem) tonzilitisu pa so potrebna tudi antibakterijska zdravila.
Hondroperihondritis ščitničnega hrustanca
Zdravljenje hondroperihondritisa ščitničnega hrustanca je sestavljeno iz obsežne antibiotične terapije (Amoxiclav, Cefepim). Uporablja se tudi fizioterapija (fonoelektroforeza z Augmentinom, ionogalvanizacija s kalcijevim kloridom itd.). Poleg tega so za povečanje imunske odpornosti prikazani biostimulanti (Aloe, Gumisol), vitaminska terapija.
Hrana, ki jo bolnik zaužije, mora biti kašasta – tako jo lažje pogoltne.
Hranjenje skozi želodčno sondo je nezaželeno, saj pritiska na tkiva grla in s tem povzroča njihovo draženje. Nastanek abscesa in fistule je indikacija za kirurško zdravljenje.
Akutni tiroiditis (strumit)
Bolezni ni mogoče zdraviti doma, še bolj pa samostojno - bolnik je hospitaliziran 
specializirani oddelek kirurške bolnišnice. V začetnem obdobju (v prvem ali drugem tednu po pojavu simptomov) je običajno možno konzervativno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska in protivnetna zdravila, izvaja se razstrupljanje in desenzibilizacijsko terapijo.
Če je nastal absces, ga je treba kirurško odpreti in drenirati, da odteče gnoj. V nasprotnem primeru je verjetno spontano odpiranje v lumen sapnika, požiralnika in tudi v mediastinum, kjer se razvije vnetni proces - mediastinitis.
Subakutni tiroiditis
Režim zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni. V prvem, hipertiroidnem obdobju, uporabite:
- glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
- nesteroidna protivnetna zdravila (natrijev metamizol);
- zaviralci beta (anaprilin) itd.
Če je bolnik že razvil hipotiroidizem, pride v poštev nadomestno zdravljenje (L-tiroksin).
Laringofaringealni refluks, refluksni laringitis
Potrebno je kompleksno zdravljenje primarne bolezni, GERB. Priporoča se skladnost z dieto, odprava dejavnikov, ki povečujejo intraabdominalni tlak. Predpisani zaviralci protonske črpalke (omeprazol, esomeprazol), antacidi (gaviscon). Ob izrazitih spremembah na sluznici žrela in grla so potrebna protivnetna zdravila, ki jih izbere zdravnik. Če je konzervativno zdravljenje GERB neučinkovito, se izvede operacija za odpravo insuficience ezofagealnega sfinktra (fundoplikacija).
Pojav bolečine v Adamovem jabolku je razlog za stik s specialistom. V začetni fazi je lažje pozdraviti katero koli od opisanih bolezni. Pacientu lahko pomaga splošni zdravnik ali zdravnik ORL. Po potrebi se bolnika napoti k gastroenterologu, endokrinologu, kirurgu.
