Okužbe, ki jih je otrok prejel v fazi intrauterinega razvoja, precej pomembno prispevajo k statistiki invalidnosti, nenormalnega razvoja in umrljivosti otrok. Zlasti laringitis med nosečnostjo pogosto postane vzrok za razvoj hudih patologij in okvar pri otroku. Bolezen izzovejo patogeni virusi, ki vstopijo v telo po transplacentalni poti.
Dejstvo je, da se tveganje za razvoj nalezljivih bolezni pri ženskah v prvih nekaj tednih gestacije znatno poveča. To je posledica zmanjšanja odpornosti telesa na negativne učinke oportunističnih mikrobov in virusov. Zmanjšana imunost je naravni proces, ki preprečuje zavrnitev zarodka v zgodnji nosečnosti. Zaradi tega je telo bodoče matere najbolj ranljivo za nalezljive lezije. Poleg tega so hormonske spremembe katalizatorji za patološke spremembe v stanju ženske, kar lahko privede do razvoja bolezni dihal in s tem do zapletov.
Kritična obdobja
Po rezultatih številnih študij se imunska obramba telesa z nastopom nosečnosti močno zmanjša. Čeprav je ta proces naraven, zmanjšanje reaktivnosti močno poveča tveganje za razvoj bolezni dihal. Zakaj se to zgodi?
Žensko telo, neizoblikovana posteljica in zarodek sproščajo v krvni obtok posebne snovi, ki zavirajo imunski odziv. Zaradi tega telo "ne opazi" prisotnosti tujih tkiv v telesu, t.j. ploda, zato do zavrnitve in splava v zgodnjih fazah gestacije ne pride. Vendar pa imajo kompleksne imunološke spremembe tudi negativne posledice.
Zmanjšana reaktivnost izpostavlja telo okužbi s patogenimi virusi, glivami, protozoji in mikrobi. Zato ženske med nosečnostjo pogosto zbolijo za ARVI, gripo, laringitisom itd. Zdravniki prepoznajo več kritičnih obdobij, v katerih je telo najbolj dovzetno za okužbo:
- 6-8 tednov nosečnosti - telo se prilagaja hormonskim spremembam in spremembam imunološkega statusa; zato mnoge bodoče matere v tem obdobju razvijejo prehlad;
- 20-28 tednov nosečnosti - zaradi aktivne tvorbe ploda se rezervne sile telesa bodoče matere izčrpajo; veliko žensk ima diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa in hipovitaminoze, ki samo povečata tveganje za razvoj bolezni dihal.
Laringitis med nosečnostjo se razvije pri približno 10% bodočih mater v ozadju drugih bolezni. Zelo pogosto se prehlad ali gripa pojavi pred vnetjem grla. Če se vnetje in manifestacije bolezni ne ustavijo pravočasno, lahko to posledično privede do nenormalnega razvoja ploda.
Povzročitelji intrauterinih okužb
Laringitis se imenuje poškodba glasilk in sluznice grla s patogenimi mikrobi ali virusi. Virusi predstavljajo največjo nevarnost za plod, saj zlahka premagajo placentno pregrado in prodrejo v telo nerojenega otroka. Praviloma laringitis pri nosečnicah sproži virus gripe, adenovirusi ali rinovirusi.
Treba je razumeti, da se laringitis v 97% primerov razvije v ozadju gripe in ARVI. Na prvi pogled se morda zdi, da so bolezni neškodljive, vendar prav one povzročajo zaplete. Zaradi zmanjšanja imunske obrambe telesa mraz precej hitro preide v laringitis, laringotraheitis, traheobronhitis itd. Te bolezni ogrožajo ne le žensko, ampak tudi plod.
Pomembno! Virusne okužbe v zgodnji nosečnosti lahko povzročijo nenormalen razvoj centralnega živčnega sistema pri nerojenem otroku.
Možni zapleti
Zakaj je laringitis nevaren med nosečnostjo? Treba je opozoriti, da tudi virusne okužbe ne povzročajo vedno velikih zapletov in negativnih posledic za intrauterini razvoj ploda. Težava je v tem, da se za zdravljenje nosečnic lahko uporablja omejeno število zdravil, saj ima večina toksičnih učinkov. Zato okužbe ni vedno mogoče pravočasno ustaviti.
Znaki laringitisa pri bodoči materi in verjetni zapleti za plod so v veliki meri odvisni od obdobja gestacije:
| Obdobje nosečnosti | Klinične manifestacije | Posledice za plod |
|---|---|---|
| 1. trimesečje | vneto grlo, paroksizmalni kašelj, nizka temperatura | patološka tvorba nevralne cevi, spontani splav |
| od 12 do 28 tednov | spastični kašelj, visoka vročina, znaki zastrupitve (slabost, pomanjkanje apetita, glavobol) | nenormalna tvorba ledvic in/ali zapoznel razvoj notranjih organov |
| 3. trimesečje | kratka sapa, cianoza ustnic, "lajajoč" kašelj, napadi astme | patološki razvoj srčno-žilnega in dihalnega sistema |
Zapozneli zapleti so pri novorojenčkih po prebolelih laringitisu med nosečnostjo redki. Praviloma se pojavijo 6-7 dni po rojstvu:
- letargija;
- zaspanost;
- bledica kože;
- stalna regurgitacija;
- solznost;
- nemirnost.
Z nepravočasnim pregledom in imenovanjem ustreznega zdravljenja se lahko pojavijo simptomi odpovedi dihanja.
Po praktičnih opažanjih se prirojena okužba najpogosteje razvije v dveh scenarijih: počasna in akutna. Akutne okužbe vodijo v razvoj šoka in sepse. Praviloma se simptomi otrokovega slabega zdravja pojavijo skoraj takoj po rojstvu. Otroci so neaktivni, slabo jedo in ves čas spijo. Vendar pa so v večini primerov bolezni, ki so bile pridobljene med intrauterinim razvojem, asimptomatske. Otroci, ki so bolni od rojstva, pogosto trpijo zaradi okvare sluha, duševne zaostalosti itd.
Posledice za plod
V kateri fazi nosečnosti laringitis predstavlja največjo nevarnost za nerojenega otroka?
Laringitis v nosečnosti je dejavnik tveganja v kateri koli fazi nosečnosti.
Najbolj grozljive posledice razvoja bolezni dihal pri bodoči materi vključujejo:
- spontani splav;
- mrtvorojenost;
- nenormalen razvoj centralnega živčnega sistema;
- pljučnica ploda;
- prirojena imunska pomanjkljivost;
- vnetje možganske sluznice;
- fetalna hipoksija.
Največja nevarnost ni sama okužba, ampak simptomi zastrupitve. Prav zastrupitev telesa s produkti vitalne aktivnosti virusov in bakterij vodi do nenormalnega razvoja ploda. Zato bolezni nikoli ne smemo prezreti. Na srečo laringitis pri nosečnicah poteka z očitnimi kliničnimi manifestacijami, zato je bolezen mogoče pravočasno diagnosticirati.
S pravočasnim zaključkom zdravljenja se lahko vnetje v grlu in drugih delih ENT organov ustavi v enem tednu.
Laringitis zaradi gripe
V večini primerov se laringitis pri bodočih materah razvije v ozadju gripe. Po mnenju strokovnjakov na razvoj ploda negativno vpliva ne samo virus gripe, temveč tudi izrazita zastrupitev telesa. Poleg tega hud edem tkiva moti uteroplacentalni krvni obtok, kar lahko posledično povzroči kisikovo stradanje ploda in s tem razvoj patologij.
Nepravočasno zdravljenje obolenj zaradi gripe vodi do krvavitev v jajčno celico, kar v nekaterih primerih povzroči spontani splav v 1. trimesečju ali prezgodnji porod v pozni nosečnosti. Po statističnih podatkih iz svetovne literature so nosečnice bolj dovzetne za razvoj gripe kot drugi ljudje. Zato v obdobjih poslabšanja sezonskih bolezni bodočim materam ni priporočljivo obiskati javnih mest, kjer se tveganje za okužbo z virusom gripe poveča za 3-4 krat.
Učinki kašlja in visoke temperature
Ali lahko kašelj z laringitisom škoduje nerojenemu otroku? Spastičen kašelj preobremeni diafragmo in sprednjo trebušno steno. To lahko povzroči povečanje tonusa maternice in posledično prezgodnji porod. Poleg tega dolgotrajni napadi vodijo do odpovedi dihanja in pomanjkanja kisika v telesu, kar vodi do začasne hipoksije ploda.
Po mnenju strokovnjakov kašelj sam po sebi ni tako škodljiv za plod, kot skrbi matere zaradi tega.
V času stresa se v telesu proizvaja presežek kortizola. Ta hormon zlahka prehaja placentno pregrado in se absorbira v tkiva nerojenega otroka. Prav on najpogosteje postane vzrok za nepravilnosti v razvoju ploda v 1. in 2. trimesečju nosečnosti.
Zaradi vnetja grla z laringitisom se temperatura rahlo dvigne, običajno do 37-38 ° C. Toda tudi tako manjše spremembe temperature lahko negativno vplivajo na intrauterini razvoj otroka. V prvih tednih nosečnosti poteka tvorba živčnega, srčno-žilnega in prebavnega sistema. Zvišana telesna temperatura lahko povzroči moteno sintezo beljakovin v telesu, kar vodi do nenormalnega razvoja ploda. Najpogostejše malformacije ploda so nepravilnosti v nebu, zgornji ustnici in spodnji čeljusti.
Da bi preprečili razvoj okvar pri nerojenem otroku, je treba vse bolezni dihal ustaviti v začetni fazi. Če imate kašelj, zamašen nos ali zvišano telesno temperaturo, poiščite zdravniško pomoč. Pravočasna odprava patoloških simptomov in patogene flore bo pomagala preprečiti nepravilnosti v razvoju otroka.
