Cista v maksilarnem sinusu je diagnosticirana pri približno 10% svetovnega prebivalstva. Lahko se lokalizira na levi in desni strani organa, najpogosteje zase izbere notranji spodnji del sluznice. Bolezen ni onkogena, ne metastazira in se ne širi na druge organe, zato ne velja za zelo nevarno za zdravje. Pri ustvarjanju idealnih pogojev za njegovo napredovanje pa se lahko pojavijo zelo neprijetni in resni zapleti.
Kaj je neoplazma
Maksilarni sinus je dodatna zračna votlina v lobanji, povezuje se z nosom in aktivno sodeluje z njim. Notranja površina žepa je sestavljena iz sluznice, ki skozi svoje žleze proizvaja sluz. Skrivnost v ugodnih pogojih se izloča skozi posebne kanale, opravlja dve funkciji hkrati: vlaži in ubija patogene. Vendar se ni vedno mogoče upreti virusom, bakterijam in glivicam, še posebej, če je v nosni votlini močan vnetni proces.
Če pride do stalne otekline na sluznici, začne delovati nepravilno. Vodi, po katerih se prenaša sluz, se postopoma zamašijo ali zaraščajo in pride do njihove obstrukcije. Ker so vse poti blokirane, skrivnost nima kam iti, ker se začne kopičiti v žlezah, ki se postopoma povečujejo iz vsebine. Na sluznici se oblikujejo majhne elastične kroglice, to je cista maksilarnega sinusa.
Vrste novotvorb
Obstajajo prave in lažne neoplazme. Razdelitev v skupine je odvisna od mehanizma nastanka cist in njihove strukture. Pomembna je tudi lokacija tekočih mehurčkov. Med pregledom je pomembno ugotoviti vrsto bolezni, da izberemo najustreznejšo tehniko zdravljenja ali odstranjevanja. Poglejmo jih podrobneje:
- Retencijska cista maksilarnega sinusa (resnično). O mehanizmu nastanka te vrste cist smo razpravljali zgoraj, nastanejo na sluznici maksilarnega žepa na levi ali desni, če se kanali, skozi katere izloča skrivnost, zamašijo ali zrastejo skupaj. Posebnost teh novotvorb je, da so dvoslojne, notranji del je sestavljen iz epitelnega tkiva, ki proizvaja tudi sluz.
- Odontogena cista maksilarnega sinusa (psevdocista). Psevdociste ali lažne ciste imajo svoj specifičen izvor. Pojavijo se v zračnih žepih zaradi bolezni zob in dlesni. Glavno merilo za njihov razvoj so okužbe, ki pridejo iz zoba v koreninski kanal. Ko se kost začne sesedati, nastane kroglica, napolnjena s tekočino, ki loči patološko nevarna tkiva od zdravih - to je nekakšna zaščita pred širjenjem okužbe. Ko se bolezen širi, cista raste v velikosti, lahko popolnoma uniči kost in v njej pusti praznine. Te novotvorbe imajo eno plast, lahko izginejo same, če bolnik zdravi zobne bolezni.
Glavni dejavniki tveganja
Neoplazme v maksilarnih sinusih se ne oblikujejo kar tako, za njihov videz je treba ustvariti določene pogoje. Pogosto draženje nosne sluznice in maksilarnega žepa je najpogostejši vzrok bolezni. Zanj so še posebej dovzetni bolniki s kroničnim sinusitisom. Tudi ne popolnoma ozdravljene patologije zob in dlesni lahko služijo kot sprožilec.
Glavni dejavniki, ki povzročajo kršitev:
- kronično ali pogosto ponavljajoče se vnetje nosnih poti in obnosnih sinusov;
- vnetje, ki prizadene zgornjo čeljust in njene zobe;
- stalni stik z alergeni z osebno nestrpnostjo;
- nenormalna struktura sinusa;
- padec splošne in lokalne imunosti.
Kako se bolezen manifestira
Če se je cista v maksilarnem sinusu pojavila pred kratkim in je manjša od 1 cm, se morda sploh ne čuti. Večina bolnikov živi s to boleznijo in ne sumi, da jo imajo. Majhne izrastke ne povzročajo težav pri dihanju zraka, bolečin ali drugih simptomov. Če pa mehurčki rastejo, lahko dajo določene signale o svojem obstoju:
- lokalizirana bolečina (cista desnega maksilarnega sinusa povzroča bolečino na desni strani, cista levega maksilarnega sinusa - na levi);
- bolečina z obsevanjem (seva v tempelj in orbito, se pojavi na strani prizadetega sinusa);
- bolečina pri spreminjanju atmosferskega tlaka (pojavi se pri potapljanju v globino ali letenju v zraku);
- Občasna ali vztrajna zamašen nos na eni strani (cista levega maksilarnega sinusa povzroča zamašenost leve nosnice, cista desnega maksilarnega sinusa pa zamašitev desne nosnice);
- izcedek iz nosu (najdemo ga na strani lezije, je lahko prozoren ali gnojen z neprijetnim značilnim vonjem).
Zdraviti ali ne zdraviti?
Do danes zdravniki ne morejo priti do soglasne odločitve o tem, ali je cista maksilarnega sinusa brez simptomov potrebna za odstranitev ali ne. Kategorija zdravnikov, ki zagovarjajo kirurški poseg, je prepričana, da se bo ob najmanjših motnjah v delovanju nosne sluznice ali pomožnih žepov rast neoplazme povečala. Če napredovanja ne odkrijemo pravočasno, so možni zapleti, kot so izčrpavanje sluznice, širjenje okužbe na bližnje organe in celo poškodba nosnega septuma. Da bi preprečili takšne posledice, zdravniki priporočajo, da se nemudoma znebite ciste in ne čakate na njeno rast.
Drugi del strokovnjakov, ki nasprotujejo kirurškim ukrepom, je prepričan, da nepotrebni posegi v sluznico ne vplivajo ugodno na bolnikovo zdravje. To lahko povzroči zaplete, kot je delna ali popolna izguba vonja.
Maksilarna cista se obnaša nepredvidljivo, nemogoče je natančno napovedati njeno rast. V nekaterih primerih ne spremeni svoje velikosti in celo izgine, včasih pa napreduje precej hitro. Tisti, ki so odkrili asimptomatske neoplazme, se pregledajo vsakih šest mesecev.
Tankosti diagnoze
Če je v maksilarnem sinusu nastala cista, to ne pomeni, da jo boste takoj videli ali občutili. Najpogosteje se bolezen diagnosticira povsem po naključju, saj ima simptome podobne številnim drugim motnjam. Zelo pogosta zgodba, ko pride bolnik s sumom na sinusitis, po rentgenskem pregledu pa se izkaže, da ima cistično neoplazmo. Obstajajo številni postopki, ki pomagajo ugotoviti prisotnost in značilnosti cist, seznanimo se z njimi.
rentgenski pregled. Rentgenski žarki kažejo le velike novotvorbe, najpogosteje zapolnijo večino obnosnih sinusov.- MRI in CT. Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija omogočata odkrivanje celo majhnih novotvorb, med raziskavami pa lahko ugotovite velikost cist, njihovo lokacijo, ugotovite, ali obstajajo sočasne bolezni.
- Endoskopija. Treba je razjasniti anatomske in fiziološke značilnosti strukture sinusov in nosne votline, oceniti samo cisto, njeno velikost in lokacijo.
- Ortopantomogram. To je panoramska slika čeljusti, ki se posname, če obstaja sum na monotono cisto.Omogoča vam, da vidite vse novotvorbe v čeljusti, tudi če se še niso premaknile na območje maksilarnih sinusov.
- Biopsija. Laboratorijske raziskave miniaturnega kosa materiala (ciste) omogočajo določitev njegovih značilnosti, ugotovitev vrste neoplazme in celo razlogov, ki so privedli do njenega videza.
rentgenski pregled. Rentgenski žarki kažejo le velike novotvorbe, najpogosteje zapolnijo večino obnosnih sinusov.Kako se znebiti
Ciste maksilarnih sinusov, ne glede na razloge za njen videz, je mogoče znebiti le s pomočjo operacije. Včasih se uporablja konzervativno zdravljenje, vendar le za nekaj časa lajša hude simptome. Posebej priljubljena je punkcija neoplazme. Po odstranitvi tekočine vrečka sama ne gre nikamor, sčasoma se ponovno napolni. Ogrevanje in podobni fizioterapevtski postopki so popolnoma kontraindicirani, saj lahko poslabšajo situacijo.
Edini način za zagotovitev popolnega okrevanja je operacija.
Operacije se lahko izvajajo po klasični metodi (operacija Caldwell-Luke in Denker). V prvi varianti se trepanacija maksilarnega sinusa izvaja skozi zgornjo dlesen, v drugi pa skozi sprednjo steno. Obe tehniki sta precej travmatični in se v našem času redko uporabljata.
Najmanj boleča in najbolj učinkovita je endoskopska odstranitev - to je "zlati standard", kot pravijo sami kirurgi. S pomočjo endoskopa lahko delate samo s prizadetimi tkivi, ne da bi vplivali na zdrava. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije in trepaniranja obraza.
Preventivni ukrepi
Ljudje, ki pogosto trpijo za rinitisom in sinusitisom, pa tudi alergiki ali redni pacienti zobozdravnikov, imajo nagnjenost k nastanku cist zgornjih sinusov. Skrbni odnos do vašega zdravja bo pomagal preprečiti pojav cističnih novotvorb.
- Če imate alergije, pravočasno vzemite antihistaminike, da ne dražite sluznice.
- Ob prisotnosti akutnih in kroničnih bolezni ENT jih je treba zdraviti do konca, ne prezrite zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
- Morebitne težave z zobmi, predvsem v zgornji čeljusti, je treba čim prej odpraviti, saj lahko vnetje povzroči nastanek cist.
- Učinkovit preventivni ukrep bo tudi krepitev lokalne in splošne imunosti.
V zaključku
Najljubše mesto za ciste so maksilarni sinusi. Bolezen se ne šteje za težko ali zelo nevarno, med zdravniki obstajajo celo nesoglasja glede odstranjevanja asimptomatskih novotvorb. Vendar pa mora bolnik, ki je že odkril to motnjo, skrbno spremljati svoje zdravje in pravočasno opraviti preglede, da lahko zdravnik nadzoruje stanje ciste.
