V najnaprednejših primerih z nekrotizirajočo angino se mehka tkiva uničijo do pokostnice, okužba pa se razširi na bližnja področja - sluznico žrela, dlesni, Evstahijevo cev itd. Zato je treba čim prej ustaviti proces odmiranja tkiva.
Vneto grlo, ki ga povzročajo različni povzročitelji, lahko spremlja nekroza, najbolj značilna pa je ravno bakterijska okužba. Pogovorimo se o tem, kaj je nekrotizirajoči tonzilitis - simptomi in zdravljenje ulceroznega in gnojnega tonzilitisa, njegovi vzroki in značilnosti poteka.
Simptomi nekrotičnega vnetja
Nekroza je smrt telesnih celic, ki jo spremlja vnetje. Za razliko od apoptoze je nekroza patološki, nenadzorovan proces. Zato so v žarišču, ki je podvrženo nekrotični poškodbi, koncentrirane imunske celice - levkociti, ki absorbirajo in prebavljajo odmrla tkiva in bakterijske celice. Levkociti obarvajo gnoj v rumenkasto belo barvo.
Prisotnost zelenega odtenka je znak, da so v infekcijski proces vključene anaerobne bakterije. Prav aerobne bakterije pogosto povzročajo razgradnjo tkiva.
Purulentno-nekrotični tonzilitis spremljajo številni simptomi, kot so:
- akutno vneto grlo;
- simptomi zastrupitve - šibkost, glavobol, slabost;
- visoka telesna temperatura;
- slab zadah;
- povečanje in pordelost ene ali obeh žlez;
- lise umazano rumeno-zelenkastega odtenka na tonzilah;
- žarišča nekrotizacije na sluznici (razjede, abscesi itd.).
Takšni simptomi kažejo na izredno hud potek angine. Pacient potrebuje nujni zdravniški pregled. Morda bo potrebna hospitalizacija.
Nekroza z banalnim tonzilitisom
Nekroza je lahko posledica nepravilnega zdravljenja običajnega bakterijskega vnetja grla, ki ga povzroča streptokok. Zlasti se spodbuja odmiranje tkiv 
poškodbe limfadenoidnega tkiva. Na primer, mehansko delovanje pri poskusu odstranitve gnojnih oblog iz tonzil pogosto povzroči poškodbe sluznice in širjenje okužbe globoko v tkiva. Iz istega razloga ni priporočljivo mazati tonzil z zdravili z bombažnimi ali povojnimi tamponi. Najbolj varno je uporabljati zdravila v obliki razpršil in pastil.
Smrt celic pospešuje izpostavljenost agresivnim kemikalijam.
Tisti, ki svetujejo zdravljenje angine s kerozinom, koncentrirano raztopino kalijevega permanganata itd. razmisliti o posledicah takšnih priporočil.
Prav tako ljudje precej pogosto poslabšajo potek vnetja grla z uporabo prevročih raztopin za grgranje. Gangrenozno območje tonzil, ki nastane kot posledica toplotne poškodbe žil, sčasoma odmre, kar povzroči razvoj nekrotične vnetja. Ne pozabite - raztopina mora biti topla, pri udobni temperaturi.
Absces tonzil
Absces tonzil je precej redek gnojni zaplet bakterijskega vnetja grla. Absces je zbirka gnoja, ki nastane zaradi akutne okužbe. Lahko se pojavi pri folikularni ali lakunarni angini. Tretji ali četrti dan bolezni bolnik opazi znatno povečanje velikosti enega tonzila, povečano vneto grlo. V nekaj dneh se absces poveča, nato pa se spontano odpre. Po tem se telesna temperatura hitro zniža na normalno raven, izginejo glavobol, slabost in drugi simptomi zastrupitve. Antiseptično zdravljenje grla pospešuje okrevanje.
V nekaterih primerih absces povzroči močno povečanje amigdale, zaradi česar je bolniku težko govoriti in celo dihati. V tem primeru je indicirano kirurško odpiranje abscesa.
Po odstranitvi gnoja je bolniku prikazana antibiotična terapija 7-10 dni, da se prepreči širjenje okužbe in ponovitev.
Ulcerozni membranski nekrotizirajoči tonzilitis
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent, znana tudi kot ulcerozni nekrotizirajoči tonzilitis, je posebna vrsta vnetja tonzil, ki nastane zaradi okužbe limfadenoidnega tkiva s spiroheto in fuziformnim bacilom. Ti mikroorganizmi so oportunistični, t.j. lahko škodijo zdravju le pod določenimi pogoji. Ključni dejavnik pri razvoju ulceroznega membranskega tonzilitisa je stanje bolnikove imunosti. Torej, naslednji dejavniki prispevajo k razvoju okužbe:
- jemanje imunosupresivov (na primer hormonskih protivnetnih zdravil, citostatikov itd.);
- prenos resne nalezljive bolezni - gripa, davica, streptokokno vneto grlo itd.;
- kronične nalezljive bolezni;
- prisotnost kariesa;
- stradanje, slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov;
- huda hipotermija;
- pogost stik s strupenimi snovmi;
- sevalna bolezen.
Razvoj ulceroznega membranskega tonzilitisa je signal, da je človeški imunski sistem iz enega ali drugega razloga močno oslabljen.
Kako se manifestira angina Simanovsky-Plaut-Vincent? Pravzaprav so njegovi simptomi tako specifični, da jih je težko zamenjati s katero koli drugo vrsto vnetja tonzil:
- pogosteje opazimo enostransko lezijo tonzil;
- amigdala se znatno poveča v velikosti;
- plošča na tonzili je rumenkasto-siva, pogosto z zelenim odtenkom;
- plošča je ohlapna, zlahka se premakne in izpostavi krvaveče razjede z neenakomernim robom;
- značilen gnilosten vonj iz ust;
- zmerna bolečina pri požiranju;
- telesna temperatura je najpogosteje subfebrilna (37-37,5 C).
Zdravljenje gnojno-nekrotizirajočega tonzilitisa
Vincentova angina se razvije pri ljudeh z zmanjšano imuniteto, zato je treba najprej paziti na življenjske razmere bolnika in njegovo prehrano. Ustrezen počitek, zdrav spanec, vnos vitaminov in hranil povečajo odpornost telesa na okužbe. Ne bo odveč uporaba imunomodulatorjev, na primer tinkture ehinaceje.
Lokalno zdravljenje igra pomembno vlogo. Grlo je treba grgrati z antiseptiki vsake 2-3 ure. Za izpiranje grla se aktivno uporablja raztopina srebrovega nitrita 10%, vodna raztopina vodikovega peroksida (2 žlici na kozarec vode), 0,1% vodna raztopina kalijevega permanganata. Po izpiranju je treba tonzilo zdraviti z zdravilom v obliki pršila ali mazila, na primer Lugolova raztopina, tinktura klorpilipt, 10% glicerinska raztopina novarsenola.
Antibiotiki se predpisujejo le, če lokalno zdravljenje in dieta nista koristna. Povzročitelji bolezni so dovzetni za večino običajnih antibiotikov. Zdravila prve izbire so penicilini - Amoksicilin, Ospin in drugi.
Ulcerozni filmski tonzilitis se umiri po 3-4 dneh jemanja antibiotikov. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba zdravljenje nadaljevati 3-5 dni po izginotju simptomov bolezni.
