Manifestacije in zdravljenje mikroinfarkta pri moških in ženskah

Značilnosti patologije

Majhne žariščne poškodbe miokardnih celic s kasnejšo nekrozo nastanejo zaradi:

• nepopolno prekrivanje lumena posode;
• prisotnost kolateralnih poti krvnega pretoka;
• popolna blokada majhnih arterij.

Vsi ti dejavniki vodijo do neizraženih sprememb, ki redko povzročijo zaplete. Toda s ponavljajočim se napadom ali kršitvijo prehodnosti več plovil majhnega kalibra hkrati se lahko patologija spremeni v veliko žariščni proces s hudimi simptomi in hudimi posledicami.

Obstajata dve vrsti mikroinfarkta: intramuralni (nahaja se v debelini miokarda in se ne dotika notranje in zunanje plasti) in subendokardni (na notranji sluznici srca). V prvem primeru se na EKG na območju kršitve zabeleži negativni val T. V drugem se segment ST premakne pod izolinijo, kot je razvidno iz fotografije:

Prvi znaki in simptomi

V zadnjem času smo s sodelavci mikroinfarkt obravnavali kot bolezen, ki se pojavlja predvsem pri moških in starejših. A kot kažejo statistike in osebna opažanja, se vse pogosteje beleži pri ženskah in ljudeh, mlajših od 40 let.

Znanilci napada se pojavijo po fizični ali psihoemocionalni preobremenitvi in ​​v nekaterih primerih spominjajo na prehlad:

• šibkost;
• telesne bolečine;
• zvišanje temperature;
• občutek stiskanja za prsnico.

Nato se razvijejo naslednji simptomi:

• bolečina v levi strani prsnega koša, ki seva v čeljust, hrbet, pod lopatico;
• modri nasolabialni trikotnik;
• dispneja;
• omotica, omedlevica;
• pogost srčni utrip.

Pomembno je omeniti, da je resnost znakov mikroinfarkta različna. Odvisno je od razloga za njegov razvoj, splošnega stanja osebe, njegove mejne občutljivosti. Opazoval sem bolnike s kroničnimi boleznimi, ki se navadijo na nenehne bolečine in šibkost in preprosto ne opazijo nastalih sprememb.

Manifestacije pri moških

Znaki mikroinfarkta pri moških so bolj izraziti: v prsnem košu je ostra bolečina, občutek pritiska ali tujega telesa. Zato je bolj verjetno, da bodo poiskali kvalificirano pomoč.

Pri postavitvi diagnoze sem vedno pozoren na videz pacienta. Pri akutni nekrozi obstajajo:

• modro obarvanje na območju ustnic;
• zvišanje temperature;
• šibko utripanje v zapestjih;
• hladne okončine;
• znatno znojenje.

Včasih bolniki govorijo le o enem simptomu - ostri bolečini v predelu srca, ki nato izgine. Neboleč potek za moške ni značilen.

Med ženskami

Pri ženskah so znaki srčnega infarkta šibki, še posebej pozorno morajo poslušati najmanjša odstopanja v svojem stanju. 2-4 tedne se pojavijo predhodniki mikroinfarkta:

• hladnost okončin zaradi okvarjenega mikrocirkulacijskega pretoka krvi;
• pojav edema na nogah in rokah;
• pogosta želja po uriniranju;
• krči v bronhih;
• boleče občutke v želodcu in občutek polnosti;
• slabost, ki ni povezana z vnosom hrane.

Po mojih opažanjih pri ženskah pred razvojem mikroinfarkta nastopi glavobol, ki je lahko povezan s povišanim tlakom ali vazospazmom.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje bolezni je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Opravite letni pregled in naredite kardiogram. To je predpogoj za osebe, starejše od 45 let.
2. Nadzirajte telesno težo. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev srca in preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa II.
3. Redno telovadi. To izboljša splošno stanje telesa in optimizira presnovne procese. Usposobljeno srce lažje prenaša povišanje tlaka in sproščanje kateholaminov med stresno situacijo.
4. Izogibajte se kajenju in zlorabi alkohola.
5. Nadzorujte krvni tlak in raven sladkorja, pravočasno zdravite hipertenzijo ali sladkorno bolezen.
6. Spremenite jedilnik v smeri zdrave prehrane, zmanjšajte porabo soli in živalskih maščob.

Sekundarna preventiva je stalna uporaba aspirina, statinov in zaviralcev beta. V obdobju okrevanja je treba postopoma povečati telesno aktivnost, izvajati vaje z vadbeno terapijo in hoditi na svežem zraku.

Zdravljenje

Zagotavljanje oskrbe za mikroinfarkt je treba izvajati samo na kardiološkem oddelku bolnišnice. Naloga mojih kolegov je ustaviti sindrom bolečine, lokalizirati žarišče nekroze in sprejeti ukrepe, da lahko srce deluje kot običajno.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• antikoagulanti;
• nevroleptanalgezija ali narkotični analgetiki;
• polarizacijska mešanica, kapalke z raztopino glukoze in soli;
• zaviralci beta;
• antiaritmična zdravila;
• dolgotrajni nitrati.

Pacientu svetujemo počitek v postelji, dieto z izjemo soli in mastne hrane. Po odpustu je zaželena fizična, psihična in socialna rehabilitacija. Če je pacientova poklicna dejavnost povezana s stalno preobremenjenostjo, ga pošljejo na komisijo za premestitev na lažje delo.

Posledice mikroinfarkta

Prognoza je odvisna od hitrosti pomoči in izvajanja priporočil specialista bolniku – tako v akutnem obdobju kot med rehabilitacijo. Toda določeno področje tkiva ni v celoti obnovljeno in ne more več opravljati svoje običajne funkcije. Tudi po ustreznem zdravljenju obstaja tveganje zapletov:

• tromboza se ponovi s pojavom več majhnih žarišč in začne se obsežna nekroza;
• razvije se akutno in nato kronično srčno popuščanje;
• na mestu lezije nastane kalcinat;
• levi prekat je povečan;
• pojavijo se motnje ritma in prevodnosti;
• pojavi se nestabilna angina.

Po statističnih podatkih se v 30% primerov po prvem mikroinfarktu pojavi ponavljajoča se epizoda, ki vodi do velike žariščne lezije srčne mišice. Zapleti so še posebej pogosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in hudo aterosklerozo.