Lahko so tako nalezljivi patogeni kot neinfekcijski dejavniki:
- poškodbe sluznice s kemikalijami;
- opeklina s paro;
- mehanske poškodbe;
- kršitev celovitosti kapilar pri kašljanju;
- tonzilitis.
Vzrok krvavitve je treba odkriti čim prej, da preprečimo vstop krvi v dihala z refleksnim razvojem kašlja ali asfiksije.
Travmatični dejavnik
Po izpostavitvi sluznici kemikalij opazimo kri iz tonzil, po kateri se na površini tvorijo ulcerozne napake. Rane so dovolj globoke in razširjene. Kemikalije ni vedno mogoče sprati z vodo, zato zdravnik izvaja postopke za nevtralizacijo kemične reakcije.
Ob stiku z bolnišnico je treba bolnika seznaniti z vrsto kemičnega sredstva, ki bo močno olajšalo oskrbo in preprečilo nastanek resnih zapletov.
Proces celjenja ran traja dolgo, zato lahko tonzile včasih zakrvavijo.
V primeru termične opekline grgrajte s toplo vodo.
Hladna voda je kontraindicirana pri termičnih opeklinah, saj se pojavijo mehurčki, po odprtju katerih lahko nastanejo krvaveče rane.
Mehanska travma lahko povzroči poškodbe večjih žil z razvojem krvavitve. Če je poškodbo povzročil oster predmet s poškodbo tonzile, ga, če je mogoče, ne smete odstraniti iz tonzil sami - to bo povečalo krvavitev. V tem primeru je treba počakati na reševalno ekipo.
Infekcijski vzroki
Najpogosteje na tonzile vpliva infekcijski dejavnik, kar vodi do njihove krvavitve. Davica spada med nalezljive bolezni, katerih vir je Leflerjev bacil. Po okužbi se palice pomnožijo s sproščanjem toksinov. Navzven se to kaže s pojavom rumene plošče na površini tonzil v obliki filmov.
Kataralni simptomi se hitro razvijejo, človeka skrbi slabo počutje, huda hipertermija, bolečine v grlu in težave pri požiranju. Tonzile postanejo edematozne, povečajo se volumen. Regionalne bezgavke so nekoliko gostejše, povečane in boleče pri palpaciji.
Nevarnost davice je v velikem tveganju prekrivanja površine sapnika in bronhijev s fibrinskim filmom, kar lahko privede do asfiksije zaradi zapore lumena dihalnih poti.
Oseba opazi hripav glas, grob kašelj se nadomesti z lajanjem, nato pa brez zvoka. Na daljavo se sliši hrupno dihanje. Ko poskušate odstraniti film s tonzila, lahko teče kri. V zvezi s tem ni priporočljivo, da sami odstranite zobne obloge.
Tonzilitis se razvije akutno s pojavom hude bolečine v grlu, zvišane telesne temperature in slabega počutja. Obstaja več vrst patologije. Pri kataralni, lakunarni ali folikularni obliki krvavitev ni opaziti. Tudi pri odpiranju majhnih abscesov ni opaziti videza krvi.
Vzrok za vneto grlo so patogeni mikrobi, predvsem streptokokne vrste. S prodiranjem patogenih mikroorganizmov v tonzile se bolezen običajno ne razvije. Ko pa na telo vplivajo negativni dejavniki, ki vodijo v imunsko pomanjkljivost (splošna hipotermija, poslabšanje kroničnih bolezni), se mikrobi aktivirajo.
Pogosto vneto grlo najdemo pri ljudeh s kroničnim sinusitisom, faringitisom in zanemarjenimi kariesnimi zobmi, saj se v njih kopičijo nalezljivi povzročitelji.
Angina je nalezljiva bolezen, zato se je v akutnem obdobju treba izogibati stikom z ljudmi, zlasti otroki, ali uporabljati zaščitno opremo (maska, ločena posoda).
Primarni tonzilitis se razvije takoj po okužbi in aktiviranju streptokoknih mikroorganizmov.
| Oblika tonzilitisa | Klinični simptomi |
| Fibrinozno membransko (difteroidno) | Za to obliko angine je značilen videz na površini tonzil filmske plošče rumenkaste barve. Regionalne bezgavke se povečajo, postanejo gostejše in boleče pri palpaciji. Fibrinozno-membranski potek bolezni opazimo med prehodom iz lakunarne oblike ali kot samostojna vrsta s pojavom filma v prvih urah bolezni. Oseba opazi akutni začetek, febrilno hipertermijo, hudo mrzlico in hude simptome zastrupitve. |
| Flegmona s tvorbo intratonzilarnega abscesa | Je precej redka, pogosto je zabeležena enostranska lezija. Pojav abscesa je povezan z gnojno fuzijo tkiva tonzil. Povečana je v volumnu, z napeto površino, močno boleča ob dotiku. Regionalne bezgavke so povečane in ob palpaciji povzročajo hude bolečine. Osebo skrbijo tudi hudo vneto grlo, hektična hipertermija, glavobol in hudi znaki zastrupitve. Tonzil lahko poči z znatnim povečanjem gnojne vsebine. Če žleza poči ali zakrvavi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. S faringoskopijo se zabeleži asimetrično žrelo (premik uvule, tonzil na zdravi strani). Gibljivost mehkega neba je močno omejena. |
| Nekrotično | Zastrupitev je izrazita. Bolnik se pritožuje nad hektično vročino, ki je ni mogoče znižati, omotico, zmedenost, zaspanost, bruhanje in glavobol. Prizadeta področja žlez so prekrita z neenakomerno, dolgočasno, sivo-zeleno prevleko, ki se širi na zadnjo steno žrela. Ko so filmi impregnirani s fibrinom, postanejo gosti, po odstranitvi pa ostane krvaveča rana. Ko se nekrotično tkivo zavrne, ostane defekt z neravnimi robovi, dnom in premerom do 2 cm. |
| Ulcerozni film | Simptomatično se bolezen kaže kot nelagodje v žrelu, težave pri požiranju, prisotnost tujega predmeta v grlu, povečano slinjenje in gnilosten vonj. Na amigdali se pojavijo nekrotične mase z ulcerozno napako. Regionalne bezgavke so na eni strani povečane. Temperatura ostane normalna. |
Poleg tega lahko tonzile krvavijo s sekundarnim tonzilitisom, ko pride do poraza tonzil kot zapleta osnovne bolezni. Takšne bolezni vključujejo sifilis s tvorbo erozije na tonzilih, tularemijo s fibrinoznimi filmi, ki jih je težko ločiti, levkemijo z zavrnjenim plakom in enterovirusno okužbo z ulceroznimi lezijami tonzil.
