Bobnič je najtanjša membrana, ki je prenosni mehanizem, preko katerega človek pridobi sposobnost slišanja zvokov iz okolja. Nahaja se globoko v zunanjem sluhovodu in služi kot nekakšna meja med zunanjim in srednjim ušesom. Opazi ga lahko le specialist pri pregledu ušesa z otoskopom. Lahko pa ga po nesreči poškodujete tudi z neprevidnim čiščenjem ušes, zato morate to storiti čim bolj previdno in pravilno.
Struktura in funkcija
Velikost timpanične membrane je zelo majhna. V premeru je približno 1 cm, pri otrocih pa ima skoraj okroglo obliko, s starostjo pa se raztegne in postane ovalna. Pritrjen je na kostni labirint, ki se nahaja v temporalni kosti in se nahaja v rahlem naklonu, ne pa strogo pravokotno.
Struktura bobniča je precej zapletena - ni le kožna loputa. Sestavljen je iz treh glavnih plasti:
Zunanji - sestavljen iz epitelijskih celic, enakih tistim, ki obdajajo zunanji sluhovod. Luščijo se in se občasno spreminjajo. Če je poškodovan, se ta plast lahko samozdravi.- Srednje - sestoji iz superelastičnega vlaknastega tkiva, ki zagotavlja visoko občutljivost in dokaj močno napetost. Vlakna vlaknastega tkiva se nahajajo v dveh smereh in tvorijo nekakšno mrežo. Ko se zlomijo, ne rastejo več skupaj.
- Notranji je pravzaprav del srednjega ušesa in je sluzna obloga, katere celice se zelo hitro obnavljajo. Preprečuje izsušitev bobniča.
Zunanji - sestavljen iz epitelijskih celic, enakih tistim, ki obdajajo zunanji sluhovod. Luščijo se in se občasno spreminjajo. Če je poškodovan, se ta plast lahko samozdravi.Pomemben element, ki preprečuje, da bi bobnič počil, so zelo majhne mišice, ki uravnavajo njegovo napetost. Pri preostrih in glasnih zvokih se njegova napetost refleksno zmanjša in občutljivost ušesa se zmanjša.
Načelo delovanja
Bobnič služi tako, da akustični val, ki ga ujame uhlje, doseže organe zaznavanja zvoka, ki se nahajajo globoko v temporalni kosti. Pod vplivom zvoka bobnič vibrira v ušesu, vendar so človeški možgani sposobni zaznati le šibke električne impulze, v katere je treba zvok pretvoriti. Ta proces poteka v srednjem in notranjem ušesu.
Marsikoga zanima, kje se prenašajo tresljaji bobniča in zakaj ušesni bobnič ne poči ob ostrih zvokih ali visokem atmosferskem tlaku. Neposredno za njim so tri najmanjše kosti človeškega okostja: kladivo, inkus in stremen. Prav oni prevzamejo vibracije, ki jih membrana povzroči v ušesu pod vplivom akustičnega vala. Vibracije se okrepijo in preusmerijo naprej, kar povzroči nihanje tekočine v notranjem ušesu.
Bobnič je debel le desetino milimetra. Je pa super elastična. Zato ga lahko zlomi le zelo oster in močan zvok ali visok pritisk od znotraj ali zunaj. Nevarnost poka se pojavi, ko:
- eksplozije in streli v neposredni bližini;
- hitro globoko potapljanje;
- poškodbe temporalne kosti in druge poškodbe glave;
- gnojno vnetje srednjega ušesa, ko nanj pritisne nakopičen gnoj.
Pri perforaciji bobniča se sčasoma delno ali popolnoma obnovi, čeprav se njena elastičnost zmanjša, kar vpliva na sposobnost zaznavanja zvoka.
Ali je mogoče slišati brez bobniča – seveda ne. Zato, če iz kakršnega koli razloga pride do njegovega zloma, pride do popolne gluhosti. Za povrnitev sluha je potrebna kompleksna operacija bobniča, pri kateri ga nadomestimo z elastičnim vsadkom.
Zanimivo je, da je v notranjem ušesu tudi sekundarni bobnič, ki pravzaprav zapira sistem za prenos zvoka. Je najtanjša membrana, ki zapira vhod v labirint polža in tako duši nihanja tekočine (perilimfe) v srednjem ušesu.
Vzroki in preprečevanje rupture
Najpogostejši vzrok za perforacijo bobniča je napredovalo gnojno vnetje srednjega ušesa. Če je kopičenje gnoja preveliko, potem izvaja močan pritisk od znotraj, ga raztegne in povzroči neznosno bolečino. Punkcija, pravilno izvedena v zdravstveni ustanovi, pomaga znebiti bolečine. Po perforaciji se v luknjo vstavi tanek šant. Omogoča izstop gnoja, po odstranitvi pa se bobnič obnovi.
A to ni edini razlog, zakaj boli membrana v ušesu. Boleče občutke lahko povzročijo:
- navaden žveplov čep;
- tujek, ujeto v ušesu;
- tekočina iz notranjega ušesa z barotravmo;
- mehanske poškodbe.
Mehanska ruptura se lahko pojavi tudi pri močnem poljubu na uho, ki ustvari vakuum. Pogosto se bobnič ušesa poškoduje pri čiščenju ušes z lasnicami ali vatiranimi palčkami. Lahko poči tudi pri ostrem kihanju, če je nos zamašen.
Osebam, ki delajo s tehnološkimi eksplozijami, in topničarjem svetujemo, naj v trenutku eksplozije odprejo usta, da bi nadomestili razliko v tlaku na obeh straneh bobniča.
Možno je sumiti na počil bobnič, če je oseba najprej začutila ostro bolečino, nato pa nenadno izgubo sluha. Lahko pride do rahle krvavitve in tekočega izcedka. Pogosto trganje in perforacijo spremljata vrtoglavica in tinitus ali zvonjenje v ušesih.
Zdravljenje timpanične membrane
Ni zanesljivega načina za samostojno določitev celovitosti bobniča. To lahko stori le izkušen specialist po vizualnem pregledu z otoskopom in vrsti posebnih testov. Če pride do delne perforacije in ne rupture, lahko sluh obnovite z namestitvijo papirnatega obliža.
Postopek je precej preprost in praktično neboleč. Po temeljitem čiščenju zunanjega sluhovoda poškodovano območje obdelamo z antiseptikom, nato pa s posebnim pripravkom, ki spodbuja regeneracijo celic.
Mesto perforacije zapremo z majhnim zavihkom iz najfinejšega papirja, ki se hitro preraste z epitelijskimi celicami.
Popolnoma raztrganih bobničev na ta način ni mogoče obnoviti. To bo zahtevalo veliko kirurško operacijo, pri kateri jo nadomestimo s tanko loputo kože, ki jo vzamemo od samega pacienta. Kožni zavihek je zašit s sodobnimi vpojnimi šivi na robove luknje, ki zapira vrzel. Ukorenini se približno mesec dni. Vendar ima taka membrana manj elastičnosti in občutljivosti. Zato se sluh povrne le delno.
