Prehrana za srčno popuščanje

Uvod

Kronično srčno popuščanje (CHF) je kumulativni sindrom, ki ga povzroča ena ali druga bolezen cirkulacijskega sistema, katere bistvo je neravnovesje med hemodinamskimi potrebami telesa in zmožnostmi srca.

Klinično se CHF kaže s petimi glavnimi simptomi:

1. kratka sapa;
2. hiter srčni utrip;
3. utrujenost;
4. zmanjšana telesna aktivnost;
5. zastajanje tekočine v tkivih (edem).

Preprosto povedano, CHF je nezmožnost srca, da v mirovanju in pri zmernih naporih oskrbi tkiva s krvjo v skladu z njihovimi presnovnimi potrebami, pod pogojem, da ni hipovolemije in znižanega hemoglobina.

Sodobna načela prehrane za bolnika s CHF

Racionalna in uravnotežena prehrana je bistven dejavnik pri zdravljenju in preprečevanju srčnih bolezni. Nepravilno sestavljena dnevna prehrana je temeljni člen, ki povzroča nastanek prekomerne telesne teže, motnje v presnovi lipidov in tolerance ogljikovih hidratov, hipertenzije in ateroskleroze. To pa poveča tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, aritmije in posledično CHF.

Kronično srčno popuščanje ni neodvisna patologija. To je posledica dolgotrajne bolezni, ki je oslabila miokard.

Glavni vzroki za CHF so ena ali kombinacija naslednjih patologij:

• posledice koronarne srčne bolezni (koronarne srčne bolezni), ki jo povzroča ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• okvare ventila (mitralna, aorta, trikuspidna);
• kardiomiopatija, vnetna bolezen srca;
• motnje ritma (pogosteje atrijska fibrilacija);
• bolezni endokrinega sistema: diabetes mellitus, hipo-, hipertiroidizem, Addisonova bolezen, kontra);
• alkoholizem.

Prehrana osebe s srčno-žilnimi boleznimi lahko prispeva k:

• zmanjšanje obremenitve miokarda in krvnih žil;
• upočasnitev patoloških sprememb v žilni steni, izboljšanje njihove elastičnosti;
• znižanje ravni holesterola v krvi;
• preprečevanje pojava edema, ki znatno ovira normalno delovanje srčno-žilnega sistema;
• izboljšanje metabolizma;
• zmanjšanje potrebnega dnevnega odmerka zdravil za zdravljenje CHF.

Medicinsko prehrano določa kombinacija številnih dejavnikov:

• izbor hrane;
• določitev razmerja med posameznimi živili in hranili;
• optimalne metode kuhanja;
• stopnja mletja;
• režim vnosa hrane;
• vnos kalorij.

Da bi prehrana pri CHF ustvarila optimalno ozadje za povečanje učinka glavnih vrst zdravljenja, da bi preprečili napredovanje in zaplete bolezni, je treba dnevni jedilnik sestaviti tako, da:

• bolnik je v celoti prejel potrebna hranila, ob upoštevanju obstoječih bolezni;
• nabor priporočenih izdelkov je bilo mogoče kupiti po razumni ceni;
• jedi so bile raznolike, razmeroma enostavne za pripravo;
• upoštevana je bila individualna nestrpnost in preference posameznega bolnika;
• Prehrana je bila razdeljena na 4-6 obrokov, zvečer pa ne sme biti več kot 25% dnevne količine hrane.

Svojim pacientom priporočam, da si tehtnico kupijo doma in 2-3 krat tedensko spremljajo telesno težo. Nabor 2-3 kilogramov v 3 dneh kaže na zadrževanje tekočine in zahteva posvetovanje z zdravnikom in popravek režima zdravljenja.

Tehtanje je potrebno tudi pri bolnikih s sočasno debelostjo. Izguba 10 % začetne telesne teže vodi do znižanja krvnega tlaka za 5 mm. rt. Art., zmanjšanje obremenitve srca, zasoplost, bolečine v sklepih, povečanje izkoriščenosti glukoze v tkivih.

Katera živila izključiti

Ameriško združenje za srce (AHA) opredeljuje natrij in vodo kot glavni snovi, ki ju je treba omejiti pri srčnem popuščanju.

natrij Je mineral, ki ga najdemo v številnih živilih, zlasti v pripravljeni hrani, nezdravi hrani, soli. Spodbuja zadrževanje vode v tkivih, volumsko preobremenitev žilnega korita, povišan krvni tlak, dekompenzacijo srčne aktivnosti.

AHA priporoča dnevni vnos največ 2.800 mg natrija (v idealnem primeru manj kot 1.500 mg).

Tudi dieta brez soli ne zagotavlja, da oseba ne preseže dnevnega vnosa natrija.

Največ skrite soli najdemo v klobasah, kumaricah in kumaricah, konzervah, gotovih zamrznjenih jedeh, sirih (parmezan, brynza, feta, ruski, predelani), sojini omaki, majonezi.

Voda. Omejitev vnosa tekočine pri bolnikih s hemodinamsko stabilnim CHF je zmerna - do 1,5-2 litra na dan. Z dekompenzacijo srčne aktivnosti in sindromom edema, ki zahtevajo intenzivno uporabo diuretikov, dnevna količina vode ne sme presegati 1-1,2 litra.

Bolnikom z boleznimi srčno-žilnega sistema svetujemo, da izključijo:

• hitra hrana, polizdelki, konzervirana hrana;
• ocvrta v olju, začinjena, začinjena hrana;
• kumarice in marinade;
• zgoščene mesne juhe;
• mastno meso, drobovina, klobase, klobase;
• močan čaj, kava;
• alkohol, tobak.

Pomembni elementi prehrane

Dnevni jedilnik bolnika s CHF mora biti predvsem uravnotežen glede na beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, pokrivati ​​stroške energije in biti nasičen z mikroelementi, pomembnimi za srce.

Beljakovine. Pomemben strukturni element celic. Priporočljivo je zaužiti 2-3 obroke beljakovin na dan.

Enakovredno eni porciji:

• 100 gramov rib, mesa (pusta govedina, teletina, perutnina);
• ? skodelice kuhanega fižola ali graha;
• 1 jajce.

Omejitev beljakovin v prehrani je potrebna le v primerih odpovedi ledvic in azotemije.

Mlečni izdelki. Optimalna količina je 2-3 porcije:

• 100 gramov skute;
• 1 kozarec mleka z vsebnostjo maščobe 1-2%;
• 1 kozarec kefirja, fermentiranega pečenega mleka, kislega mleka, jogurta brez dodatkov;
• 2 žlici. l. kisla smetana z vsebnostjo maščobe ne več kot 15%.

Zelenjava in sadje. To je najpomembnejši del prehrane, ki telesu zagotavlja vlaknine, pektin, elemente v sledovih, vitamine in ima nizko vsebnost kalorij.

Na dan morate zaužiti 5 obrokov:

• ? skodelice sesekljanega sadja (svežega ali pečenega)
• ? skodelice kuhane ali pečene zelenjave.

Kaša in kruh... Ta del prehrane je odgovoren za energijsko nasičenost telesa. Prednost je treba dati počasnim ogljikovim hidratom, zaužijte 5 obrokov na dan:

• 1 rezina polnozrnatega kruha
• ? skodelice testenin;
• ? skodelice riža, ajde, ovsene kaše in drugih žit.

Nenasičene maščobe in olja. Telo mora dobiti »prave« maščobe, saj so gradniki vseh celičnih membran. Za kuhanje in oblačenje solat je optimalna uporaba rafiniranih olj (oljčno, koruzno, sončnično, laneno).

Oreščki (posušeni, brez začimb) so dober vir zdravih maščob. Na dan lahko zaužijete 1 pest (40 gramov).

Da bi hrani dali svetlejši okus, lahko sol nadomestite z aromatičnimi zelišči (peteršilj, bazilika, origano, rožmarin, kumina, koriander), česen, čebula, limonin sok, paprika.

Bolniki z aterosklerozo morajo biti še posebej pozorni na količino prehranskih vlaknin v prehrani (saj preprečujejo absorpcijo maščobnih kislin iz črevesja). Moški potrebujejo 76 gramov na dan, ženske pa 28 gramov.

Tudi, če je mojim pacientom nemogoče v celoti nasičiti prehrano s potrebnimi vitamini in mikroelementi, priporočam tečaje jemanja čebelarskih izdelkov in prehranskih dopolnil, obogatenih s kalijem, magnezijem, cinkom, kalcijem, fosforjem (vitamini A, C, E, B1, B2, B6).

Glede toplotne obdelave: živila s srčnim popuščanjem so najbolje kuhana, dušena ali pečena. Dovoljena je peka na žaru in s teflonom obložena ponev brez olja.

Vzorčni meni za teden dni

Prehranski sistem DASH, ki ga je razvilo Ameriško združenje za srce, velja za optimalnega za srčno popuščanje.

Pri pripravi približnega 7-dnevnega menija za bolnika s CHF je treba upoštevati osnovni vzrok bolezni in sočasno patologijo. Na primer, če sta vzroka za srčno popuščanje koronarna arterijska bolezen in ateroskleroza, je treba posebno pozornost nameniti omejevanju nasičenih maščob, obogatiti prehrano s pektinom in vlakninami. In pri sladkorni bolezni se osredotočite na izločanje hrane z visokim glikemičnim indeksom.

Obstajajo nadomestki z nizko vsebnostjo natrija (himalajska sol, Saga), ki lahko jedi dodajo slan okus. Kalijev klorid se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom in spremljanju ravni K v serumu.

Za svoje paciente pripravim seznam priporočenih jedi, prehrano pa kombinirajo sami, pri čemer upoštevajo okusne preference, razpoložljiv nabor izdelkov in individualne kulinarične sposobnosti.

V 2 letih se je bolnik postopoma prilagajal novi prehrani. Ob zadnjem obisku: ITM - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., srčni utrip - 79 utripov / min. Pritožbe zaradi kratke sape so se zmanjšale, epizode uporabe "Nitroglicerina" ne več kot 1-krat na teden. Pacient opaža znatno povečanje telesne aktivnosti. Na podlagi rezultatov posvetovanja je bil Furosemid odpovedan.

S seznama pacient izbere 3 glavne obroke in 2-3 prigrizke.

Zajtrk

1. Ovsena kaša, ajda, koruza, riževa kaša, 40 gramov, kuhana v mleku in vodi v razmerju 1:1 z 1 čajno žličko medu, 1 kuhano jajce, zeliščni čaj.
2. Omleta iz 2 jajc z 1–2 % mleka (100 ml), rezina polnozrnatega kruha, jabolko, čaj.
3. 300 gramov bučno-riževega (ali prosenega) pudinga, 30 gramov trdega sira.
4. 200 gramov cheesecakes z jagodami in 1 žlica. kisla smetana ali med, kakav v mleku z nizko vsebnostjo maščob.
5. Ovseni kosmiči z 2 žlici. ovsena kaša, 1 jajce s 30 g trdega sira, sveža kumara, čaj.
6. Zelenjavni mafini z zelenim grahom, fižolom in papriko, čaj.

Večerje

1. Zelenjavna pire juha (300 gramov), 100 gramov kuhanega mesa, 1 rezina kruha.
2. Pust boršč (300 gramov), 100 gramov dušene ali pečene perutnine, rezina kruha.
3. Zelenjavna solata z rastlinskim oljem, parni kotlet z okrasom iz kaše, kompot.
4. 100 gramov testenin z zelenjavno omako, 100 gramov mesa, sveža zelenjava.
5. Juha iz leče, 300 gramov, 100 gramov pečene ribe z zelenjavo.

Večerje

1. 200 gramov pečene ribe z zelenjavno prilogo.
2. Paprike, jajčevci ali bučke polnjene s piščancem in pečene v pečici.
3. Zelenjavna solata iz lignjev z limonino gorčičnim prelivom, 1 rezina polnozrnatega kruha s 30 g sira.
4. Solata iz kuhanega fižola z zelenjavo, začinjena z rastlinskim oljem ali jogurtom z zelišči, polnozrnati kruh.
5. Vinaigrette s fižolom, začinjen z olivnim oljem.
6. Parni perutninski kotleti z dušenim zeljem.
7. Pečen krompir v olupku z jogurtom, zelišči in česnovo omako ter zelenjavno solato.
8. Omleta s špargljevim fižolom, sveža zelenjava.

Prigrizki

1. Peščica posušenih oreščkov.
2. Pečeno jabolko z medom, cimetom in skuto.
3. 100 gramov skute in 100 ml fermentiranega pečenega mleka ali 1 žlica. kisla smetana.
4. 1 banana, jabolko ali hruška.
5. 1 skodelica sesekljanega sadja
6. 200-250 ml fermentiranega mlečnega napitka.
7. Rezina kruha s 30 grami sira.
8. 200 gramov mlečnega pudinga.
9. 10 kosov. suhe slive ali suhe marelice.
10. 1 pest rozin
11. 1 kozarec kefirja, jogurta ali fermentiranega pečenega mleka.

Ta "hrbtenica" omogoča pacientu, da programira tedenski meni in sčasoma vnese nove recepte s seznama odobrenih izdelkov.

Sklepi

Nedvomno življenjski slog, kultura prehrane in telesna dejavnost pomembno vplivajo na potek bolezni srca in ožilja. Resen pristop k organizaciji vaše prehrane bo bolniku omogočil boljše počutje, zmanjšal tveganje zapletov in hospitalizacij, dolgoročno pa izboljšal kakovost življenja in se odrekel nekaterim zdravilom.

Prehrana pri srčnem popuščanju je uravnotežen, raznolik, s hranili bogat jedilnik, ki se ga mora človek držati vse življenje.