Grlo igra pomembno vlogo v procesu dihanja, saj spodbuja gibanje zraka v sapnik, bronhije in pljuča. Vključuje tudi glasilke, ki igrajo pomembno vlogo pri reprodukciji zvoka. Tako razvoj patološke reakcije v grlu spremlja kršitev glasu, vpliva pa tudi na prepustnost zraka skozi dihala, zagotavljanje kisika telesu. V zvezi s tem je vnetje glasilk proces, ki zahteva takojšnjo korekcijo.
Razvrstitev
Vnetje, ki prizadene glasilke, se imenuje laringitis. Lahko je akutna ali kronična. Vzrok je najpogosteje vpliv naslednjih dejavnikov:
- patogeni mikroorganizmi;
- nevarne nečistoče v vdihanem zraku;
- suh vroč zrak;
- hipotermija;
- uporaba vroče in začinjene hrane, alkoholnih pijač.
Vnetje glasilk se lahko pojavi v obliki kataralne oblike, atrofične in hipertrofične, za katero je značilna razlika v laringoskopski sliki. S kataralno lezijo opazimo pordelost in otekanje organa. Ta narava vnetnega procesa je najbolj značilna za akutni potek laringitisa. Po okrevanju se stanje ligamentov normalizira.
Za kronični potek je najbolj značilna hipertrofična oblika, ki se kaže s proliferacijo sluznice v obliki vozličev. Ta simptom najpogosteje najdemo pri bolnikih, katerih dejavnosti so povezane z napetostjo glasilk. V zvezi s tem so formacije poimenovali "pevski vozli".
Atrofična oblika se pojavlja predvsem pri nekaterih etničnih skupinah, ki uživajo velike količine začinjenih, začinjenih jedi. Dražilni učinek začimb vodi do atrofije sluznice.
Klinični znaki
Glavne simptome, ki označujejo vnetje glasilk, povzroča disfonija, to je kršitev reprodukcije zvoka. Običajno sta v ta proces vključena dva ligamenta, ki zaradi krčenja mišičnega aparata in tresljajev hrustanca tvorita zvočni val. Če vnetni proces prizadene te strukture, je nemoteno usklajeno delo ligamentnega aparata moteno, kar se odraža v tembru glasu.
Najpogostejši simptomi laringitisa so hripavost in hripavost glasu.
Pri znatni škodi lahko pride do pomanjkanja glasu, afonije. Poleg tega se bolniki pritožujejo
- vneto grlo, slabše, ko poskušate izgovoriti zvoke;
- vneto grlo;
- hitra utrujenost glasu med govorjenjem;
- hud suh kašelj.
Akutni proces, pa tudi poslabšanje kroničnega laringitisa, spremlja razvoj hipertermije. Običajno je za bolezen značilen blag potek, zvišanje telesne temperature pa ne presega 38 stopinj.
Načela zdravljenja
Zdravljenje vnetja glasilk je odvisno od vzroka, ki je povzročil razvoj patološkega procesa. Pomemben pogoj za hitro okrevanje je odprava preobremenitve ligamentnega aparata. Takšnim bolnikom svetujemo, da se držijo tihega načina. Poleg tega se morate izogibati začinjeni, kisli, vroči hrani in pijači, ki lahko dražijo sluznico in poslabšajo situacijo.
Ker akutni proces najpogosteje povzročajo virusni patogeni, zdravljenje vnetja grlenih vezi ne vključuje imenovanja antibiotikov.
Kar zadeva uporabo lokalnega zdravljenja, je postala razširjena uporaba pastil, aerosolov s protivnetnim, antiseptičnim delovanjem, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde. Pri atrofični obliki laringitisa lahko stanje izboljšajo zdravila, ki vsebujejo jod, kot je Lugolova raztopina, Jox, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo nastajanje sluzi.
Kašelj z laringitisom je navadno suh, hakerski, paroksizmalen. Najučinkovitejša zdravila so zdravila z antitusivnim delovanjem, kodein in njegovi analogi. Prispevajo k redčenju sputuma ACC, Bromheksin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin imajo izkašljevalni učinek.
V primerih, ko se ugotovi bakterijska narava lezije, je učinkovito zdravilo uporaba aerosolnega pripravka Bioparox, ki vsebuje antibiotike. V hujših primerih, ko ni mogoče doseči pozitivnega rezultata na druge načine, je mogoče uporabiti to skupino zdravil v obliki tablet. Za to se običajno uporabljajo penicilinski antibiotiki.
Za zdravljenje laringitisa se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki:
- obkladki z dimeksidom;
- elektroforeza z novokainom;
- UHF;
- NLP.
V teh primerih, ko govorimo o hipertrofični obliki laringitisa, je pogosto edina možna metoda zdravljenja kirurška odstranitev zaraščenega epitelija. Pomembno je diagnosticirati vozličke na glasilkah, ko se na glasilkah odkrijejo vozlički. Maligni tumor, lokaliziran na tem območju, je lahko predstavljen tudi v obliki gomolja.
Za pojasnitev narave lezije bo biopsija omogočila - diagnostično študijo, ki je sestavljena iz ekstrakcije in mikroskopskega pregleda patološkega žarišča.
Znaki laringospazma
V redkih primerih, pogosteje pri otrocih, je lahko akutni laringitis hud, ki ga spremlja močan edem ne le glasilk, temveč celotnega grla. Pri otrocih so ti procesi bolj izraziti zaradi posebnosti strukture grla. Ima ožjo režo. Posledično lahko celo rahlo otekanje povzroči znatno zoženje lumena.
Ta razvoj situacije je nevaren, saj lahko povzroči laringospazem. Zaradi zožitve dihalne vrzeli bo kisik, potreben za dihanje, težje prišel v pljuča, kar lahko privede do odpovedi dihanja in razvoja hipoksije. Območje glasilk je najožja točka grla, zato je ta lokalizacija procesa tako nevarna za razvoj resnih zapletov.
Za laringospazem so značilni naslednji simptomi:
- težko dihanje;
- dispneja;
- lajajoč kašelj;
- sodelovanje pomožnih mišic v procesu dihanja;
- prisotnost značilnih hripavcev, ki se slišijo na daljavo.
Glede na stopnjo obstrukcije se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:
- tesnoba, panika;
- letargija;
- bledica kože;
- cianoza, najbolj izrazita v predelu nasolabialnega trikotnika;
- tahikardija ali bradikardija.
Najpogosteje je takšen bliskovit potek posledica izpostavljenosti alergenu ali vdora tujega telesa v grlo. Če se nujni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, lahko bolnik umre zaradi zadušitve.
Resnični in lažni križi
Lahko pa je tudi vnetni proces vzrok za razvoj laringospazma. V tem primeru so simptomi posledica izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom. Najpogosteje je bacil davice tisti, ki vodi do razvoja stanja, ki ga opisujejo kot pravi sapi.
Pravi sapi se od lažnega razlikujejo po tem, da se simptomatologija postopoma povečuje in je posledica vse večjega edema grla in zoženja dihalne vrzeli.
Laringospazem se pri davici razvije v 2-3 dneh in poteka skozi več stopenj. Pri lažnem krupu ima veliko vlogo pri razvoju kliničnih znakov refleksni krč mišic grla in blokada lumna s sluzom.
Velik pomen za diagnozo davice je objektiven pregled bolnikov, laringoskopija. Odkrivanje značilnega fibrinoznega filma je tipičen znak bolezni. Razjasnitev povzročitelja je pomembna, saj terapevtski ukrepi za davico nujno vključujejo uporabo ustreznega seruma. Diagnostiko je mogoče izvesti z laboratorijskimi metodami. Bakterijska setev brisov grla, serološki testi lahko zanesljivo razjasnijo diagnozo, potrdijo patogena.
Pri lažnem krupu se čez dan razvijejo znaki odpovedi dihanja. Najpogosteje se ponoči manifestirajo v obliki napada zadušitve zaradi kopičenja sluzi v sluznici. V redkih primerih so vzrok za razvoj lažnega krupa ne le bakterije ali virusi, temveč tudi specifični patogeni, kot so bacil tuberkuloze, bleda treponema, mikoplazma, klamidija. V primerjavi z laringitisom, ki ga povzročajo drugi patogeni mikroorganizmi, je za to bolezen značilen počasnejši razvoj. Klinični znaki se razvijajo postopoma, kar omogoča telesu, da se prilagodi razmeram nezadostne oskrbe s kisikom. Znaki okvare dihanja so zelo redki.
Nujni ukrepi
Laringospazem je nujna medicinska pomoč. Takšne bolnike je treba zdraviti v bolnišničnem okolju, ki ima možnost izvajanja ukrepov oživljanja. Naloga terapevtskih ukrepov je preprečiti razvoj hipoksije. Da bi to naredili, je treba zagotoviti vnos kisika v pljuča s pomočjo katetra in izvesti nadaljnje ukrepe za boj proti vzroku za razvoj tega stanja. V primeru davice bo potrebno dajanje seruma proti davici, pri bakterijskem povzročitelju pa je treba nadaljevati z antibiotiki.
Če je bil vzrok za razvoj laringospazma učinek alergena, potem je predpogoj za uspešno izvajanje nujnih ukrepov uporaba antihistaminikov, kortikosteroidnih zdravil. Ker je vzrok za nastanek lažnega krupa pogosto kopičenje sluzi v dihalnih poteh, je treba uporabiti zdravila, ki prispevajo k širjenju bronhijev in evakuaciji izcedka. Za to se Euphyllin daje intravensko, uporabljajo se aerosolni pripravki, Berodual, Salbutamol.
S poslabšanjem stanja, ko se bolnikovo stanje nekaj ur kljub aktivnim terapevtskim ukrepom še naprej slabša, da se telo oskrbi s kisikom, bo morda treba izvesti traheotomijo, premestiti bolnika na umetno ventilacijo, mehansko prezračevanje.
