Infekcijske in vnetne lezije srednjega ušesa so razlog za preplah, ne glede na starost bolnika. Nevarnost, ki je povezana z vnetnimi spremembami, ni razložena le s pojavom živih simptomov in poslabšanim počutjem, temveč tudi z veliko verjetnostjo širjenja okužbe, predvsem v bližnje organe. Vnetni proces v srednjem ušesu pogosto povzroča zaplete, katerih razvoj lahko znatno poslabša napoved za okrevanje. Obstaja precej veliko število bolezni srednjega ušesa, kar pojasnjuje potrebo po otorinolaringologu, da pregleda bolnika. Vendar pa je za vsakega bolnika koristno, da razume simptome vnetja srednjega ušesa in kako se zdravi vnetje srednjega ušesa pri odraslih.
Simptomi
Vnetje srednjega ušesa, ki ga zdravi otorinolaringolog, je razdeljeno na naslednje vrste:
- kataralni;
- serozno;
- gnojni.
Kataralno vnetje sluznice srednjega ušesa se imenuje tubootitis ali evstahitis. S serozno ali gnojno naravo vnetja se izolira serozno ali gnojno vnetje srednjega ušesa. Obstaja možnost kroničnega poteka vnetja srednjega ušesa. Oblika patološkega procesa je odvisna od tega, kako zdraviti vnetje srednjega ušesa, ali je potrebna operacija za vnetje srednjega ušesa. Naštete oblike se ne štejejo vedno za ločene patologije in se pogosteje obravnavajo kot zaporedne stopnje v razvoju vnetja srednjega ušesa - v tem primeru se imenujejo tudi predperforativna, perforativna in reparativne stopnje gnojnega procesa.
Za tubootitis je značilen hrup v ušesu, ostra nenadna bolečina in zamašena ušesa. Bolniki med pogovorom slišijo svoj glas – pojav, ki se imenuje avtofonija. Splošno stanje praviloma ostane nespremenjeno. Bolečina je lahko blaga, kratkotrajna. S seroznim vnetjem srednjega ušesa vztraja avtofonija, občutek pritiska, polnost ušesa v kombinaciji z zvokom "brizganja" med gibi glave. Sluh je oslabljen.
Otitis srednjega ušesa, katerega simptome opazi bolnik, lahko opišemo na različne načine, odvisno od oblike procesa. Gnojno vnetje srednjega ušesa v akutnem poteku spremljajo pritožbe zaradi takšnih manifestacij, kot so:
- bolečina v ušesu;
- okvara sluha;
- vročina.
Poleg naštetih znakov so prisotni tudi simptomi akutne okužbe dihal – splošna šibkost, zamašen nos, glavobol, vneto grlo. Prisotnost sindroma bolečine je značilna za predperforativno stopnjo; v fazi predrtja se občutno zmanjšata bolečina in zvišana telesna temperatura, izboljša se bolnikovo počutje. Sluh se obnovi v fazi popravila.
Pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa se bolnik pritožuje zaradi hrupa v ušesu, prisotnosti patološkega izcedka, okvare sluha.
V obdobju poslabšanja se pojavi bolečina različne intenzivnosti, količina izcedka se poveča. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se glavobol, omotica.
Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa so pogosto združeni z znaki akutne okužbe dihal virusne ali bakterijske narave.
Načela zdravljenja
Cilj zdravljenja vnetja srednjega ušesa je ustaviti vnetni proces in preprečiti morebitne zaplete. Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od vrste patologije, stopnje in narave poteka, splošnega stanja bolnika. Uporabljajo se ranžiranje timpanične votline, paracenteza bobnične membrane in številne druge metode.
Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa se razlikuje od metod, ki se uporabljajo pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa. Če v prvem primeru za okrevanje bolnika zadošča konzervativna terapija, je v drugem praviloma prisotna kot priprava na kirurški poseg. Zgodnje zdravljenje vnetja srednjega ušesa zmanjša trajanje terapije, seznam postopkov, predpisana zdravila.
Pomembna so tudi priporočila:
- omejevanje telesne dejavnosti;
- počitek v postelji med vročino;
- skrbno stranišče ušesa;
- zadostna količina tekočine (voda, čaj, kompoti);
- zavrnitev izpihovanja nosu hkrati z dvema nosnicama.
Zadnja točka je pomembna tako za preprečevanje kot za zdravljenje vnetja srednjega ušesa. Če bolnik z naporom izpiha nos in ne zapre ene nosnice ter poskuša sprostiti obe sluzi naenkrat, okužba zlahka prodre v slušno cev. Zato tudi sluzi ne smemo sesati. Če se nabere velika količina okuženega izločka, uporabite robec (po možnosti papir za enkratno uporabo), pri čemer nežno očistite vsako nosnico.
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa z ljudskimi zdravili, če se zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, opusti, lahko povzroči zaplete. Za čim hitrejše zdravljenje vnetja srednjega ušesa je potrebna kompleksna terapija z zdravili.
Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa ne smete ogrevati ušesa z grelno blazinico - to znatno poveča verjetnost hudih zapletov.
Razvrstitev zdravil
Režim zdravljenja z zdravili lahko vključuje naslednje možnosti zdravil:
| Skupine zdravil | Primeri zdravil | Delovanje zdravil |
| 1. Antibakterijsko | Amoksiklav, Augmentin | Antibakterijsko |
| 2. Antiseptiki | Borova kislina | Antibakterijsko, antimikotično |
| 3. Lokalni anestetiki. | lidokain | Protipruritično, analgetično |
| 4. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) | Fenazon, Ibuprofen | Protivnetno, lajšanje bolečin |
| 5. Dekongestivi | Nafazolin, Naftizin, Otrivin | Vazokonstriktor, anti-kongestiven |
| 6. Glukokortikosteroidi | Betametazon | Protivnetno, antipruritično, antialergijsko |
Zdravila so predpisana v oblikah za sistemsko in lokalno uporabo.
Tablete za vnetje srednjega ušesa se uporabljajo samo v kombinaciji z lokalnimi sredstvi.
Antibakterijska sredstva
Pri vseh primerih akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa se priporoča antibiotična terapija. Včasih lahko najdete polemike glede potrebe po sistemski uporabi antibiotikov, vendar se strokovnjaki strinjajo, da ustrezno predpisovanje teh zdravil pomaga zmanjšati verjetnost zapletov, vključno z intrakranialnimi. Pogosto se razpravlja tudi o mestu antibiotične terapije pri zdravljenju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih. Priznanje so pridobile lokalne oblike, katerih učinkovitost ni slabša od sistemskih zdravil - z izjemo hudega poteka.
Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih, če je akutno? Tako za akutni kot kronični potek bolezni je najboljši način za izbiro antibiotika bakteriološki pregled izločkov. To vam omogoča, da določite vrsto patogena, izberete najprimernejše sredstvo ob upoštevanju občutljivosti na antibiotike. V praksi se s hitrim napredovanjem procesa terapija izbere empirično in lahko vključuje:
- penicilini (ampicilin);
- cefalosporini (ceftriakson);
- makrolidi (klaritromicin);
- fluorokinoloni (moksifloksacin).
Ko se odločate, kako zdraviti vnetje srednjega ušesa z antibiotiki, morate razmišljati o načinu dajanja zdravila. Zdravila so na voljo v obliki tablet in injekcij in se lahko predpisujejo kot monoterapija ali v kombinaciji. Po začetku zdravljenja (po 24–48 urah) se oceni učinkovitost, po potrebi se zdravilo zamenja.
Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih s kroničnim potekom? Terapija, kot je bilo že omenjeno, se izvaja z lokalnimi sredstvi. Obstaja več načinov administracije:
- kapljanje;
- z elektroforezo;
- z uporabo turunde.
Makrolidi, tako kot fluorokinoloni, veljajo za rezervna zdravila. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih je treba začeti z ampicilinom, ampicilinom v kombinaciji s klavulansko kislino ali drugim zdravilom, ki je na voljo ob začetku zdravljenja, ki spada v skupino penicilinov ali cefalosporinov. Rezervni antibiotiki se uporabljajo, ko je primarna terapija neučinkovita, alergije, ponovitev bolezni, odpornost na patogene.
V kronični obliki se uporabljajo že imenovane skupine antibakterijskih zdravil, vendar so fluorokinoloni priznani kot najučinkovitejši za lokalno uporabo. Eno od osnovnih pravil je čimprejšnje zdravljenje vnetja srednjega ušesa po potrditvi diagnoze.
Vedeti morate, kako vnetja srednjega ušesa ni mogoče zdraviti. Nezaželen termin je:
- Tetraciklin.
- Linkomicin.
- gentamicin.
- Ko-trimoksazol.
Antimikrobno zdravljenje, tudi pri sistemski uporabi, je treba kombinirati z lokalnimi zdravili.
NSAID, dekongestivi
Zdravila, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo analgetični in protivnetni učinek. Uporabljajo se v obliki tablet, so del kapljic in mazil. Dekongestivi ali vazokonstriktorji pomagajo obnoviti glavne funkcije slušne cevi: drenažo in prezračevanje. Pri injiciranju je bolniku bolje ležati z glavo obrnjeno proti leziji.
Če razmišljate o tem, kako zdraviti vnetje srednjega ušesa, je treba razumeti, da so tako nesteroidna protivnetna zdravila kot dekongestivi simptomatska zdravila z začasnim učinkom. Ne morejo nadomestiti popolne terapije.
Dekongestivi povzročajo odvisnost in jih ne smete uporabljati dlje kot en teden.
Kombinirana sredstva
Večina zdravil, ki se uporabljajo lokalno v obliki kapljic, so kombinacije učinkovin. Sestava lahko vključuje:
- antibiotiki;
- antiseptiki;
- glukokortikosteroidi;
- lokalni anestetiki.
Primer je Anauran, ki poleg antibiotika neomicin aminoglikozida vsebuje polimiksin B (polipeptidni antibiotik) in lidokain, ki je lokalni anestetik. Neomicin kot antibakterijsko zdravilo širokega spektra je učinkovit proti predstavnikom gram-pozitivne in gram-negativne flore, polimiksin B pa vpliva na gram-negativne mikroorganizme. Lidokain je namenjen lajšanju bolečin in srbenja.
Kombinacija zdravil je primerna za bolnika, saj zmanjša število manipulacij. Takoj po diagnozi bolezni je treba zdraviti tako akutno kot kronično vnetje srednjega ušesa.
Po perforaciji bobnične membrane se ne sme uporabljati potencialno ototoksičnih sredstev.
