Angina pri otrocih se pojavi 3-krat pogosteje kot pri odraslih, kar je povezano z nizko reaktivnostjo telesa. Mnogi starši diagnosticirajo bolezen le po dveh ali treh znakih, od katerih je glavni hiperemija, t.j. pordelost, grlo.
Po besedah dr. E.O. Komarovskyja je brez posebne izobrazbe in ustreznih testov izjemno težko določiti vrsto bolezni ORL.
V praksi več kot 95 % ljudi nima potrebnega razumevanja bolezni, kot je tonzilitis (tonzilitis). Večina staršev je prepričana, da sta "boleče grlo" in "vneto grlo" v isti sinonimni vrsti, čeprav je to sporno vprašanje. Otekanje sluznice grla in pordelost lahko kažeta na razvoj vsaj 10 nalezljivih bolezni, približno 50% pa jih nima nobene zveze z angino pektoris.
O bolezni
Evgeny Olegovich Komarovsky je zdravnik najvišje kategorije, ki je napisal več medicinskih del in poljudnoznanstvenih člankov o načelih diagnosticiranja in zdravljenja bolezni pri otrocih. Specialist je prepričan, da je mogoče otroka zaščititi pred hudimi postinfekcijskimi zapleti le v primeru pravočasnega zdravljenja nalezljive bolezni.
Tonzilitis je huda bolezen ORL, za katero je značilna poškodba tonzil in sluznice grla. Praviloma so povzročitelji okužbe bakterije, vendar v približno 10% primerov virusno vneto grlo diagnosticiramo pri otrocih. Zdravljenje bakterijskega in virusnega vnetja orofarinksa spremlja jemanje različnih vrst zdravil.
Bakterijske oblike tonzilitisa je mogoče odpraviti z antibiotiki, vendar virusna flora ni občutljiva na učinke zdravil te skupine. Zato je napačna opredelitev vrste ORL bolezni eden ključnih razlogov za neučinkovito zdravljenje in razvoj postinfekcijskih zapletov. Pri otrocih je treba zdravljenje patologije začeti, ko se odkrijejo prvi simptomi vnetja. Hiter odziv na težavo prepreči širjenje vnetja in poškodbe sosednjih organov, predvsem obnosnih sinusov in srednjega ušesa.
Simptomatska slika
Pogosto otrokove pritožbe zaradi nelagodja v grlu in slabega počutja nimajo nobene zveze s tonzilitisom. Hiperemija in otekanje sluznice lahko kažeta na razvoj prehlada, ki ga povzročajo virusi. Kakšna je razlika med virusno in bakterijsko boleznijo in ali jih je mogoče razlikovati po zunanjih manifestacijah?
Kot pravi dr. Komarovsky, bakterijsko vnetje pogosteje sproži streptokokna okužba, in sicer beta-hemolitični streptokok.
V primeru prodiranja v nazofaringealno sluznico se začne aktivno razmnoževati, kar povzroča zastrupitev in vnetne procese:
- hiperemija grla;
- otekanje orofarinksa;
- boleče občutke pri požiranju;
- močan dvig temperature;
- težko dihanje skozi usta;
- otekle bezgavke na vratu; zaspanost in pomanjkanje apetita.
Pri približno 20 % majhnih otrok bakterijsko vneto grlo spremlja črevesni sindrom, t.j. bolečine v trebuhu, napenjanje in driska.
Lokalni simptomi lahko kažejo tudi na razvoj tonzilitisa, ki ga izzovejo bakterije. Prisotnost gnojnih čepov in žil na palatinskih tonzilah kaže na kopičenje nevtrofilcev in patogenih bakterijskih celic v žariščih vnetja. Treba je opozoriti, da lahko gnojni tonzilitis, zlasti streptokokni, povzroči katastrofalne posledice. Zato, če najdete značilne simptome, se posvetujte s pediatrom in ne samozdravite.
Klinične manifestacije virusnega tonzilitisa imajo številne značilne razlike, ki se jih morajo zavedati ne le zdravniki, ampak tudi starši. Bolezen ORL praviloma izzovejo virusi, zlasti adenovirusi, virusi herpesa, rinovirusi itd. Vnetje sluznice žrela je najpogosteje sekundarno in se pojavi v ozadju razvoja akutnih respiratornih virusnih okužb, faringitisa, rinitisa, laringitisa itd.
Virusni tonzilitis spremlja hiperemija orofarinksa, vendar brez kančka gnojnih formacij. Bolezen lahko spremlja zamašen nos, rinitis, konjunktivitis, nizka temperatura itd.
Oblike bolezni
Otroško telo je dovzetno za nalezljive bolezni, kar je povezano z nestabilnostjo imunskega sistema in praktično odsotnostjo protiteles proti večini povzročiteljev okužb. Ko se pojavijo prvi simptomi vnetja grla, je treba začeti jemati kompleksna zdravila.
Komarovsky opozarja, da so lahko načela zdravljenja različnih oblik tonzilitisa zelo različna, kar je posledica ne le narave patogenov, temveč tudi mesta njihove lokalizacije.
Pri otrocih, mlajših od 15 let, so najpogostejše naslednje vrste gnojnega vnetja orofarinksa:
folikularni tonzilitis - nastanek pikčastih gnojnih čepov v foliklih limfadenoidnega tkiva (palatinske tonzile);- lakunarni tonzilitis - pojav gnojnih "prog" v kriptah ali kanalih tonzil;
- flegmonozni tonzilitis - bakterijsko vnetje periaminalnih vlaken.
folikularni tonzilitis - nastanek pikčastih gnojnih čepov v foliklih limfadenoidnega tkiva (palatinske tonzile);Pomembno! Zdravljenje flegmonskega vnetja poteka v stacionarnih pogojih, kar je povezano s tveganjem hudega edema tkiv žrela in blokade dihalnih poti.
Bakterijsko vneto grlo je za otroke težje kot virusno vnetje. To je deloma posledica hude zastrupitve telesa, za katero je značilno močno zvišanje temperature na febrilno raven. Toda če se virusna patologija ne zdravi pravočasno, se ji lahko naknadno pridruži bakterijska okužba, kar bo močno zapletlo potek bolezni.
Terapevtski ukrepi
Kako zdraviti angino pektoris pri otrocih? Komarovsky je prepričan, da mora biti terapija za ORL bolezni usmerjena ne le v uničenje povzročitelja okužbe, ampak tudi v lajšanje simptomov. Celostni pristop zagotavlja hitro odpravo patogene flore in lokalnih manifestacij patologije, kar ugodno vpliva na otrokovo počutje, apetit, možnosti za okrevanje brez resnih posledic itd.
Antibiotike ali protivirusna zdravila je treba uporabljati kot zdravila z etiotropnim delovanjem. Splošne in lokalne manifestacije bolezni je mogoče ustaviti s pomočjo simptomatskih zdravil. Klasični režim zdravljenja običajno vključuje:
- antibiotiki;
- antipiretična zdravila;
- raztopine za izpiranje orofarinksa;
- aerosoli za namakanje sluznice žrela;
- protivirusna zdravila;
- tablete in pastile za sesanje.
Zaradi močnega povečanja palatinskih tonzil otrok ne more pogoltniti trdne hrane. Da bi preprečili poškodbe sluznice, bi morali starši poskrbeti za prenos otroka na "tekočo" prehrano z uporabo pire krompirja, kremnih juh, kosmičev itd.
Antibiotiki
Povzročitelji gnojnega vnetja grla so lahko gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, od katerih imajo nekatere sposobnost, da delujejo proti sestavinam zdravil. Zato mora tako diagnozo kot zdravljenje bolezni ENT izvajati le usposobljen specialist. Za uničenje bakterij se lahko uporabljajo naslednje vrste protimikrobnih zdravil:
- penicilini - aktivni proti večini gram-pozitivnih mikroorganizmov;
- makrolidi - uničujejo gram-pozitivne bakterije in nekatere vrste znotrajceličnih parazitov;
- cefalosporini - so odporni na bakterije, ki proizvajajo β-laktamazo.
Najmanjši potek antibiotične terapije pri otrocih je 7 dni.
Zdravljenje se začne z jemanjem zdravil iz serije penicilinov, vendar se z razvojem alergijskih reakcij ali odsotnostjo ustreznega terapevtskega učinka nadomestijo z makrolidi. Makrolidi so med najbolj netoksičnimi antibiotiki, ki lahko uničijo ne le bakterije, ampak tudi protozoe. Če njihova uporaba ne prinese želenih rezultatov, se v režim zdravljenja vključijo cefalosporini, antibiotiki širokega spektra. Uničijo skoraj vse obstoječe bakterijske seve, vključno s tistimi, ki lahko proizvajajo β-laktamazo in penicilinazo.
Pregled zdravil
Režim zdravljenja in zdravila mora izbrati specialist glede na starost bolnika, njegovo nagnjenost k alergijam, stopnjo razvoja vnetja in vrsto povzročitelja okužbe. Za zdravljenje najmanjših bolnikov se praviloma uporabljajo zdravila z minimalnim spektrom neželenih učinkov. Kot protivnetna zdravila se uporabljajo:
- Calpol;
- Nurofen;
- Ibuklin.
Za zaustavitev virusnega vnetja se uporabljajo protivirusna in imunostimulirajoča zdravila.
Da bi zmanjšali tveganje za draženje želodčne sluznice, je bolj priporočljivo kupiti zdravila v obliki rektalnih supozitorijev ali sirupov.
Najučinkovitejši so "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" itd. Po drugi strani se lahko za uničenje bakterij uporabljajo antibiotiki, kot so Augmentin, Azitromicin, Amoksicilin in Cefazolin. Da bi preprečili razvoj disbioze, morate vzporedno z antibiotiki jemati probiotike - "Bifiform" ali "Linex".
