Edem pri srčnem popuščanju

Značilnosti in lokacija edema

Srčno popuščanje je kompleksna, progresivna bolezen, za katero je značilno zmanjšanje sposobnosti srca za normalno črpanje določene količine krvi. Spremljajo ga različne manifestacije - poslabšanje dihanja, edem. Kakovost človeškega življenja se znatno zmanjša. Edem pri srčnem popuščanju ima svoje značilnosti, po katerih jih je mogoče razlikovati od poškodb jeter ali ledvic.

Zaradi poslabšanja kontraktilne funkcije miokarda srce izgubi sposobnost črpanja krvi v zahtevanem volumnu. Tkiva ne dobijo potrebne količine kisika. To stanje vodi do pojava stagnirajočih procesov v venski postelji krvnih žil.

Najprej se v pljučnem obtoku tvorijo usedline tekočine. Hrani dihala, zato se lahko razvije odpoved dihanja. Glede na to, da se sčasoma delovanje srca še bolj poslabša, se pojavijo zastoji v velikem krogu krvnega obtoka.

Postopoma se stene posod tanjšajo in postanejo prepustne. Če se tlak v venah dvigne, limfa prodre v tkiva in poveča njihov volumen. Edem pri srčnem popuščanju se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah.

Kar zadeva mehanizem njihovega nastanka, ima več stopenj:

1. Poslabšanje črpalne funkcije srca. To stanje vodi do kopičenja krvi v velikih žilah. Če se razvije insuficienca levega odseka, pride do stagnacije v pljučnem obtoku. Nastane periferni edem. S porazom desnih odsekov trpita spodnja in desna votla vena. V nogah pride do kopičenja krvi, zato se na njih najprej pojavi oteklina.
2. Zmanjšan srčni utrip. Zmanjša se količina arterijske krvi, ki hrani tkivo. Telo, ki čuti stradanje s kisikom, vklopi obrambo, ki vodi v nastanek edema.
3. Zoženje krvnih žil. Ta proces je kompenzacijski in služi za vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih mejah. Hkrati se zmanjša hitrost filtracije krvi v ledvicah. Posledično v tkivih ostane znatna količina tekočine, količina izločenega urina pa se zmanjša. Intenzivnost resnosti edema še naprej raste.
4. Povečanje stopnje žilne prepustnosti. Ta proces se razvije tudi kot posledica reakcije telesa na stradanje s kisikom, ki ga izzove srčno popuščanje.
5. Povečana reabsorpcija vode. Pojavi se zaradi povratne absorpcije primarnega urina, kar spet izzove nastanek edema.
6. Zmanjšanje onkotskega tlaka. Predstavljen proces je značilen za pozno fazo razvoja srčnega popuščanja. Tu so že prizadeta jetra, ki ne morejo normalno proizvajati krvnih beljakovin. Posledično postane tekočina lažje zapustiti žile.
7. Razvoj srčnega popuščanja, za katerega je značilen edem, je postopen in progresiven. To pomeni, da se patologije ne bo mogoče popolnoma znebiti. Vendar pa lahko zdravljenje izboljša kakovost bolnikovega življenja in podaljša njegovo trajanje.

Otekanje določenih delov telesa kaže na prisotnost odvečne tekočine v telesu. Pri srčnem popuščanju ima svoje značilnosti:

• Pojavi se predvsem zvečer po daljši telesni aktivnosti, zjutraj pa izgine.
• Prizadeti deli telesa (običajno noge) postanejo čvrsti, gladki in hladni na dotik (zaradi slabe prekrvavitve).
• Koža dobi modrikast odtenek.
• V začetnih fazah razvoja patologije se v spodnjem delu nog oblikujejo edemi, z dekompenzacijo srčne aktivnosti pa se dvignejo.
• Njihovo oblikovanje poteka počasi (več ur ali celo dni).
• Oteklina je simetrična in ob pritisku na kožo se na njej tvori jamica.
• Pojavi se povečanje telesne mase.

Ko je delovanje srca kompenzirano, oteklina izgine. Za hud razvoj odpovedi je značilna poškodba notranjih organov. Jetra nabreknejo bolj kot druga. Tekočina se lahko nabira tudi v peritoneju in v prsni votlini.

Kar zadeva lokacijo edema, se najprej pojavijo v spodnjih nogah. Sčasoma postane njihova resnost intenzivnejša.

Slabše kot deluje srce, višje se dvigne oteklina.

Sprva se pojavljajo občasno, nato pa postanejo trajne. Najmanj pogosta je anasarka – edem celega telesa.

Povezani simptomi

Patologija je nevarna za zdravje ljudi. Spremljajo ga značilni simptomi. Razlikujemo lahko naslednje manifestacije:

1. Bolečina v predelu srca. Ta simptom ni opažen pri vseh bolnikih. Pri srčnem popuščanju sama glavna mišica trpi zaradi kisikove lakote. Tkivne celice odmrejo. Bolečina lahko seva tudi v ramo ali v hipohondrij. Predstavljeni simptom se pojavi že pred nastankom edema ali pa jih spremlja.
2. Zvišan krvni tlak. To stanje se razvije kot posledica stagnacije in kopičenja velike količine krvi v žilah.
3. Povečanje velikosti jeter in bolečina v desnem hipohondriju. Sam organ ne more poškodovati. Zaradi raztezanja njegove kapsule se pojavijo neprijetni občutki. Edem se pojavi tudi na jetrih.
4. Slabost v mišicah. Ker je krvni obtok pri srčnem popuščanju moten, so mišična vlakna izpostavljena pomanjkanju kisika. Sčasoma pomanjkanje hranil povzroči postopno oslabitev tkiva. Če se ne zdravi, bodo mišice atrofirale.
5. dispneja. Srčno popuščanje prispeva k prelivu žil, ki se nahajajo v dihalnih organih. Prišlo je do poslabšanja izmenjave plinov v pljučih. Pride do motenj v ritmu dihanja, kar ima za posledico kratko sapo. Bolnik ima dodatno subjektiven občutek, da nima dovolj zraka. Pojavi se pljučni edem.
6. Aritmija ali tahikardija.
7. Bleda koža z akrocianozo. Pri bolniku se pojavi značilna cianoza ušes, nosnih kril, konic prstov in ustnic. Sprememba barve ostane dolgo časa.
8. Zmanjšana sposobnost prenašanja telesne aktivnosti.
9. Hipokratovi prsti (podobni paličicam). Ta simptom kaže na začetek pozne faze kroničnega srčnega popuščanja.
10. Omotičnost. Zaradi kisikove lakote trpijo tudi živčne celice. Pacientova pozornost se zmanjša, poslabšanje se pojavi v kognitivni sferi (razmišljanje, spomin, zaznavanje).

Manifestacija celo enega dodatnega simptoma bi morala osebo prisiliti k zdravniku.

Razlika med srčnim edemom in ledvičnim

Kar zadeva notranje organe, se bolnik v primeru resnega srčnega popuščanja ne bo ukvarjal samo z jetrnim edemom. Prizadeta so tako ledvice kot pljuča. Poraz teh organov spremlja tudi edem, vendar imajo nekaj posebnosti.

Pri srčnem popuščanju so naraščajoče. Sprva se edem razvije na stopalih in v predelu spodnjega dela nog. Če osnovna patologija napreduje, se poveča tudi območje lezije: opazimo ga na spodnjem delu hrbta, trtici, rokah, obrazu (zlasti pod očmi).

Diagnostika bo pomagala pravilno ugotoviti, ali je oteklina posledica srčnega popuščanja. Zagotavlja naslednje postopke:

• Fizikalni pregled (odvzem anamneze, palpacija, tapkanje s prsti po sprednji trebušni steni, merjenje tlaka).
• Nekatere meritve telesnih parametrov za diagnosticiranje resnosti edema.
• Kaufmanov funkcionalni test.
• Elektrokardiografija.
• Merjenje centralnega tlaka v venah s katetrom ali z uporabo Waldmanovega flebotonometra.
• Ehokardiografija (preprost, neboleč in hiter pregled srca).
• Rentgen prsnega koša.
• Laboratorijske analize urina in krvi.
• Ultrazvok srca in drugih organov (pomaga pri ugotavljanju zapletov srčnega popuščanja).

Diagnoza ni težka, saj je edem viden vizualno, vendar ga je treba opraviti pravočasno. To bo omogočilo, da se v zgodnji fazi razvoja srčnega popuščanja upočasni njegovo napredovanje.

Splošna terapevtska priporočila

Pri srčnem edemu je nujno treba prilagoditi svoj življenjski slog in prehrano. Telo ne sme zadrževati tekočine. Pomembno je upoštevati priporočila zdravnikov:

• Omejite porabo kuhinjske soli na maksimum, katerega dnevni odmerek je 1-1,5 grama.
• V prehrano vključite živila z visoko vsebnostjo kalija: riž, suhe marelice, šipek, rozine, ovsene kosmiče.
• Uravnotežite količino porabljene tekočine na dan (na dan ne smete piti več kot 0,8-1 litra vode, vključno s prvimi jedmi).
• Za lažjo samomasažo stopal.
• Nosite elastične nogavice ali uporabite poseben povoj, da zmanjšate oteklino.
• Za pripravo kopeli za noge na osnovi zeliščnih decokcij, hladnih obkladkov.

Pomembno je, da pravilno prilagodite način dela in počitka (če oseba leži v postelji, je treba noge položiti na blazino, tako da so v rahlo dvignjenem stanju).

Glavno pravilo, ki spodbuja učinkovito zdravljenje, je strogo upoštevanje režima zdravljenja srčnega popuščanja, ki ga predpiše zdravnik.

Kako se znebiti edema za dolgo časa?

Ne morete sami začeti jemati nobenih zdravil, spremeniti odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, ali zavrniti zdravila. Terapija ne vključuje samo boja proti simptomom srčnega popuščanja, ampak tudi podpiranje aktivnosti glavnega organa. Brez zdravljenja se bo pričakovana življenjska doba bolnika močno skrajšala.

Poleg terapije z zdravili, ki jo bo bolnik spremljal do konca življenja, se bo moral občasno zdraviti v specializiranih sanatorijih. Bolnikom so običajno predpisana naslednja zdravila:

1. Diuretiki: "Hipotiazid", "Furosemid". Omogočajo vam hitro odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanje resnosti edema.
2. Srčni glikozidi: digoksin. Ta sredstva pozitivno vplivajo na miokard, pa tudi na delo srca na splošno: pogostost kontrakcij se zmanjša, čas počitka pa se podaljša.
3. Sartani: Valsakor, Mikardis. Uporabljajo se za zniževanje krvnega tlaka. To pomaga zmanjšati sproščanje tekočine v tkivo in preprečiti nastanek edema.
4. Pripravki kalija: Panangin, Aspartam. Zahvaljujoč jim je zagotovljena srčna regulacija pretoka krvi. Ta element prispeva k normalnemu prenosu signalov vzbujanja iz živčnega sistema v mišično tkivo.
5. Zaviralci beta: Nebilet, Corvitol. Potrebni so za izboljšanje oskrbe s krvjo vitalnih organov.
6. Angioprotektorji: Diosmin, Eskuzan. Ta zdravila se uporabljajo za krepitev žilnih sten. Da bi nekako vplivali na razvoj srčnega popuščanja. Potrebni so za stabilizacijo celične sestave krvi. Ta zdravila pomagajo tudi zmanjšati resnost edema.

Zdravljenje z zdravili strogo predpisuje zdravnik. Zdravila so predpisana ob upoštevanju stopnje razvoja patologije, prisotnosti sočasnih bolezni, splošnega stanja bolnika. Pozornost opozarja tudi na možnost kombiniranja več zdravil.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se lahko v izjemno težkih primerih razvoja patologije bolniku predpiše kirurški poseg. Ne more vedno popolnoma odpraviti srčnega popuščanja, temveč se uporablja za vzdrževanje funkcionalnosti srčno-žilnega sistema.

Uporablja se več vrst operacij: zamenjava zaklopk, namestitev srčnih spodbujevalnikov, presaditev koronarnih arterij.

Vsak poseg na srcu je poln resnih zapletov, zato se le redko izvaja brez resnih indikacij.

Včasih za ohranjanje splošnega stanja srca zdravniki dovoljujejo uporabo ljudskih zdravil. Najbolj priljubljeni so naslednji recepti:

1. Decoction Lovage. 40 g zdrobljenih suhih surovin je treba preliti z litrom vrele vode, dati v vodno kopel in kuhati približno 10 minut. Po 25-minutni infuziji se zdravilo filtrira in vzame 4-krat na dan po 50 g. Juha zmanjša količino tekočine v tkivih in zmanjša intenzivnost edema.
2. Lekarniška infuzija ognjiča. Enkratni odmerek je 20-30 kapljic, odvisno od resnosti patologije. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan. Pomaga hitro odpraviti edeme in izboljšati delovanje srca.
3. Odvarek preslice. Potrebovali boste 2 žlici surovin, ki jih poparite s kozarcem vrele vode. Za infundiranje bo trajalo 20 minut. Nadalje se juha filtrira, uporablja se 65 ml 4-krat na dan. Ohranja delovanje miokarda pri srčnem popuščanju.
4. Infuzija korenine bezga. Treba je drobno sesekljati 150 g surovin in vanj vliti 350 ml vodke. Orodje je treba vztrajati 10 dni. Infuzijo je treba filtrirati in piti 10-20 kapljic pred obroki.

Ljudska zdravila niso zdravilo, ki lahko reši človeka pred srčnim popuščanjem. Vendar pa lahko recepti, ki jih odobri zdravnik, izboljšajo delovanje organa.

Pravilna terapija in pravočasna diagnoza patologije lahko izboljšata kakovost življenja bolnika in podaljšata njegovo trajanje.