Kaj je kronično srčno popuščanje

Opredelitev in klasifikacija

Kronično srčno popuščanje je bolezen, ki se pogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let. Gre za kombinacijo razlogov, zaradi katerih telo preneha pravilno izvajati proces krvnega obtoka, da prenese dolgotrajne obremenitve. V tem primeru se pogosto opazi proces zadrževanja tekočine.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je ravnovesje cirkulacijskega sistema neuravnoteženo, zmanjša se pretočna funkcija srca, povezana s črpanjem krvi. To je posledica izgube elastičnosti mišic srca in žilnega sistema.

Klasifikacija kroničnega srčnega popuščanja New York Heart Association je v uporabi še danes. Vključuje 4 funkcionalne razrede:

• 1. funkcionalni razred. Bolezen srca je diagnosticirana. Fizična aktivnost osebe nima očitnih omejitev in ne povzroča preobremenjenosti, palpitacije srca, kratke sape ali angine pektoris.
• 2. funkcionalni razred. Napredovanje bolezni vodi do manifestacije prvih simptomov. Počuti se omejeno pri telesni aktivnosti. Pri običajnih naporih se začnejo pojavljati utrujenost, palpitacije srca in zasoplost.
• 3. funkcionalni razred. Z nadaljnjim razvojem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti. Utrujenost, zasoplost in palpitacije vse bolj mučijo bolnika, vendar se v mirovanju še vedno ne kažejo.
• 4. funkcionalni razred. Čuti se močna omejitev telesne dejavnosti. Simptomi se čutijo v mirovanju in so bolj izraziti pri vsaki dejavnosti.

Smrtni izid je diagnosticiran pri tretjini bolnikov s srčnim popuščanjem 3. in 4. funkcionalnega razreda. Med bolniki s funkcionalnimi razredi 1 in 2 praktično ni smrtnih primerov.

Obstajajo tudi 4 stopnje kroničnega srčnega popuščanja:

• Začetna faza. Motnje krvnega obtoka ni opaziti, vendar je pri pregledu ehokardiografije opazno poslabšanje dela levega prekata srca.
• Faza 2A. Bolezen ima izrazito klinično manifestacijo. Moteno prekrvavitev v majhnem ali velikem krogu krvnega obtoka.
• Faza 2B. Gre za hudo stopnjo bolezni. Prevoženi kilometri so moteni v obeh krogih krvnega obtoka. Izguba elastičnosti sten srca in žilnega sistema.
• Faza 2. Končna faza, v kateri so motnje v delu srca močno izražene v ozadju hude obrabe mišičnega tkiva srca in izgube žilne elastičnosti.

Glede na stagnacijo krvi v določenih delih telesa ločimo:

• Srčno popuščanje desnega prekata. Stagnacija krvi v žilah pljuč, kar ustreza stagnaciji v pljučnem obtoku.
• Srčno popuščanje levega prekata. Stagnirajući procesi v žilah ledvic, možganov in srca, v sistemskem krvnem obtoku.
• Biventrikularno srčno popuščanje. Stagnacija krvi v obeh krogih krvnega obtoka.

Glede na faze srčnega popuščanja je bolezen razdeljena na:

• Sistolično srčno popuščanje. Obdobje krčenja srčnih ventriklov je kršeno.
• Diastolično srčno popuščanje. Obdobje sprostitve srčnih ventriklov je moteno.

Znaki

Ker so znaki kronične srčne bolezni izjemno raznoliki, za bolnika ni značilno, da resno jemlje njeno manifestacijo, na primer sprejemanje rahle utrujenosti ali kratke sape kot naravne reakcije na fizični napor, medtem ko so vsi prisotni simptomi lahko manifestacija 1. funkcionalnega razreda. Šele z nadaljnjim razvojem bolezni bolnik začne čutiti nelagodje in skrbeti za svoje zdravje. Prvi simptomi kroničnega srčnega popuščanja ob diagnozi so:

• dispneja;
• utrujenost;
• povečan srčni utrip;
• ponavljajoča se bolečina;
• oteklina;
• značilen kašelj.

Sindrom kroničnega srčnega popuščanja se pojavi po dolgotrajnem fizičnem naporu. Včasih se čuti v stanju popolnega počitka. Včasih je lahko kratka sapa predznak bližajočega se srčnega napada.

Utrujenost in povečan srčni utrip sta naravna, to olajša zmanjšanje učinkovitosti srca in nepravilno delo žilnega sistema, izguba mišičnega tonusa.

Pojav periodične bolečine je opažen v prsnem košu, levi strani telesa (vrat, tempelj, roka, noga). Bolniki se počutijo, kot da bi bolečino opisali kot pekočo ali ostro. Bolečina pogosto otežuje diagnosticiranje bolezni.

Edem pri kroničnem srčnem popuščanju opozarja na zastoj krvi. Pojav simptoma je značilen za stopnjo s klinično resnostjo. Mnogi bolniki poročajo o pojavu otekline v popoldanskem času, vendar simptom izgine po nočnem spanju. Vendar to ne preprečuje, da bi se simptom ponovil naslednji dan.

Za zgodnji kašelj je značilna značilna suhost, ki je znak pomanjkanja zadrževanja tekočine v telesu. Le nadaljnji razvoj kronične bolezni vodi do sluzi, včasih je lahko kašelj s krvnimi strdki.

Vzroki za nastanek

Vzroki za kronično srčno popuščanje lahko nastanejo ne le v primeru pogostih dejavnikov, kot so nezdrava prehrana, debelost in prisotnost slabih navad. Zagon je lahko:

• Ishemična bolezen srca, ki je posledica motenj cirkulacije.
• Začetek miokardnega infarkta, pri katerem del mišičnega tkiva srca izgubi pretok krvi in ​​umre.
• Arterijska hipertenzija, ki je stalno, vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Kardiomiopatija, ki je posledica disfunkcije srčnih mišic, arterijske hipertenzije in disfunkcije srčnih zaklopk.
• Poslabšanje učinkovitosti srca zaradi uporabe zdravil.
• bolezni ščitnice.
• Endokrine bolezni.
• Sladkorna bolezen, težave pri dostavi sladkorja v kri.
• bolezni ščitnice.
• Pomanjkanje vitaminov.
• HIV.

Dejavniki tveganja za razvoj kroničnega srčnega popuščanja vključujejo:

• arterijska hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• debelost različnih stopenj;
• kajenje in pitje alkohola;
• odpoved ledvic.

Značilnosti neuspeha v otroštvu

Kronično srčno popuščanje pri otrocih se diagnosticira v kateri koli starosti. Simptomi takšne diagnoze pri dojenčkih so enaki kot pri odraslem, vendar je diagnoza bolezni pri otroku težja, kolikor je opis počutja pri majhnem bolniku omejen, zlasti pri manifestacija 1. funkcionalnega razreda. Novorojenčke s prirojeno srčno boleznijo zdravniki pozorno spremljajo. Glavna stvar za starše je, da se čim bolj zavedajo simptomov in narave razvoja kroničnega srčnega popuščanja za pravočasno zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah. Samo učinkovito posredovanje pri razvoju patologije na tej stopnji lahko da 100% rezultat. Resnost simptomov in njihova prisotnost sta neposredno odvisna od starosti otroka in trajanja bolezni.

Simptomim kroničnega srčnega popuščanja pri otrocih lahko dodate:

• začasna izguba ali poslabšanje vida;
• izguba zavesti;
• motnje vestibularnega aparata;
• bledica kože;
• modre ustnice in okončine;
• motnje spanja;
• stalna regurgitacija pri novorojenčkih.

Prvi znaki in simptomi kroničnega srčnega popuščanja se pojavijo kot posledica normalne ali povečane telesne aktivnosti. Pri otrocih, mlajših od 6 let, lahko dolgotrajen, silovit jok vpliva na manifestacijo simptomov. Med spanjem se lahko pojavi občutek zadušitve, v mirovanju je težko dihati. Ob prisotnosti bolezni pri otrocih sta motena telesni razvoj in povečanje telesne mase. Zelo težko prenašajo telesno aktivnost.

Učinkovitost otrokovega zdravljenja je odvisna samo od tega, kako hitro se je ta proces začel. Načela zdravljenja novorojenčkov so omejevanje aktivnosti, zmanjšanje telesne aktivnosti. Za razbremenitev srca se zatečejo k zmanjšanju količine porabljene vode in uporabi cevke za hranjenje. Za posebej nemirne dojenčke se uporabljajo pomirjevalna zdravila. O količini dovoljene telesne aktivnosti se pogovorite z zdravnikom.

Da bi preprečili razvoj bolezni pri otrocih, se morajo zdravniki zateči k jemanju zdravil za povečanje kontraktilnih funkcij srca. So glikozidi. V začetnih fazah zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja se glikozidi dajejo intravensko. Po izginotju simptomov bolezni zdravniki predpišejo glikozid v obliki tablet.

Pomembno vlogo igra zmanjšanje obremenitve srca zaradi diuretikov, ki pomagajo odpraviti zastoj krvi in ​​lajšajo edeme pri kroničnem srčnem popuščanju. Dodajajo tudi vnos zaviralcev beta.

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja igra uporaba zaviralcev ACE. Vključeni so za zatiranje delovanja srčnih glikozidov in zmanjšanje odmerka uporabljenih diuretikov.

Prehrana prispeva k učinkovitemu zdravljenju otroka. Pravilna in uravnotežena prehrana mora biti bogata s kalijem.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega srčnega popuščanja vključuje uporabo kompleksa metod, katerih cilj je pravočasno odkrivanje simptomov in takojšen začetek zdravljenja.

Najprej morajo zdravniki vedeti trajanje pojava simptomov. Prav tako je poudarek na proučevanju družinskega drevesa, da bi ugotovili možnost genetske predispozicije za bolezen. Pomembne informacije so pacientova možnost stika s strupenimi snovmi, uporaba različnih zdravil, prisotnost tumorjev ali okužba s HIV.

Analiza urina in krvi ter biokemična analiza je namenjena razjasnitvi stopnje kroničnega srčnega popuščanja, ravni holesterola, ugotavljanju procesa poškodb notranjih organov.

Pri uporabi diagnostičnih metod z uporabo EKG, MRI, ehokardiografije, fonokardiograma strokovnjaki prejmejo informacije o stopnji delovanja srca, pravilnem delovanju zaklopk, prekatov ter poslabšanju žilnega sistema in mišic. Pri pregledu zgradb in funkcij notranjih organov, kot so ledvice in ščitnica, zdravniki domnevajo, da je izključena možnost, da je razvoj kroničnega srčnega popuščanja posledica okvare ali poslabšanja delovanja notranjih organov.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja je slediti strogi dieti za zmanjšanje simptomov in ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja srca. Prehrana mora vključevati omejevanje vnosa soli (ne več kot 3 g na dan), tekočine (ne več kot 1,2 litra na dan). Prehrana mora vsebovati živila z visoko vsebnostjo kalorij, vendar brez maščob. Priporočljivo je jesti lahko prebavljivo hrano, ki vključuje žitarice in žitarice. Od bolnika je potreben strog nadzor telesne teže, saj je zadrževanje tekočine do 2 kg. v časovnem obdobju od enega do treh dni lahko kaže na njegovo kopičenje v telesu in izzove poslabšanje bolnikovega počutja.

Glede na stopnjo zanemarjenosti bolezni zdravniki individualno pristopijo k omejevanju gibljivosti bolnika in uporabi telesne dejavnosti. Popolna zavrnitev aktivnega življenjskega sloga je nesprejemljiva, vendar so možne omejitve. Zelo koristna je uporaba vadbenih vaj, dinamičnih obremenitev, kot so tek, plavanje, hoja.

Medicinske metode zdravljenja vključujejo:

• Zaviralci ACE, ki omogočajo zmanjšanje razvoja kroničnega srčnega popuščanja, učinkovito vplivajo na delovanje srca, žilnega sistema, krvnega tlaka.
• Antagonisti angiotenzinskih receptorjev, če je nemogoče uporabljati zaviralce ACE, zaradi manifestacije stranskih učinkov.
• Beta-blokatorji, ki pomagajo nadzorovati krvni tlak in srčni utrip.
• Diuretiki - diuretiki, ki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine, nabrane v telesu.
• Srčni glikozidi na osnovi rastlinskih sestavin, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih za odkrivanje atrijske fibrilacije.

Pri srčnem popuščanju zdravljenje zahteva uporabo dodatnih zdravil, odvisno od vzrokov za nastanek in razvoj patologije. So statini, indirektni antikoagulanti, nitrati, antiaritmiki.

Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja se uporabljajo kirurške metode, kot so:

• implantacija srčnega spodbujevalnika;
• presaditev koronarnih arterij;
• presaditev koronarnih arterij;
• kirurška korekcija srčnih zaklopk;
• presaditev srca.

Ena najučinkovitejših kirurških metod je resinhronizacijsko zdravljenje srčnega popuščanja.

kaj je to? Uporaba te tehnike vključuje implantacijo srčnega spodbujevalnika v subklavijsko področje pacientovega telesa in fiksacijo implantacijskih elektrod na srčne komore. Postopek implantacije traja do 2 uri. Proizvaja se z rentgenskim žarkom, za visoko natančno vstavljanje vsadka v želeno območje.

Po implantaciji mora biti bolnik v bolnišnici, pod nadzorom lečečega zdravnika. Včasih je potreben tečaj jemanja zdravil in izvajanja simptomatske terapije.

Zapleti

Zapleti kroničnega srčnega popuščanja se lahko pojavijo med naravnimi procesi razvoja bolezni in kot posledica nizke učinkovitosti bolnikovega zdravljenja. V najslabšem primeru je lahko usodna. Manj slabe možnosti zapletov vključujejo:

• odpoved srčnega ritma;
• poslabšanje prepustnosti;
• povečanje organa;
• krvni strdki;
• disfunkcija jeter.

Gre tudi za srčno kaheksijo, ki jo povzroča zmanjšan apetit, slaba absorpcija maščob in povečana hitrost presnove. Vse to lahko privede do izgube teže in razjed stanjšane kože.

Prva pomoč

Proces zdravstvene nege pri kronični odpovedi je izvajanje ukrepov medicinske sestre za pomoč bolnikom. To vključuje zagotavljanje ugodnega okolja za bolnika, ki ga spodbuja v boju proti bolezni, podrobno obveščanje o poteku zdravljenja in rezultatu, psihološko podporo v težkih časih.

Te dejavnosti vključujejo:

1. Zbiranje informacij. Anamneza je tisto, kar lahko zdravniku pove dodatne informacije o pacientu. Najprej to zadeva bolezni, ki jih je doživel - lahko neposredno vplivajo na preučevano patologijo. Dedna nagnjenost ima pri tem vprašanju sekundarno vlogo.Če so starši ali bližnji sorodniki diagnosticirali kronično srčno popuščanje, je velika verjetnost, da je dednost postala provokacijski dejavnik. Vendar pa vsi zdravniki ne mislijo tako. Mnogi ne izdajo njenega velikega pomena, saj trdijo, da je pri tej zadevi pomembnejši življenjski slog pacienta. Če človek dela v nočnih izmenah, pije alkohol in kadi, ga tudi dobra dednost ne bo rešila.
2. Sestavljanje baze poročil med zdravljenjem. To je potrebno, da lahko lečeči zdravnik izsledi dinamiko razvoja patologije. Poročila prikazujejo vsa zdravila v natančnih odmerkih, injekcije, ki se uporabljajo pri zdravljenju. Če se bolnikovo stanje močno poslabša, mu podatki v poročilu ne bodo omogočili ponovnega injiciranja močnega zdravila, da ne bi izzvali prevelikega odmerjanja.
3. Spremljanje bolnika v bolnišnici ali doma. To ne velja le za sledenje dinamike, ampak tudi za bolnikovo počutje. Tudi subjektivni občutki in moteči simptomi so pomembni.
4. Načrtovanje oskrbe pacienta. Odvisno je od resnosti stanja. V večini primerov, če bolnik ostane na ambulantnem zdravljenju, k njemu vsak dan pride medicinska sestra in opravi potrebne posege (injekcije, meritve krvnega tlaka).
5. Izdelava napovedi poteka bolezni;
6. Preprečevanje ponovitve. Preprečevanje patologije je naloga pacienta samega. Od tega, kako si bo organiziral dan, kaj bo jedel in kako bo upošteval zdravniške predpise, je odvisno, ali se mu bodo nevarni simptomi kroničnega srčnega popuščanja spet vrnili.

Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od resnosti bolezni. Tako približno 75 % bolnikov s funkcionalnim razredom 1 preživi. Ta verjetnost je manjša pri bolnikih z 2. in 3. funkcionalnim razredom. Bolnikov proces zdravljenja se pogosto konča z uspešnim okrevanjem ali maksimalnim zmanjšanjem destruktivnih procesov v telesu.