Kardiomegalija ali "goveje srce"

Značilnosti patologije

Sindrom govejega srca je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru se prisotnost patologije odkrije, če je volumen srčne mišice otroka večji od 3x4x1,8 cm (dolžina, širina, debelina). Pri odraslih se diagnoza "kardiomegalija" postavi, ko so vrednosti višje od 11x11x8,5 cm. Dovoljena srčna masa v življenju se spreminja (od 25 do 230 g).

Dojenčki imajo lahko le prirojeno goveje srce. Redko se odkrije, ima pretežno negativno prognozo. Po statističnih podatkih preživi vsaka 2 otroka. Od tega jih bo 25 % trpelo zaradi odpovedi levega prekata. Približno vsak 3 dojenčki umre, preden dopolni 3 mesece. Zaradi močne hipertrofije sten in votlin masa srca za 2 ali večkrat preseže dovoljene meje. Patologijo je mogoče diagnosticirati celo pri plodu med ultrazvočnim pregledom. Otrok, rojen s kardiomegalijo, pogosto trpi zaradi kratke sape, palpitacije srca in pogostih nalezljivih bolezni.

Če je pri človeku v odrasli dobi identificirano "goveje" srce, potem govorimo o pridobljeni obliki. Nastane zaradi učinkov različnih patologij srčno-žilnega sistema. Vendar pa pri profesionalnih športnikih povečana srčna mišica govori o splošni rasti mišic v ozadju intenzivnega treninga in ne o patologiji. Bistvo njegove rasti je v povečanih prehranskih potrebah tkiv zaradi težkih fizičnih naporov. Srce deluje težje in tako kot vsaka druga mišica se poveča.

Povečano srce brez patologij je lahko pri ljudeh s hiperstenično obliko telesa. Njihova telesna teža je večja kot pri normostenikih in astenikih, velikost njihovih organov je nekoliko večja od normalne.

Ta razlog za rast srčne mišice ne velja za ljudi, ki so debeli. Pogosto jih zamenjujejo s hipersteniki.

"Bikovsko" srce pri ljudeh ima podobne lastnosti kot druge srčne bolezni, na primer s hipertrofijo miokarda. Toda s kardiomegalijo se volumen in masa povečata zaradi hkratnega odebelitve sten in širjenja komor. Za hipertrofijo miokarda je značilno le povečanje enega od atrij ali prekatov (predvsem levega).

Vzroki prirojene oblike

Na razvoj "bikovega" srca pri dojenčkih vplivajo naslednji dejavniki:

• prirojene napake;
• genetska predispozicija;
• Ebsteinova anomalija.

Veliko je odvisno od stanja matere in njenega vedenja med nosečnostjo:

• prenesene nalezljive bolezni;
• zloraba slabih navad (alkohol, cigarete, droge);
• okoljski udarec;
• jemanje zdravil;
• slabo oblikovana prehrana;
• utrpele poškodbe.

Razlogi za pridobljeno obliko

"Bikovsko" srce pri človeku v odrasli dobi nastane pod vplivom bolezni srca in drugih patologij. Prva kategorija vključuje:

• Okvare zaklopk, ki poslabšajo pretok krvi zaradi prirojenih nepravilnosti, kar dodatno obremenjuje srce.
• Hipertonična bolezen. Povzroča motnje v pretoku krvi zaradi žilnega upora.
• Virusni miokarditis, za katerega je značilno vnetje srčne mišice. Nastane zaradi sistematičnega uživanja alkoholnih pijač v velikih količinah.
• Kardiomiopatija. Kaže se z zadebelitvijo srčne mišice, predvsem zaradi endokrinih (hormonskih motenj).
• Neoplazme, kot so rabdomiomi in miksomi, ki spremenijo strukturo srca in povečajo njegovo maso.
• Srčne aritmije. Privedejo do njegove hipertrofije. Napake nastanejo zaradi motenj impulzne prevodnosti.
• Srčna ishemija, ki se kaže s kardiomegalijo zaradi kompenzacije prehranskih pomanjkljivosti.
• Ateroskleroza. Zamaši koronarne arterije, zaradi česar srce aktivira kompenzacijski mehanizem.
• Pljučno srce, ki je posledica povečanega tlaka v pljučnem obtoku.

Med drugimi patologijami, ki vplivajo na razvoj kardiomegalije, je mogoče razlikovati najpogostejše:

• sladkorna bolezen. Pojavlja se zaradi slabe proizvodnje inzulina (hormona, ki prenaša sladkor) ali njegove slabe absorpcije v celicah telesa. Za patologijo je značilna visoka raven glukoze, ki negativno vpliva na srčno-žilni sistem. Oseba razvije aterosklerotične plake v žilah, ki prispevajo k razvoju ishemije srca in hipertrofiji njegovih tkiv.
• Kardiomiodistrofija. Razvija se zaradi podhranjenosti, anemije, prekomerne telesne teže in drugih dejavnikov. Kot kompenzacijo nagiba k povečanju več ali vseh kamer hkrati.
• anemija. Kaže se s pospešenim delovanjem srčne mišice, zaradi česar se razvije njena insuficienca in hipertrofija.
• Bolezni ščitnice. Povzročajo hormonske motnje, ki motijo ​​delovanje srca.

Včasih se "bikovo" srce pri človeku pojavi zaradi dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (kardiotoksičnih in protitumorskih):

• "Metildopa";
• daunorubicin;
• idarubicin;
• Novokainamid;
• "Adriamycin".

Kardiomegalija se dolgo časa razvija pod vplivom patologij ali zdravil. Bolniki ga lahko odkrijejo že v zgodnji fazi, na primer med letnim pregledom, in ustavijo patološki proces brez veliko škode za telo.

Klinična slika

"Bikovsko" srce pri osebi, ki se ukvarja s športom ali ima hiperstenično postavo, se ne pojavi. Takšno povečanje se sploh ne šteje za patologijo. Če razvoj bolezni izzovejo drugi dejavniki, je lahko klinična slika naslednja:

• splošna šibkost;
• hitra utrujenost;
• kratka sapa po kakršni koli telesni aktivnosti in ponoči;
• napadi tahikardije;
• rast trebuha zaradi razvoja ascitesa;
• težnost na desni strani prsnega koša;
• izbočenje cervikalnih žil;
• otekanje spodnjih okončin.

Simptomi večinoma kažejo na srčno popuščanje. Popoln pregled bo pomagal natančno diagnosticirati in ugotoviti vzrok za povečanje velikosti srca.

Prirojeno obliko kardiomegalije je težje odkriti pravočasno zaradi pomanjkanja možnosti, da bi od otroka izvedeli, kaj ga skrbi. Starši morajo biti pozorni na naslednje nianse:

• prisotnost plitkega hitrega dihanja;
• bleda barva kože in modra okoli ustnic;
• zmanjšan apetit;
• pojav edema;
• prekomerno znojenje;
• tahikardija.

Terapevtske metode

Človekovega "bikovega" srca ni mogoče popolnoma pozdraviti. Potek terapije je namenjen zmanjšanju obremenitve srčne mišice, zdravljenju osnovnega patološkega procesa in ohranjanju splošnega stanja v normi. S pravočasnim odkrivanjem je mogoče ustaviti razvoj patologije s konzervativnimi metodami zdravljenja. V naprednih situacijah bo potreben kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Pacient, ki trpi zaradi "bikovega" srca, bo moral spremeniti svoj življenjski slog:

• zmanjšati telesno aktivnost;
• opustiti cigarete in alkoholne pijače;
• izgubiti težo;
• dovolj spanja (vsaj 6-8 ur na dan);
• zmanjšati vsebnost soli v hrani;
• ne pijte več kot 2 litra. tekočine na dan;
• obogatite prehrano z zelenjavo in sadjem;
• zmanjšati količino zaužite živalske maščobe.

Zdravljenje kardiomegalije mora vključevati zdravila, katerih cilj je ustaviti razvoj srčnega popuščanja:

• Beta-blokatorji. Zmanjšajo učinek adrenalina na srce, stabilizirajo krvni tlak in pulz.
• Diuretiki Odstranjujejo vlago iz telesa in preprečujejo razvoj edema.
• Zaviralci ACE. Spodbujajo črpalno funkcijo srčne mišice in širijo krvne žile.
• Antikoagulanti. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Kirurški poseg

Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, zdravnik priporoči operacijo. Njegov namen je odpraviti napake v strukturi srca in izboljšati njegovo prehrano. Popolnoma ozdraviti patologije ne bo mogoče, vendar bo mogoče podaljšati bolnikovo življenje in odpraviti glavni provocirajoči dejavnik.

Najpogosteje se uporabljajo naslednje vrste operacij:

• Vgradnja umetnih srčnih zaklopk.
• Obnova pretoka krvi v koronarnih žilah s pomočjo šantov.
• Namestitev črpalke v levi prekat (s hudim srčnim popuščanjem).
• Namestitev srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja za spremljanje srčnega utripa.

Napoved

Prirojena kardiomegalija nima pomirjujoče prognoze. Mnogi dojenčki ne doživijo niti do 3 mesecev. Vsak drugi otrok ozdravi, vendar obstaja možnost, da bo v prihodnosti razvil srčne patologije.

Zdravljenje pridobljenega "govejega" srca je odvisno od vzroka, ki je sprožil njegov razvoj. Pri srčnem popuščanju, ki ga povzroča razširjena kardiomiopatija, lahko kardiomegalija v 3 letih napreduje v napredovalno stopnjo, kar vodi v invalidnost ali smrt. V drugih primerih se lahko bolezen brez simptomov razvija desetletja, če spremenite življenjski slog in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Kardiomegalija pri odraslih se razvije zaradi vpliva različnih patologij. Zdravljenje temelji na korekciji življenjskega sloga, odpravi glavnega patološkega procesa in zmanjšanju obremenitve srca. Enako pomembno je, da se poskušate čim bolj zaščititi pred dražilnimi dejavniki, ki lahko povzročijo visok krvni tlak, ishemijo in pljučno bolezen. Pripravo terapevtskega režima je treba zaupati kardiologu, saj lahko samozdravljenje škoduje zdravju in poslabša srčno popuščanje.