Pravočasna diagnoza in odstranitev benignih novotvorb lahko prepreči prevodno izgubo sluha, retronazalno vneto grlo, kronični rinitis, deformacijo obraza in prsnega koša. Patologijo lahko ugotovite po značilnih kliničnih manifestacijah, katerih resnost je v veliki meri odvisna od stopnje proliferacije adenoidne vegetacije.
Ali so adenoidi norma?
Kako razumeti, da ima otrok zrasle adenoidne vegetacije? Adenoidi so hipertrofirani tonzili, ki se nahajajo v forniksu nazofarinksa. Tudi rahla proliferacija žleznega tkiva otolaringologi obravnavajo kot odstopanje od norme. Faringealni tonzil sodeluje pri segrevanju in čiščenju zraka pred oportunističnimi mikroorganizmi. V ozadju pogostega razvoja bolezni dihal se poveča število strukturnih elementov v limfoidnih tkivih, kar vodi do hipertrofije imunskega organa.
Pri otrocih, mlajših od 3 let, je težko diagnosticirati patologijo zaradi pomanjkanja simptomov in otrokovih pritožb glede poslabšanja zdravja.
Povečanje adenoidne vegetacije vodi v zamašitev nosnih poti in težave pri dihanju skozi nos. Znano je, da s hipertrofijo nazofaringealnih tonzil otrokovo telo ne prejme približno 16-18% kisika, kar negativno vpliva na fiziološki in včasih duševni razvoj otroka. Zagotovo lahko le otolaringolog določi stopnjo hipertrofije imunskega organa po strojnem pregledu pacientovega nazofarinksa.
Znaki adenoidov
Ali je mogoče samostojno razumeti znake in simptome hipertrofije nazofaringealnih tonzil? Brez posebne opreme je skoraj nemogoče določiti patologijo v začetnih fazah proliferacije limfadenoidnih tkiv. V večini primerov starši poiščejo pomoč pri pediatru že pri 
razvoj dolgotrajnega rinitisa in pogostih recidivov nalezljivih bolezni, ki se pojavijo približno na 2 ali 3 stopnji rasti adenoidne vegetacije.
Patologijo je mogoče sumiti, če se odkrijejo naslednji znaki:
- pogosto odpiranje ust;
- smrčanje in smrčanje med spanjem;
- letargija in jok;
- glavobol;
- rahla okvara sluha;
- odsotnost;
- zamašen nos brez izcedek iz nosu.
Adenoidi pri otroku nastanejo zaradi pogostega prenosa prehladov. Če se v dihalnih organih razvije okužba, se faringealni tonzil poveča v velikosti, kar kaže na intenzivno proizvodnjo imunoglobulina. Z regresijo vnetnih procesov se imunski organ zmanjša na normalno fiziološko velikost. Če pa se bolezni ENT prepogosto ponavljajo, se faringealni tonzil "nima časa", da se vrne v normalno stanje, kar postane vzrok za proliferacijo žleznega tkiva.
Pomembno! Pogosti ponovitve okužbe vodijo do zmanjšanja lokalne imunosti, kar poveča tveganje za vnetje adenoidov.
Pogosti simptomi
Splošni simptomi adenoidov so podobni manifestacijam prehladov, zato starši pogosto ignorirajo pojav težave. Z rastjo limfnega tkiva se zdravstveno stanje otroka poslabša. V približno 42% primerov bolniki poiščejo pomoč pri zdravniku ORL že v 2. in 3. stopnji hipertrofije adenoidne vegetacije.
Treba je razumeti, da prej ko je patologija odkrita, bolj neboleče bo zdravljenje. Z rahlim povečanjem velikosti nazofaringealnih tonzil je mogoče simptome bolezni odpraviti s pomočjo konzervativne terapije. Če hiperplastično žlezno tkivo prekriva nosne kanale za več kot 50%, bo potrebna operacija (adenotomija).
Pomembno! Z delno odstranitvijo adenoidnih vegetacij je tveganje ponovne proliferacije faringealnih tonzil 47%.
Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih kliničnih manifestacijah:
- ponavljajoči se glavoboli;
- vztrajna kršitev nosnega dihanja;
- vztrajno zamašen nos;
- refraktorni rinitis;
- sluzni izcedek iz nosu;
- suh kašelj po prebujanju;
- občasno zadrževanje diha med spanjem;
- odtekanje sluzi vzdolž sten laringofarinksa;
- izguba sluha;
- pogosto poslabšanje faringitisa, tonzilitisa, sinusitisa;
- kršitev fonacije;
- stalno dihanje skozi usta;
- smrčanje med spanjem;
- zmanjšan apetit;
- poslabšanje spomina;
- nosni glas;
- nemotivirana utrujenost.
Hiperplazija adenoidov pri otroku vodi do trajne respiratorne odpovedi in rinofonije. Hipoksija možganov negativno vpliva na duševni razvoj bolnika in kakovost življenja. Nepravočasna odprava patologije povzroči razvoj depresije, nemotivirane agresije in razdražljivosti.
Lokalne manifestacije
Postopno povečanje velikosti imunskega organa poslabša težave z nosnim dihanjem. Benigne tvorbe, ki blokirajo ustja slušnih cevi in nosnih poti, preprečujejo odtok sluzi iz nosne votline. Kongestivna hiperemija mehkih tkiv vodi do edema palatinskih lokov, mehkega neba, nazofaringealne sluznice itd.
Patološke spremembe v zgornjih dihalih izzovejo zmanjšanje lokalne imunosti, zaradi česar se razvijejo kronični sinusitis, rinitis, sindrom postnazalnog pretoka, lajajoč kašelj itd. Plitko dihanje sčasoma povzroči deformacijo prsnega koša, zaradi česar dobi obliko čolna kobilice.
Nenehno odpiranje ust povzroči raztezanje obrazne lobanje in videz brezbrižne obrazne mimike. Zaradi podaljšanja spodnje čeljusti je ugriz moten, obraz postane zabuhlen. Če adenoidno vegetacijo odstranimo prepozno, tudi po izrezu hiperplastičnih tkiv v nazofarinksu, otrok še naprej diha skozi usta.
Stopnja razvoja adenoidov
Glede na resnost simptomatske slike, stopnjo proliferacije žleznih tkiv in resnost posledic ločimo tri stopnje hipertrofije faringealnih tonzil. Praviloma so pri rahlem povečanju adenoidne vegetacije simptomi patologije šibko izraženi in se pojavijo le med spanjem ali po tem, ko se otrok zbudi. Pravočasno prepoznavanje bolezni ENT vam omogoča, da preprečite nepopravljive posledice v telesu, povezane z okvarjenim nosnim dihanjem.
| Stopnja razvoja adenoidne vegetacije | Sočasne klinične manifestacije |
|---|---|
| 1 | patološki simptomi so odsotni med bolnikovo budnostjo in se pojavljajo izključno ponoči, saj amigdala blokira nosne poti za manj kot 35%; pri vodoravnem položaju je hipertrofirana tonzila rahlo raztegnjena, kar vodi v težave z dihanjem, otekanje nazofarinksa, kašelj po prebujanju |
| 2 | zaraščene adenoidne vegetacije prekrivajo hoane za več kot 45-50%, zaradi česar je dihanje skozi usta znatno ovirano; otrok med spanjem smrči in se pritožuje zaradi nenehne zamašenosti nosu |
| 3 | hiperplastično tkivo tonzil skoraj popolnoma prekriva nosne kanale, tako da lahko otrok diha samo skozi usta; sčasoma se pojavi dolgotrajen izcedek iz nosu, suh kašelj in otekanje nazofaringealne sluznice; pogostejši so recidivi bolezni dihal, kar vodi v vnetje adenoidov |
Nenehno dihanje skozi usta neizogibno vodi do deformacije zobovja. Če zamašenega nosu ne odpravimo pravočasno, se bo oblika obrazne lobanje po nekaj mesecih začela spreminjati.
Učinki
Ali obstajajo posledice za adenoidi in kako jih preprečiti? Treba je razumeti, da hipertrofirana amigdala destruktivno vpliva na delo celotnega dihalnega sistema. To lahko povzroči nepopravljive procese. Zlasti je nemogoče odpraviti manifestacije "adenoidnega obraza" tudi v primeru izrezovanja zaraščenih žleznih tkiv.
Nepovratne spremembe v otrokovem telesu, ki se pojavijo v ozadju adenoidne vegetacije, vključujejo:
- sprememba ugriza;
- prevodna izguba sluha;
- rahiokampsis;
- disfunkcija urinarnega sistema;
- kronične bolezni ENT.
Pomembno! Pomanjkanje kisika negativno vpliva na delovanje otrokovega osrednjega živčnega sistema, kar pogosto postane vzrok za razvoj nevroz.
Ali je mogoče takoj razumeti, da je otrokov faringealni tonzil začel rasti? Očitni simptomi, kot so izguba sluha, kronični rinitis in "adenoidni obraz", se pojavijo že v naprednih fazah razvoja patologije. Ko odkrijete najmanjše znake razvoja adenoidov - smrčanje v sanjah, utrujenost, slab uspeh v šoli, apatijo itd., se morate obrniti na pediatra. Pravočasna odprava motenj v dihalnem sistemu preprečuje razvoj nepopravljivih procesov.
Kaj je adenoiditis?
Treba je razlikovati med običajno hipertrofijo tonzil in njenim vnetjem. Infekcijska lezija adenoidne vegetacije se imenuje adenoiditis (retronazalni tonzilitis). Pred boleznijo se pogosto pojavijo sinusitis, faringitis, tonzilitis, bakterijski rinitis itd. Povzročitelji okužbe so patogeni mikrobi in virusi, kot so rinovirusi, streptokoki, virusi gripe, adenovirusi, meningokoki in Pseudomonas aeruginosa.
Vnetni proces v tkivih nazofarinksa vodi v razvoj alergijskih reakcij in hudo otekanje sluznice. Zakasnelo zdravljenje okužbe povzroči nastanek gnojnega eksudata v lezijah, kar je polno nastanka abscesov. Kasnejša stenoza laringofarinksa vodi do odpovedi dihanja in akutne asfiksije. Kronični adenoiditis lahko izzove razvoj glomerulonefritisa in pielonefritisa.
Akutni in kronični adenoiditis se zdravi z antibakterijskimi in protivirusnimi zdravili. Če se infekcijsko-alergijske reakcije v dihalnih organih ne ustavijo pravočasno, bo to povzročilo zastrupitev telesa. Prodiranje metabolitov patogenih povzročiteljev v sistemski krvni obtok lahko povzroči okvaro delovanja ledvic.
Simptomi adenoiditisa
Kakšni so simptomi vnetja adenoidov pri otrocih? Retronazalna angina, t.j. akutni adenoiditis, diagnosticiran predvsem pri otrocih med aktivnim razvojem nazofaringealnih tonzil. Bolezen ENT se pogosto pojavi kot zaplet kataralnih procesov v obnosnih sinusih in laringofarinksu.
Vnetje hiperplastičnih tkiv je mogoče odkriti po naslednjih kliničnih manifestacijah:
- zvišanje temperature;
- bolečina v nosu, ki seva v glavo;
- zamašenost ušes;
- obsesivni kašelj;
- kronični rinitis;
- kopičenje viskoznega flegma v žrelu;
- bolečina mehkega neba pri požiranju;
- znatna izguba sluha;
- gnojni izcedek iz nosu;
- parenteralna dispepsija;
- vnetje očesne veznice;
- povečane bezgavke;
- napadi zadušitve ponoči;
- hiperemija laringofaringealne sluznice.
Če ima otrok simptome vnetja adenoidov, morate poiskati pomoč pri zdravniku ORL. Pozno zdravljenje bolezni lahko privede do disfagije in paratonzilarnega abscesa. Posredni znaki septičnega vnetja adenoidnih vegetacij so hiperemija in otekanje palatinskih lokov, zamašitev žlez v limfadenoidnih tkivih in belkasta obloga na stenah žrela.
Pomembno! Akutni adenoiditis se lahko zaplete s pljučnico, bronhitisom in laringotraheobronhitisom.
Diagnostika
Kako se adenoidi zdravijo pri otrocih? Simptome bolezni je mogoče zamenjati z manifestacijami drugih bolezni ENT. Za razliko od tonzil, nazofaringealni tonzil med vizualnim pregledom ni viden, zato lahko le usposobljen specialist po pregledu strojne opreme bolnika določi stopnjo hipertrofije organa in prisotnost vnetja.
Za natančno diagnozo otolaringolog opravi naslednje vrste pregledov:
- faringoskopija - ocena stanja sluznice orofarinksa, ki se izvaja s posebnim spekulumom in medicinsko lopatico; vam omogoča, da ugotovite prisotnost žarišč vnetja in mucopurulentnega eksudata na površini faringealne tonzile;
- rentgen nazofarinksa - določitev stopnje hipertrofije imunskega organa z rentgenskim posnetkom v stranski projekciji nazofarinksa;
- sprednja rinoskopija - vizualni pregled nosnih poti, ki se izvaja s pomočjo otolaringološkega ogledala in posebne svetilke; omogoča oceno otekline in prehodnosti nosnih poti;
- zadnja rinoskopija - pregled nosnih kanalov z ogledalom, ki vam omogoča oceno stopnje prehodnosti hoanov in otekline okoliških tkiv;
- endoskopija nazofarinksa - pregled nosne votline z uporabo fleksibilnega endoskopa; visoko informativna diagnostična metoda vam omogoča natančno določitev lokacije žarišč vnetja v amigdali in stopnje njenega širjenja;
Pregled strojne opreme je preizkušena in najbolj zanesljiva metoda za diferencialno diagnozo bolezni ORL. Vendar pa je mogoče določiti naravo povzročitelja okužbe šele po pridobitvi rezultatov virološke in bakterijske kulture. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik bolniku predpiše zdravila za odpravo vnetja in s tem naknadno širjenje adenoidnih vegetacij.
Terapija
Kako zdraviti adenoidne vegetacije? Terapija se izvaja s pomočjo zdravil ali kirurško z izrezovanjem hiperplastičnega žleznega tkiva z adenotomom. Način zdravljenja, ki ga določi specialist, je odvisen od stopnje hipertrofije imunskega organa. Skoraj nemogoče je obnoviti normalno velikost amigdale s pomočjo zdravil na stopnji 2 in 3 rasti mehkih tkiv.
Treba je opozoriti, da je taktika terapije lahko odvisna ne le od stopnje razvoja adenoidnih vegetacij, temveč tudi od sočasnih kliničnih manifestacij. V shemo konzervativnega zdravljenja patologije ENT so praviloma vključene naslednje vrste zdravil:
- zdravila za lajšanje bolečin - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- antihistaminiki - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vazokonstriktor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotiki - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- imunostimulanti - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- raztopine za izpiranje nazofarinksa - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- raztopine za inhalacijo - "Natrijev klorid", "Fluimucil", "Eucasept".
Pri jemanju antibiotikov je v režim zdravljenja priporočljivo vključiti probiotike, ki preprečujejo razvoj disbioze.
Absolutne indikacije za adenomijo so huda hipertrofija tonzil (2-3 stopnje proliferacije adenoidne vegetacije), stalni recidivi bolezni ORL, vztrajen izcedek iz nosu in absolutna obstrukcija nosnih poti.
Pri majhnih otrocih se operacija izvaja le v splošni anesteziji, kar kirurgu omogoča enostavno odstranitev vseh tkiv hipertrofirane tonzile.
