Fibrozna distrofija ventilnega aparata

Vzrok fibroze in kako jo diagnosticirati

Pomembno vlogo pri delovanju srčnih zaklopk igrajo zaklopke, ki jih predstavlja ohlapno vezivno tkivo, sestavljeno iz gostega kolagena in se neprekinjeno nadaljuje v tetivne tetive (po Wikipediji). V sotočju številnih okoliščin se zmanjša število krvnih žil, ki oskrbujejo strukturo ventila. Posledično se elastična vlakna nadomestijo z gostim vlaknatim tkivom, za katerega je značilna zadostna trdnost. Po izgubi labilnosti zaklopke izgubijo sposobnost zagotavljanja fiziološke hemodinamike. Najpogosteje je za patologijo dovzetna mitralna zaklopka, manj pogosto aortna zaklopka.

Razvrstitev patologije:

• žarišče. Obstaja zmerna poškodba strukture ventilskega aparata;
• razpršeno. Območje lezije pokriva zaklopke in podvalvularni prostor;
• cistična. Značilen je za napredno stopnjo in velja za ločeno patologijo z nastankom votlin.

Fibroza lističev aorte in mitralne zaklopke je razložena z naslednjimi razlogi:

• starostne spremembe z izgubo naravnega kolagenskega potenciala;
• revmatični napad (zlasti ponavljajoč), na primer po preteklih okužbah orofarinksa. Škodo pripisujejo nastajanju protiteles in navzkrižni reaktivnosti med streptokoki skupine A in glikoproteinom srčne zaklopke. Študije so pokazale, da ima skoraj vsak 5-letni otrok v preteklosti okužbo grla. Morda nastanek kronične revmatične srčne bolezni z lezijami v obliki povnetne obrobne fibroze;
• Marfanov sindrom, displazija, pri kateri so anatomske in funkcionalne značilnosti vezivnega tkiva genetsko nenormalne;
• ateroskleroza aorte. Kalcifikacija plakov in posledično odebelitev njegove stene;
• žarišča nekroze (s srčnim infarktom) ali vnetja (z miokarditisom) v bližini ventilskega obroča.

Diagnoza fibroze ni težavna. Na začetku so predpisani klinični testi krvi in ​​urina, ki odkrijejo možno prisotnost vnetja. Biokemične raziskave kažejo na spremembe holesterola, sladkorja, sečne kisline, skupnih beljakovin, kreatinina.

Ultrazvok srca razkrije stopnjo zožitve, insuficienco ventilov, oceni kontraktilno funkcijo miokarda, volumen krvi med sistolo.

Radiografija določa hipertrofijo miokarda, pljučno kongestijo, kalcificiranje fragmentov zaklopk.

Po potrebi se izvedejo CT, MRI, CAG, kirurški posegi za protetiko struktur.

Kako ta proces vpliva na bolnikovo kakovost življenja?

Simptomatologija bolezni je odvisna od tega, kateri ventil je prizadet s fibrozo, čeprav se lahko nekateri znaki patologij prekrivajo. Najpogosteje bolnik dolgo časa ne predstavlja nobenih pritožb, njegovo stanje ostaja zadovoljivo. Za zanemarjen proces in nastanek zapletov je značilno poslabšanje dobrega počutja.

Če so lističi mitralne zaklopke zapečateni, je zapisano:

• utrujenost med rutinsko telesno dejavnostjo, športom;
• kratka sapa v mirovanju;
• epizode srčnih aritmij v obliki ekstrasistole ali atrijske fibrilacije;
• bolečina v prsnem košu;
• periodični edem.

Če otrdelost lističev mitralne zaklopke še naprej napreduje v odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja, se MVP pojavi z različnimi stopnjami regurgitacije ali brez.

Fibroza sten aortne zaklopke povzroča:

• progresivna kratka sapa;
• bolečine v srcu med naporom;
• omotica in omedlevica pri športu;
• motnje srčnega utripa.

Včasih je življenje bolnika z valvularno fibrozo zapleteno zaradi epizod hemoptize, astmatičnih napadov, ki jih razlagajo hemodinamske motnje.

Pri mladih pacientkah pridejo v ospredje vprašanja, povezana z nosečnostjo in služenjem vojaškega roka. Prvi se rešuje individualno, odvisno od stopnje fibrotičnega procesa, prisotnosti stenoze in hemodinamskih motenj. Žensko, ki nosi otroka, poleg porodničarja-ginekologa opazuje tudi kardiolog. Porod poteka s carskim rezom.

Vojska in možnost poklicnega športa sta odvisna od odločitve zdravniške komisije. Upošteva se, ali je patologija privedla do izrazite okvare in prisotnosti sočasnih bolezni.

Zdravljenje in spremljanje bolnika z valvularno fibrozo

Pogosto na forumih lahko preberete vprašanje, ali se fibroza zdravi z ljudskimi zdravili. Odgovor je nedvoumen: takih receptov ni. Ta proces je v terapiji precej težaven tudi za sodobno medicino.

Pomembno je vedeti, da je predpisovanje zdravil indicirano le v klinični sliki srčnega popuščanja, pri kateri se uporabljajo:

• srčni glikozidi - Celanid, Digoksin, Strofantin;
• diuretiki - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• če je indicirano, antihipertenzivna in antiaritmična zdravila.

Zdravila le zmanjšajo simptome, ki jih povzroča fibroza, ne da bi vplivali na napredovanje bolezni.

Radikalno zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih metod:

• zamenjava ventila za zamenjavo obolele strukture z mehanskim ali biološkim analogom. Praviloma se uporablja mediana sternotomija z uporabo srčno-pljučnega aparata;
• zaprta ali odprta mitralna komisurotomija z nalogo seciranja patoloških povezav med zaklopkami;
• presaditev koronarnih arterij;
• endovaskularna protetika. Bistvo metode je dajanje katetra z vsadkom skozi femoralne žile brez splošne anestezije. Indicirano za bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi;
• presaditev ventila (relativno nova tehnika).

Indikacije za fibrozo za operacijo:

• zanemarjanje postopka;
• gubanje zaklopk, tetivnih filamentov;
• prisotnost izrazite kalcifikacije.

Po operaciji mora biti bolnik pod ambulantnim nadzorom kardiologa. Pacientu so prikazani letni pregledi in zdravljenje v sanatoriju kardio ali kardio-revmatološkega profila.

Sklepi

Subjektivni simptomi, ki kažejo na spremembo v delovanju srca, vedno zahtevajo obisk zdravnika. Pomembni so tudi preventivni pregledi, ki vam omogočajo, da pravočasno sumite na prisotnost patoloških motenj v strukturi miokarda. Zlasti v primeru izgube zaklopk zaradi fibrozne distrofije, sposobnost optimalnega opravljanja svojih funkcij. Glede na napoved bolezni je neposredno odvisna od resnosti procesa, starosti bolnika, prisotnosti drugih kroničnih bolezni.