Pozoren odnos do svojega zdravja pomeni ne le stik z zdravnikom, ko se pojavijo simptomi, temveč tudi redno spremljanje glavnih kazalcev delovanja telesa. Osebam, starejšim od 40 let (in bolnikom s sočasnimi boleznimi srčno-žilnega sistema) priporočamo vsak dan merjenje krvnega tlaka za zgodnjo diagnozo in obvladovanje poteka arterijske hipertenzije. Nekateri bolniki ob odsotnosti pritožb opazijo različen pritisk na levi in desni roki, zato je treba ugotoviti, ali je neskladje norma ali znak bolezni.
Različen pritisk na desni in levi roki: ali bi morali paničiti?
Pravilna tehnika merjenja krvnega tlaka vključuje izvedbo študije na obeh rokah (če ni bistvene razlike), na "nedelujoči" še 2-krat za potrditev kazalnikov.
Običajno je pri zdravem odraslem dovoljena razlika v vrednostih znotraj 10 mm Hg za sistolični (zgornji) in 5 mm Hg za diastolični (spodnji). Razlike, večje od teh kazalnikov, kažejo na kršitev prehoda krvi ali spremembo tona žilne stene.
Najpogosteje je razlika 10-15 mm Hg klinično nepomembno odstopanje, ki se lahko pojavi pri:
- bolniki z vegetativno-vaskularno distonijo (VVD). Poslabšanje stanja spremlja sprememba kazalnikov zaradi krča ali sprostitve mišic arterijske stene;
- mladostniki in starejši ljudje z nestabilno regulacijo tona;
- športniki - zaradi razvite mišične mase, ki stisne arterijo;
- ljudje, ki delajo pretežno z eno roko (na tej strani najpogosteje višje stopnje);
- nosečnica. Psiho-čustvena labilnost ženske v ozadju hormonskih motenj pogosto povzroči občasno spremembo tlaka;
- ljudje, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na žilni tonus (vključno z No-Shpa).
V posameznem primeru diagnosticiranja različnega pritiska na rokah ne smete panike, saj lahko pri zdravi osebi pride do začasnega nihanja kazalnikov. Če razlika po 3-kratnem merjenju traja več dni, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Vzrok
Krvni tlak je upor žilne stene, ki se izvaja za vzdrževanje normalnega lumna med prehodom krvi. Vrednost se določi:
- volumen krvi (manj tekočine v postelji, nižji so kazalniki);
- srčni utrip (nizek krvni tlak pogosto spremlja tahikardija - povečanje števila kontrakcij v 1 minuti);
- premer lumena arterij;
- tonus gladkih mišic v debelini stene.
Kršitev katerega koli od kazalnikov vpliva na spremembo krvnega tlaka.
Poleg tega igrata pomembno vlogo uporabljeni tonometer (elektronski, mehanski ali polavtomatski) in uporabljena merilna tehnika. Nižje vrednosti se zabeležijo, ko je manšeta nameščena na podlakti.
Glavni razlogi za razliko v kazalnikih in dodatnih manifestacijah so predstavljeni v spodnji tabeli.
| Razlog za različen pritisk na roke | Mehanizem in dodatne funkcije |
|---|---|
| Stenoza (enostranska) brahialne arterije |
|
| Ateroskleroza arterij |
|
| sladkorna bolezen |
|
| Stiskanje posode od zunaj s tumorjem |
|
Anevrizma |
|
| Sindrom skalenske mišice |
|
Drug pomemben razlog za razliko v vrednostih se šteje za poškodbo ali operacijo v predelu ramen.
Kateri kazalnik je treba šteti za resničnega v primeru različnih rezultatov?
V skladu s protokoli in priporočili za kontrolo krvnega tlaka je v primeru razlike potrebno:
- Nadaljujte z merjenjem na roki z višjim odčitkom.
- Premor med študijami vsaj 2 minuti, da se popolnoma obnovi pretok krvi.
- Če obstaja bistvena razlika med kazalniki prve in druge dimenzije, se uporabi tretja (če je potrebno, četrta).
- Končna vrednost je povprečje zadnjih treh študij.
Kako razlika vpliva na prognozo in zdravje bolnika?
Pritisk na desni in levi roki se lahko razlikuje tudi pri zdravih ljudeh, zato, ko se odkrije razlika, ne več kot 10 mm Hg. ni treba skrbeti. Razlika več kot 15 mm Hg najpogosteje kaže na prisotnost bolezni ali patološkega stanja.
Napoved za bolnika je neposredno odvisna od oblike in stopnje sprememb:
- višja vrednost na eni strani (ob normalni ravni na drugi) je najpogosteje znak VSD, nevrocirkulacijske distonije ali arterijske hipertenzije. Ta stanja v začetnih fazah ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje, vendar dolgotrajne nepopravljene spremembe spremljajo tveganje za poškodbe ciljnih organov (srce, možgani, velike žile);
- zmanjšani kazalniki (po drugi strani - norma) se razvijejo zaradi upočasnjene hitrosti toka in polnjenja posod. Posledica nezadostne oskrbe tkiv s krvjo so lahko trofične spremembe, razjede in celo gangrena roke. Poleg tega glavni razlog, ki je pripeljal do motenj, pogosto poslabša bolnikovo stanje.
Na splošno je napoved za bolnike z asimetričnim krvnim tlakom ugodna. Vendar pa vztrajno obstojnost razlike služi kot indikacija za iskanje zdravniške pomoči in diagnosticiranje temeljnega vzroka motnje.
Sklepi
Razlika v krvnem tlaku na desni in levi roki je pogosta diagnostična ugotovitev pri športnikih, mladostnikih, upokojencih in nosečnicah. Najpogosteje razlika ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Vendar pa je dolgotrajno vzdrževanje neskladij lahko znak resne patologije, zato se morajo ljudje z razliko na rokah več kot 20 mm Hg posvetovati z zdravnikom. Odgovoren odnos do zdravja bo omogočil pravočasno diagnosticiranje in popravljanje stanja.
