Bulozno vnetje srednjega ušesa je ušesna patologija, ki jo spremljajo vnetni procesi v zunanjem in srednjem ušesu. Za to vrsto bolezni ENT je značilno hemoragično vnetje s tvorbo ekstravazatov v ušesnem kanalu in bobnični votlini. Majhni serozni vezikli s krvavimi nečistočami se imenujejo bule, od tod tudi ime bolezni. Otitis media izzovejo virusni patogeni, ki vstopijo v ušesno votlino s hematogeno potjo ali skozi nazofarinks.
Značilnosti bolezni
Patologija ušesa je v 90% primerov zaplet nalezljivih bolezni, zlasti psitakoze, gripe, sinusitisa itd. Značilni znaki razvoja ENT bolezni so hemoragični izpuščaji (biki), lokalizirani v ušesnem kanalu in bobnični votlini. Napolnjene so s krvavim izločkom. Pogosto se na bobnični membrani oblikujejo bulozni elementi, zaradi česar se razvije bulozni meriingitis.
Praviloma je virusno vnetje srednjega ušesa relativno enostavno in benigno, ne da bi povzročilo resne zaplete. Vendar pa lahko simptomi napredujejo, če ne predpišete pravočasnega zdravljenja bolezni. Glede na medicinske raziskave so otroci bolj dovzetni za patologijo ušes, kar je posledica strukturnih značilnosti Evstahijeve cevi in oslabljene imunosti.
Vzroki
Povzročitelji patoloških procesov v srednjem ušesu so virusni povzročitelji v kombinaciji s koknimi okužbami, katerih predstavniki so streptokoki, Haemophilus influenzae in drugi nespecifični mikrobi. Pogosto se bakterijska flora razvije po virusni leziji slušnega organa, kar vodi do poslabšanja simptomov bolezni ENT in tvorbe gnojnih mas v ušesnem kanalu in bobnični votlini.
Glavne bolezni, ki izzovejo hematogeno okužbo ušesa, vključujejo:
- gripa;
- herpes;
- ošpice;
- rdečke;
- virus Epstein-Bar;
- parainfluenca.
Ključno vlogo pri razvoju patologije ima virus gripe, ki začne napredovati, ko je imunska obramba oslabljena.
Zato se ta vrsta vnetja srednjega ušesa pogosto imenuje gripa. Zaradi strukturnih značilnosti Evstahijeve cevi, ki je pri otrocih precej krajša, a večjega premera, lahko pride do njene okužbe skozi nazofarinks.
Tveganje za razvoj bolezni se poveča z oslabitvijo splošne imunosti, diatezo in nagnjenostjo k alergijskim reakcijam.
Klinične manifestacije
Z razvojem bolezni se vnetni procesi praviloma lokalizirajo le v enem od dveh organov sluha. Splošno stanje se postopoma poslabša, zato je zelo redko hitro diagnosticirati patologijo ušesa. Strokovnjaki navajajo glavne simptome razvoja virusnega vnetja srednjega ušesa:
- bolečina v ušesu;
- okvara sluha;
- hrup v ušesih;
- hipertermija;
- glavobol;
- vrtoglavica;
- hiperemija kože v ušesih;
- otekanje ušesnega kanala;
- "Lumbago" v ušesu ob pritisku na tragus.
Posebnost buloznega srednjega otitisa je v posebnostih njegovih lokalnih manifestacij. V ušesnem kanalu, bobnični votlini in na sami membrani se pojavijo majhni vezikli, napolnjeni z eksudatom z nečistočami krvi. Pri natančnem pregledu imajo mehurčki videz eritematoznega izpuščaja, nagnjenega k spontanemu odpiranju. Ko bule počijo, se hemoragični eksudat evakuira iz ušesnega kanala.
Če vnetnih procesov v ušesni votlini ne ustavite pravočasno, bodo virusni patogeni poškodovali vestibularni aparat. To je preobremenjeno z moteno koordinacijo gibov, omotico, nestabilnostjo hoje in razvojem nistagmusa (nehoteno pospešeno gibanje zrkla).
Diagnostika
Pri postavitvi diagnoze se upošteva bolnikova anamneza, podatki otoskopije in rezultati bakterijske kulture. Med vizualnim pregledom otolaringologa je mogoče odkriti spremembe v stanju bobniča. Glede na naravo buloznega izpuščaja lahko specialist s 70-odstotno verjetnostjo določi vrsto okužbe, ki je izzvala razvoj patologije.
Če je treba razlikovati bolezen ENT, se bolniku dodelijo naslednje vrste kliničnih preskušanj:
- radiografija temporalne kosti;
- vilice za uglaševanje;
- timpanometrija;
- otomikroskopija;
- bakterijska kultura ušesnega eksudata;
- avdiometrija;
- krvni test za protitelesa in prisotnost virusne DNK.
Klinične manifestacije bolezni so zelo podobne simptomom herpesa zoster ušesa, mastoiditisa, nevritisa itd. Zdravljenje teh bolezni se zelo razlikuje od zdravljenja buloznega srednjega ušesa. Zato je pred uporabo zdravil priporočljivo, da vas pregleda specialist, ki bo po diagnozi lahko določil optimalen potek zdravljenja.
Pomembno! Samozdravljenje je polno širjenja lezij v lobanjo, kar poveča tveganje za meningitis in parezo obraznega živca.
Metode zdravljenja
Vnetni procesi v ušesu vodijo do okvare sluha in razvoja resnih zapletov. Poleg tega se sindrom bolečine, ki se razvije v ozadju infekcijske lezije bobniča, praktično ne lajša z običajnimi analgetiki. Zato se vnetje srednjega ušesa v naprednih fazah razvoja ne zdravi ambulantno, temveč bolnišnično.
Sistemsko in lokalno zdravljenje buloznega srednjega ušesa vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:
- imunomodulatorji ("Immunoriks", "Amiksin") - povečajo reaktivnost splošne in lokalne imunosti, kar prispeva k zatiranju virusne in bakterijske flore;
- kortikosteroidi ("Polydex, Sofradex") - odpravljajo vnetje v prizadetih tkivih;
- NSAID (Nurofen, Ketonal) - lajšajo vnetje, otekanje tkiva in bolečino v okuženem ušesu;
- protivirusna mazila ("Acyclovir", "Zovirax") - ubijajo viruse v ušesnem kanalu, kar pomaga odpraviti presnovke in pospešiti procese regeneracije tkiva;
- antiseptiki ("Interferon", "Lysozyme") - razkužijo bobničevo votlino, kar vodi v smrt bakterijskih in virusnih patogenov;
- antibiotiki ("azitromicin", "cefuroksin") - ubijajo patogene mikrobe, kar vodi do odstranitve gnojnega izcedka iz ušesa in zmanjšanja bolečine.
Kapljično dajanje "Prednisolone" in "Gemodez" preprečuje razvoj izgube sluha in gluhosti. Pravočasna terapija zagotavlja hitro odpravo glavnih kliničnih manifestacij bolezni. Že po 2-3 dneh pride do regresije buloznih izbruhov in izginotja nelagodja v srednjem in zunanjem ušesu. Vendar je treba razumeti, da je le v primeru celostnega pristopa k reševanju problema mogoče doseči želene terapevtske rezultate.
Pediatrična terapija
Zdravljenje virusnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih se izvaja predvsem v bolnišnici, kar je posledica hudega poteka bolezni v zgodnji mladosti. V ozadju oslabitve imunosti proti virusnim patogenom se v 90% primerov pridruži bakterijska okužba. Zaradi tega se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi sredstvi, kot sta cefuroksim ali ceftriakson.
Za odpravo hipertermije se uporabljajo nežna antipiretična sredstva, in sicer:
- Calpol;
- "Vibrukol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Pomembno! Močno ni priporočljivo uporabljati "Aspirina", "Fenacetina", "Antipirina" ali "Analgina" kot antipiretikov pri pediatrični terapiji.
V primeru kopičenja velike količine gnoja v bobnični votlini lahko otorinolaringolog opravi paracentezo, t.j. punkcija membrane. To bo pripomoglo k evakuaciji gnoja in lajšanju simptomov bolezni. Ta postopek ne povzroči izgube sluha zaradi dobre regenerativne sposobnosti bobniča.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj ušesne patologije in zapletov, je treba upoštevati več preprostih, a pomembnih pravil:
- izogibajte se hipotermiji;
- uporaba vitaminskih kompleksov;
- normalizirati prehrano;
- nehaj kaditi;
- upoštevajte osebno higieno;
- izogibajte se, da vam voda pride v ušesa;
- pravočasno sanirati žarišča okužbe;
- pravočasno zdraviti virusne okužbe;
- v pomladno-jesenskem obdobju uporabite imunostimulante.
Posebno pozornost je treba nameniti skrbi za otroke, mlajše od enega leta. Hranjenje otroka v vodoravnem položaju izzove pretok mleka ali mlečne mešanice v ušesno votlino, kar vodi do vnetnih procesov. Da bi se izognili takšnim posledicam, je treba otroka hraniti v ležečem položaju z dvignjeno glavo.
Sodobna diagnostika in zdravljenje buloznega srednjega ušesa zagotavljata hitro odpravo kliničnih manifestacij bolezni. Za preprečevanje dodajanja bakterijske okužbe v začetnih fazah razvoja bolezni se uporabljajo protivirusna, antiflogistična in analgetična zdravila.
