Organ sluha lahko normalno deluje le, če se tlak v bobnični votlini vzdržuje na določeni ravni. Zato lahko situacije, v katerih se spreminja, na primer potapljanje ali plezanje v gore, povzročijo razvoj vnetja v srednjem ušesu. Vendar je ta mehanizem razvoja vnetja srednjega ušesa izjemno redek.
V veliki večini primerov je vnetje srednjega ušesa zaplet različnih patologij, ki ga spremlja tvorba sluzi v nazofarinksu in metanje v votlino srednjega ušesa.
Patološki učinek se izvaja na dva načina. Po eni strani slušna cev, zožena zaradi edema in tvorbe sluzi, preprečuje vzdrževanje tlaka v bobnični votlini na določeni ravni. To vodi do zmanjšanja tlaka v srednjem ušesu in razvoja patološkega procesa v njem.
Po drugi strani pa je za vnetje nazofarinksa značilna prisotnost sluzi in patogenov v slušni cevi. Med pihanjem nosu ali spanjem se ta vsebina vrže v bobnič, kar prispeva tudi k razvoju bolezni. Tako se razvije kataralni otitis srednjega ušesa.
S pravočasnim pravilnim zdravljenjem, izvajanjem ukrepov, katerih cilj je preprečiti metanje sluzi in patogenov iz nosne votline v srednje uho, je mogoče izboljšati stanje in okrevati. V nasprotnem primeru opazimo zgostitev eksudata. V 2-3 dneh, v nekaterih primerih pa tudi več urah, je možna preobrazba bolezni v akutno gnojno vnetje srednjega ušesa, ki je odvisno od stanja bobniča razdeljeno na več stopenj.
Vzroki
Glavno vlogo pri razvoju vnetja srednjega ušesa igra prehodnost slušne cevi.
Pri otrocih je razvoj tega patološkega procesa opažen veliko pogosteje, kar je posledica številnih sočasnih dejavnikov. Vzroki za vnetje srednjega ušesa pri otrocih so naslednji:
- anatomske značilnosti strukture ušesa;
- visoka incidenca bolezni dihal pri otrocih v primerjavi z odraslo populacijo;
- dolgotrajno iskanje otrok med spanjem v vodoravnem položaju;
- prisotnost sočasne patologije organov ENT, kar negativno vpliva na zagotavljanje drenažne funkcije slušne cevi;
- pogost jok otrok, kar povzroči povečano količino sluzi v nazofarinksu;
- nezmožnost otrok, da izvedejo kompetentno izpihovanje.
Sočasne bolezni
Ker je povečana proizvodnja sluzi, edem najbolj značilen za bolezni, kot so ARVI, vključno z gripo, otroškimi nalezljivimi boleznimi, sinusitisom, je ravno zaplet teh patoloških stanj srednje uho vnetje srednjega ušesa. Stanje se lahko poslabša v prisotnosti adenoiditisa, to je prekomerne rasti faringealnih tonzil.
Povečano adenoidno tkivo stisne lumen slušne cevi od zunaj, kar prispeva k stagnaciji sluzi v njej.
Ta okoliščina dodatno poslabša drenažno funkcijo Evstahijeve cevi in moti delovanje srednjega ušesa. Klinično se to kaže v prisotnosti bolečin v ušesih in izgube sluha.
Prav to patologijo pregleda otorinolaringolog, ko ga ponovno obišče s pogostim vnetjem srednjega ušesa. Pogosto operacija za njihovo odstranitev, adenotomija, prispeva k znatnemu izboljšanju položaja. Dejansko je v tem primeru izključen eden od glavnih razlogov za razvoj pogostega vnetja srednjega ušesa pri otrocih.
Vendar ima ta operacija tudi pomembne pomanjkljivosti. Dejstvo je, da so adenoidi sestavljeni iz limfoidnega tkiva, ki je vključeno v imunske procese. Njihova odstranitev pomaga izboljšati stanje le za določen čas. Kasneje začne tkivo znova rasti, kar povzroči recidiv. Poleg tega lahko operacija, izvedena v tej starosti, dolgo časa povzroči čustveno travmo. V zvezi s tem otorinolaringologi še niso razvili enotne taktike o tem vprašanju.
Zdravljenje adenoiditisa se začne z bolj nežnimi konzervativnimi tehnikami. V zadnjem času se za izboljšanje stanja in zmanjšanje adenoidov izvaja imunomodulatorno zdravljenje, pa tudi lokalni učinek na sluznico nazofarinksa z ultrazvokom, različnimi raztopinami. Namen tega učinka je zmanjšati volumen žleznega tkiva adenoidov, ne da bi pri tem poslabšali njihovo funkcionalnost.
Vloga anatomije
Vzroki za vnetje srednjega ušesa pri otrocih so tudi v anatomskih značilnostih slušne cevi. Pri otrocih določenih regij, starih do 5 let, je veliko krajši kot pri starejših. To je predpogoj za lažji prodor mikrobov skozi njo iz nazofarinksa v votlino srednjega ušesa.
Tako izcedek iz nosu in zamašen nos sama po sebi nista razlog za skrb. Za razvoj vnetja srednjega ušesa je potreben vpliv dodatnih dejavnikov, kot je posamezna lastnost s strani
ORL - organi, genetska predispozicija. V nasprotnem primeru je lahko zaplet ARVI pljučnica, bronhitis ali druga patologija.
Vzroki za pogosto vnetje srednjega ušesa pri otroku so posledica anatomskih značilnosti Eustahijeve cevi.
Poleg tega, da je krajši kot pri drugih otrocih, se nahaja bolj naravnost, pod nižjim kotom, zaradi česar je vanj lažje metati vsebino v obliki sluzi in patogenih mikroorganizmov. Prav genetska predispozicija pojasnjuje dejstvo, da se nekatere etnične skupine sploh ne soočajo s takšno težavo, kot je vnetje ušes.
Vzroki za vnetje srednjega ušesa pri otrocih so tudi v nezadostni imunosti. V zvezi s tem se povečuje pomen dojenja za povečanje obrambe telesa. Nedonošenčki, ki so hranjeni po steklenički s sočasno patologijo, so bolj dovzetni za razvoj kakršnih koli zapletov bolezni dihal, vključno z vnetjem srednjega ušesa. Posledično je vloga preventivnih ukrepov za povečanje imunosti velika.
