Ugotoviti je mogoče, zakaj je nos zamašen v ležečem položaju, možne so splošne in lokalne manifestacije patologije. Občutek zastoja se najpogosteje pojavi zaradi močnega otekanja sluznice v zgornjih dihalih. Patološke reakcije lahko povzročijo dražilne snovi (prah, suh zrak), patogeni (spore gliv, protozoe, bakterije), pa tudi benigni in maligni tumorji.
Članek bo obravnaval etiološke dejavnike, ki vodijo do obstrukcije nazofarinksa, pa tudi bolezni, ki jih spremlja zamašen nos v vodoravnem položaju.
Kaj je zamašen nos?
Zamašen nos je stanje, ki ga povzroči zamašitev nosnih poti. Otekanje in otekanje ciliranega epitelija, ki obdaja nosno votlino, je ključni vzrok za moteno nosno dihanje. Obstrukcijo dihalnih poti lahko sprožijo tako nalezljivi kot neinfekcijski dejavniki.
Če se nosno dihanje ne obnovi v 2–3 tednih, lahko težavo povzroči oteklina ali kronično vnetje nazofarinksa.
Treba je razumeti, da je težko nosno dihanje le simptom, ki je lahko posledica razvoja precej resnih patologij. Dojenčki dihajo predvsem skozi nos, zato lahko obstrukcija nosnih poti povzroči akutno kisikovo stradanje. Motnja izmenjave plinov v telesu je polna nepopravljivih procesov v možganih in posledično smrti.
Infekcijski vzroki
Marsikdo si postavlja vprašanje: zakaj, ko grem spat, zamaši ena ali druga nosnica? Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate razumeti, kako deluje nosna votlina. S septom je razdeljen na dva dela, ki se končata v nosnih prehodih. V zadnjem delu nazofarinksa so majhne odprtine (choane), skozi katere zrak vstopa v spodnja dihala. Vnetje in edem ciliranega epitelija, ki je prekrit z nosno votlino, vodi do blokade hoanov, kar povzroči kršitev nosnega dihanja.
S počasnim vnetjem v dihalnih organih se verjetnost nastanka benignih tumorjev v nosni votlini poveča za 35%.
Najpogostejši vzrok zamašenega nosu je okužba dihal, ki se razvije v dihalnih poteh. V primeru kroničnosti patoloških procesov je rinoreja (hud rinitis) lahko odsotna. Ko pa oseba zavzame vodoravni položaj, se otekanje sluznice poveča, kar vodi do obstrukcije hoane.
Kronični rinitis
Kronični rinitis je sindrom počasnega bakterijskega ali glivičnega vnetja v nosni votlini. Najpogosteje je bolezen posledica rinoreje ali vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov na dihala. Počasni patološki procesi v sluznici sčasoma vodijo do hipertrofije (proliferacije) tkiv, kar postane razlog za zamašitev nosu v ležečem položaju.
Kronični rinitis je mogoče prepoznati po naslednjih kliničnih manifestacijah:
- debel izcedek iz nosu;
- zmanjšan občutek za vonj;
- nastanek skorje v nosnih prehodih;
- zamašitev nosu med ležanjem.
Pri neustreznem zdravljenju kroničnega rinitisa je periosteum vključen v vnetje, zaradi česar se razvije periostitis.
Kronični maksilitis
Maksilitis (sinusitis) je počasno infekcijsko vnetje maksilarnih sinusov, ki ga spremlja moteno nosno dihanje. Če človek gre spat in hkrati čuti nelagodje v nosnem mostu in na nivoju lic, to v večini primerov kaže na razvoj sinusitisa. Pred boleznijo pogosto nastopijo kronični rinitis, bakterijsko vneto grlo, gripa in druge okužbe zgornjih dihal.
V obnosnih sinusih je koncentrirano majhno število enoceličnih žlez, zato se pri maksilitisu volumen nosne sluzi rahlo poveča. Toda zaradi močnega edema tkiva se viskozni izloček ne evakuira iz dihalnih poti, ampak stagnira v nazofarinksu. Zamašen nos se običajno poslabša v ležanju, ko sluz napolni hoane.
Sindrom postnazalnog pretoka
Za postnazalni sindrom uhajanja je značilno odtekanje nosnega izločka vzdolž zadnje stene nosne votline v spodnje dele dihal. Bolezen se najpogosteje razvije v ozadju nalezljivega ali alergijskega vnetja. Patološki procesi v mehkih tkivih spodbujajo delovanje enoceličnih žlez, ki začnejo izločati 3-krat več sluznice.
Podnevi oseba ne čuti neugodja, saj se izločki sluznice samodejno pogoltnejo in ne stagnirajo v nazofarinksu.
Ko oseba spi, se tekočina nabira v dihalnih poteh in blokira ustje hoane. Prav zaradi tega nastane občutek preobremenjenosti. Tipične manifestacije postnazalnega sindroma vključujejo:
- zamašenost nosu;
- občutek sluzne kome v grlu;
- pekoč občutek v nazofarinksu;
- neproduktiven kašelj;
- glavobol.
Simptomi bolezni so najbolj izraziti v jutranjih urah, ko začne sluz teči po stenah žrela v dihala.
Neinfekcijski vzroki
Zakaj je ponoči zamašen nos? Obstrukcijo nazofarinksa lahko povzroči ne le okužba, temveč tudi alergije ali nevrovegetativne motnje. Pogosto se pojavi blokada nosnih poti z nastankom benignih tumorjev v dihalnih poteh. Zakasnjeno in neustrezno zdravljenje patologij je preobremenjeno z razvojem stranskih bolezni, od katerih so nekatere podvržene le kirurškemu zdravljenju.
Alergija
Alergijski rinitis je eden najverjetnejših vzrokov za zamašen nos ponoči. Običajno alergije sprožijo gospodinjski alergeni, ki vključujejo:
- pršice;
- plesen;
- pralni prašek;
- polnilo za blazine.
Vnetje v dihalnih poteh vodi do razvoja angioedema, ki prispeva k zamašenemu nosu in oteženo dihanje. Za odpravo manifestacij bolezni je treba identificirati in odpraviti vzročne alergene. V ta namen je priporočljivo volnene odeje in puhove blazine zamenjati s hipoalergenimi materiali. Vazokonstriktorska zdravila in antihistaminiki - "Ebastin", "Cetirizin", "Clemastin" itd. bodo pomagali odpraviti oviro v nazofarinksu.
Kršitev žilne inervacije
Notranja površina nazofarinksa je pokrita s ciliranim (ciliranim) epitelijem, ki ga prežema mreža krvnih kapilar. V njegovi debelini so enocelične žleze, ki proizvajajo nosno sluz. Ima vlogo filtra, ki čisti zrak od alergenov, patogenov, prašnih delcev itd.
Ko oseba zavzame vodoravni položaj, se poveča oskrba s krvjo v žilah v sluznici. V primeru kršitve nevro-refleksnih mehanizmov reakcije se elastičnost kapilar zmanjša. V zvezi s tem lahko del krvne plazme izteče v medcelični prostor in povzroči edem. Kršitev odtoka medcelične tekočine povzroči odebelitev sluznice v nosni školjki. To vodi do zamašitve nosnih poti in posledično do zamašenega nosu.
Zgornja patologija se imenuje vazomotorni rinitis. Lahko se nadaljuje brez očitnega razloga kot reakcija na:
- hladen zrak;
- alergeni;
- močni vonji;
- prah.
Kronični vazomotorni rinitis pogosto vodi do razvoja pljučnih patologij - bronhialne astme, pljučnice itd. Pri vazomotornem rinitisu je nosna votlina napolnjena s prozorno tekočino, ki zamaši hoane. Pri nekaterih bolnikih se zamašen nos poslabša ponoči v ležečem položaju. Praviloma ni mogoče odpraviti neprijetnega simptoma niti s pomočjo vazokonstriktorskih zdravil, saj je za bolezen značilna kršitev žilne inervacije.
Polip nosu
Polipi so benigni tumorji, ki nastanejo, ko sluznice rastejo v nosni votlini ali v obnosnih sinusih. Neoplazme se najpogosteje pojavijo zaradi kroničnega vnetja nazofarinksa in dolgotrajnega poteka alergijskega rinitisa. Procesa rasti polipov ne spremljata bolečina in nelagodje, zato se oseba morda dolgo časa ne zaveda razvoja patologije.
V ležečem položaju se benigni tumorji rahlo raztegnejo in zato blokirajo dihalne poti. To postane razlog za težave z nosnim dihanjem izključno ponoči. Na razvoj bolezni lahko sumite po naslednjih simptomih:
- zmanjšan občutek za vonj;
- pogoste ponovitve vnetja v nosu;
- občasno zamašitev nosu.
V zgodnjih fazah razvoja lahko tumorje odpravimo s pomočjo topikalnih glukokortikosteroidov in fizioloških raztopin za izpiranje nazofarinksa. Velike polipe kirurško odstranimo z laserskim ali radijskim nožem.
Zaključek
Zamašitev nosu v vodoravnem položaju je patološki znak, ki kaže na obstrukcijo nazofarinksa. Moteno nosno dihanje najpogosteje povzročijo okužbe, benigni tumorji, vazomotorni in alergijski rinitis. Vnetje mehkih tkiv vodi do edema sluznice in s tem do blokade hoane.
Zelo pogosto se zamašen nos pojavi v ozadju razvoja postnazalnega sindroma. Sluz, ki se nabira v nosni votlini, ustvarja oviro za prehod zraka skozi hoane v spodnje dele dihalnih poti - grlo, sapnik, bronhije itd.
Za odpravo neprijetnih manifestacij bolezni je treba identificirati in odpraviti osnovno patologijo, ki je privedla do oviranja nosnih poti.
