Bolečina s sinusitisom - vzroki, lokalizacija in zdravila

Sinusitis je ena od vrst sinusitisa, pri kateri je vnetni proces lokaliziran v maksilarnih sinusih nosu. Prizadeta je lahko ena ali obe zračni votlini. Patološki proces se razvije v sprednjem delu lobanje, v začetnem delu dihalnega sistema, v neposredni bližini možganov, organov vida in sluha. Zato je eden najbolj značilnih simptomov bolečina v sinusih.

Vzroki za razvoj sindroma

V začetni fazi bolezni povzročajo neprijetne občutke vnetni procesi v nosu, zaradi česar se opazi edem tkiva, sluznica nabrekne in preprečuje naravni odtok tekočine. Nastajajoča kongestija vodi do kopičenja eksudata v sinusu, ki z naraščajočo silo pritiska na stene dodatnega žepa in se pri sinusitisu dojema kot bolečina. To poveča intrakranialni in očesni tlak.

Narava občutkov v tem primeru je izrazit pritisk na sprednji strani obraza v projekciji prizadetih sinusov in čela.

Ti občutki so podobni migreni in vazomotornemu rinitisu, saj prihajajo z močnimi napadi, ki človeku prinesejo prave muke.

Za razliko od migrene, ki jo poslabšajo zunanji vplivi (svetloba in hrup), in vazomotornega rinitisa, ki je koncentriran v temporalnem, okcipitalnem in parietalnem delu lobanje, se bolečina v sinusih aktivira pri upogibanju in obračanju glave. Opazna je tudi oteklina pod očmi, koža na teh predelih postane mehka.

Glede na trajanje razvoja bolezni in posebnosti sindroma ločimo tri stopnje bolečine:

1. Prva faza. Nos je zamašen, bolečina se ne čuti, je zamegljena, zjutraj se čuti v okcipitalnem delu, čez dan pa se premakne v čelni segment in po nekaj urah izgine.
2. Bolezen še naprej napreduje, krči postanejo intenzivnejši, najprej se lokalizirajo v predelu ličnic, oči in nosu, nato se razširijo na celotno glavo in zobe.
3. Sindrom začne biti paroksizmalen. Popadki se lahko pojavijo pri zapuščanju toplega prostora na svež zrak ali kakršnih koli spremembah temperature okolice.

Močnejša ko je otekanje tkiv, več tekočine se nabira v votlinah. Bakterije, ki povzročajo bolezni, se aktivno razmnožujejo in povečujejo splošno zastrupitev telesa. Sluz postane gosta in ne more uiti skozi zoženo anastomozo. Pritiska na stene sinusa, kar povzroča hude bolečine, ki jih pogosto spremljajo omotica, slabost, bruhanje, hipertermija, ki jih je treba čim prej odstraniti.

Kateri organi lahko poškodujejo s sinusitisom

Bolečina pri sinusitisu lahko izmenično pokriva različne dele glave, spremeni njene značilnosti. V takih organih se lahko pojavijo neprijetni občutki:

• Glava. Sprva se pojavijo rahli občutki razpršenega značaja na zadnji strani glave ali brez jasne dislokacije, ki se zjutraj okrepijo in čez dan nekoliko oslabijo. Kasneje se premaknejo v območje prizadete pomožne komore, začnejo imeti razpočen značaj. Bolečina postane močna in utripajoča ob palpaciji in nagibanju naprej zaradi pretiranega pritiska.
• Zobje. Ustna votlina, ki jo od sinusa loči le tanek septum, je ena prvih, ki prevzame udarec bolezni. Skozi korenine zgornjih zob, ki se nahajajo v bližini ali štrlijo v maksilarne sinuse, jih prekriva bolečina, kar človeka pogosto spodbudi, da gre k zobozdravniku in ne k otorinolaringologu.
• Oči. Orbita se nahaja v bližini maksilarnega sinusa, delilno steno med njimi prebode veliko število živcev, ki, če so okuženi s patogeni, vodijo v konjunktivitis in druge zaplete.
• Čelo. Občutljivost predelov nad notranjim delom obrvi lahko kaže na to, da se je vnetni proces razširil na sprednje pomožne žepe, kar povzroča frontalni sinusitis ali, še huje, pansinusitis, ko so prizadete vse dihalne poti.
• Ušesa. Akutni lumbago v ušesih in okvaro sluha sta posledica vdora mikroorganizmov v srednje uho skozi Evstahijevo cev, ki služi za odvajanje in izenačenje atmosferskega tlaka med bobničem in zunanjim okoljem.
• grlo. Bolečina je posledica dejstva, da se s pretokom zraka skozi dihala prenašajo patogeni, ki dražijo stene žrela in sapnika ter povzročajo kašljanje in kihanje. Pogosto se razvije faringitis.

Zelo močan bolečinski sindrom lahko kaže na resne zaplete, kot so vnetje srednjega ušesa, pljučnica, sepsa ali meningitis.

Diagnoza simptomov bolezni

Da bi razlikoval bolnikove občutke pri vnetju maksilarnih žepov od podobnih znakov drugih bolezni, zdravnik opravi diagnostiko na podlagi naslednjih metod:

• Pogovor s pacientom, prepoznavanje prejšnjih občutkov in kraja lokalizacije sindroma ob različnih urah dneva in z različnimi zunanjimi dražljaji.
• Vizualni pregled nosne votline, da se ugotovi rdečina, zategnjenost in otekanje tkiv, značilnih za sinusitis.
• Palpacija (občutek) obraza v projekciji sinusov in kril nosu.
• Splošna analiza krvi.
• Rentgenska ali računalniška tomografija.
• Analiza brisa iz nosne sluznice.
• Po potrebi opravite alergotest ob predhodnem alergijskem rinitisu.

Načini, kako se znebiti bolečine

Sinusitis je resna bolezen s kompleksnimi kliničnimi simptomi. Zato je treba lajšati sindrom bolečine vzporedno z zatiranjem patogenov in drugih znakov. Celotna terapija je razdeljena na dva glavna dela: etiološko in simptomatsko.

Etiološka terapija je sanacija, ki je namenjena odpravi vzroka bolezni, v našem primeru vnetja sluznice maksilarnega sinusa. Za to se uporabljajo farmakološka zdravila, ki se uporabljajo peroralno ali parenteralno:

• Antibiotiki številnih penicilinov (Flemoxin solutab, Amoxiclav), makrolidov (Macropen) ali cefalosporinov (Ceftriaxone, Cefazolin). Slednje se vbrizga ali uporabi pri izpiranju zračnih žepov.
• Mukolitiki za utekočinjanje in olajšanje evakuacije nakopičenih izločkov (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
• Dekongestivi in ​​antihistaminiki v obliki kapljic in razpršil (Naphthyzin, Galazolin, Rinazolin) za obnovitev nosnega dihanja in izboljšanje odtoka sluzi.
• Nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi ibuprofena (Nurofen), acetilsalicilne kisline (Aspirin), diklofenaka.
• Kortikosteroidi v nosu (Amavis).

V medicinski praksi se pogosto uporablja kirurški poseg - punkcija (punkcija) tankega dela sinusne stene skozi nosni prehod za prisilno odstranitev gnojnega eksudata.

Pravzaprav se ustvari začasna fistula, skozi katero se odvaja gnoj, medtem ko se intrakranialni tlak opazno zmanjša, bolečinski sindrom pa se močno zmanjša. Pogosti indikacije za punkcijo so:

• Krepitev krčev in njihovo širjenje na različne dele glave.
• Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja ali nezmožnost njegovega popolnega izvajanja zaradi prisotnosti kontraindikacij za zdravila (kronične bolezni, nosečnost).
• Razvoj abscesa (gnojnega procesa) v bližini zrkla, ki ogroža okvaro vida in slepoto.
• Prisotnost zastojev v votlini, potrjena z rentgenskimi podatki. V tem primeru slika prikazuje vodoravno raven sluzi s gnojem.

Ponavljajoče pranje nosne votline in žepov za pripomočke lahko nekoliko olajša bolnikovo stanje. Če želite to narediti, uporabite:

• Morska in namizna sol ter morska voda. Raztopina ne sme biti zelo nasičena, da ne opečete sluznice. Zadostuje že pol čajne žličke soli v kozarcu tople vode.
• Fiziološke raztopine. Za večji protimikrobni učinek se v fiziološko raztopino doda par kristalov kalijevega permanganata (do rahlo rožnate barve), 2-3 kapljice joda ali pol čajne žličke sode.
• Lekarniške raztopine, pripravljene na osnovi morske vode (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

Za pravilno umivanje je potrebno očistiti nosne poti ali nakapati vazokonstriktorsko zdravilo (s hudo zamašenostjo), po nekaj minutah se upogniti nad umivalnikom in rahlo obrniti glavo na eno stran. S posebnim čajnikom, brizgo brez igle ali mini brizgo se tekočina dovaja v nosno votlino. Teči mora v zgornjo nosnico in skozi spodnjo ven. Ne smemo ustvarjati velikega pritiska, da bi preprečili uhajanje okužene tekočine v grlo ali v Evstahijevo cev. Po koncu postopka morate stati z glavo navzdol, tako da vsa voda izteče iz komor, nato pa temeljito izpihnite nos.

Zgornja metoda je priročna za uporabo doma. V bolnišničnem okolju se uporabljajo druge metode pranja z uporabo:

• Sinusni kateter YAMIK, ki deluje na principu ustvarjanja vakuuma v nosni votlini. Priročno, ker se lahko uporablja za otroke, stare 5 let in več.
• Aspirator-sesalni ("kukavica"). Za izboljšanje kroženja raztopine aspirator ustvari znižan tlak v enem od sinusov.

Simptomatska terapija je čim hitrejša in učinkovita lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo zdravila proti bolečinam v naslednjih oblikah:

• Tablete. Blage ali zmerne krče lahko odpravimo z običajnimi in relativno poceni zdravili, kot so Analgin, Aspirin, Paracetamol, Tempalgin, Spazmalgon. Imajo dober protivnetni učinek in tudi blažijo povišano telesno temperaturo. Hudi napadi zahtevajo zdravila z velikim analgetičnim učinkom (Ketalong, Ketanov), ki lajšajo simptom za 8-12 ur. Morate jih jemati enkrat ali sistemsko največ 5 dni. Vendar pa so tako močna zdravila kontraindicirana pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 16 let, in tistih, ki so nagnjeni k krvavitvam.
• Raztopine za grgranje ali prašenje (za zobobol). Prašek lahko izdelamo s pomočjo prahu ali z drobljenjem tablete, nanesemo na dlesni in rahlo drgnemo s prstom. Ista zdravila lahko razredčimo v vodi in nekaj minut izpiramo v ustih, dokler nelagodje ne izgine.
• Linimenti in mazila z adrenergičnimi blokatorji za zmanjšanje vnetja v očeh (tetraciklinsko in eritromicinsko mazilo, ofloksacin, hidrokortizon).

V praksi se pogosto uporabljajo alternativne metode:

• Akupresurna masaža je namenjena pospeševanju presnove in povečanju pretoka arterijske krvi na prizadeta območja.
• Izpiranje ust z infuzijami iz naravnih izdelkov (propolis, izvleček melise, tinktura česna, mete ali žajblja).

Vpliv teh metod ni tako opazen, nimajo pa stranskih učinkov in so primerni za ljudi, ki imajo kontraindikacije za farmakološka zdravila.