Polipoidni sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. Patološki proces se pojavi zaradi blokade kanalov, ki povezujejo nosno votlino in sinuse. Zapiranje kanalov nastane zaradi aktivne rasti epitelijskih celic sluznice. Takšna membrana izgubi sposobnost normalnega izločanja sluzi, zato pride do njenega kopičenja pri prerazporeditvi sinusov. V tem ozadju se pojavijo patološke neoplazme v obliki polipov (najpogosteje jih najdemo v maksilarnih sinusih).
Zakaj se pojavi polipozni sinusitis?
Pravzaprav obstaja več razlogov. Takšna bolezen se lahko razvije v ozadju deformacije nosne votline in motenj kroženja zraka. S precejšnjo ukrivljenostjo nosnega septuma se sluznica občasno vname pod vplivom zračnih tokov med vdihavanjem. Ocenjuje se, da samo v enem dnevu človek vdihne do 20 tisoč krat. Vse to lahko privede do nepravilne drenaže (ali njene popolne odsotnosti), do otekanja sluznice in nastanka polipov.
Pogosto je tak sinusitis bakterijske narave ali pa je posledica mikotičnega vnetja sinusov. S takšno patologijo se zaradi negativnih učinkov gnoja pojavi draženje in vnetje sluznice. Običajno polipozni sinusitis bakterijskega izvora povzročajo naslednje patogene bakterije:
- stafilokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- streptokoki;
- hemofilus influenzae;
- moscarella.
Kar zadeva glivični sinusitis, se diagnosticirajo manj pogosto kot bakterijski. Vendar pa postanejo tudi vzrok za aktivni razvoj polipov.
Poleg tega se lahko ta bolezen manifestira kot sestavni element tako imenovane aspirinske triade. Govorimo o imunoloških patologijah, ki nastanejo v ozadju motene presnove arahidonske kisline. Pogoste manifestacije te vrste sinusitisa so alergijske bolezni, vključno z bronhialno astmo, dermatitisom, senenim nahodom itd.
Sinusitis s polipi je polietiološka bolezen (povzroča jo več dejavnikov). Zato mora biti zdravljenje v tem primeru selektivno.
Simptomi
V večini primerov je kronični polipozni sinusitis zaplet, ki se razvije v ozadju že obstoječega vnetja v obnosnih sinusih. Značilni simptomi bolezni bodo naslednji:
- Polipi lahko blokirajo premike v najkrajšem možnem času. Posledično se normalno nosno dihanje ustavi in bolnik je prisiljen dihati skozi usta, da bi nadomestil pomanjkanje kisika.
- Pogosto pri sinusitisu pride do otekanja sinusov. Spodbuja aktivno tvorbo prozornega izločka (sluzi). Zato se iz bolnikovega nosu izloči velika količina bistre ali rumenkaste sluzi.
- Drug značilen simptom je pojav gnoja. Zaradi zamašitve nosnih poti s polipi se sluz običajno ne more evakuirati iz telesa, zato se kopiči v sinusih. To je ugodno okolje za razvoj patogenih bakterij.
- Gnojna žarišča izzovejo hude glavobole (redno se ponavljajo).
- V procesu samopregledovanja nosne votline je mogoče najti polipe - zaobljene neoplazme. Pacientu se zdi, da je v nosni votlini tujek.
- V nekaterih primerih patološko vnetje sinusov vodi do delne ali popolne izgube vonja. Hkrati se spremeni dojemanje hrane (spreminja se njen okus).
- Pri tvorbi glasu sodelujejo obnosni sinusi (delujejo kot resonator). Če se normalno dihanje skozi nos ustavi, ima bolnik lahko spremembo v tembru glasu in nosnem zvoku.
- Gnojna žarišča negativno vplivajo na celotno telo. Zastrupitev spremlja zvišana telesna temperatura, izguba apetita, splošna šibkost in motnje običajnega vzorca spanja.
- Pogosto polipi otežujejo premikanje mehkega neba. Zaradi tega se med požiranjem pojavi nelagodje in bolečina.
- Obnosni sinusi se nahajajo zelo blizu vitalnih organov, kot so oči in ušesa. Zato lahko vnetni proces zmanjša ostrino vida in sluha.
Diagnostika in zdravljenje
Zdravljenje polipoznega sinusitisa se vedno začne z diagnozo in zbiranjem anamneze (intervjuiranje bolnika). Za natančno postavitev diagnoze zdravnik predpiše naslednje diagnostične postopke:
- rinoskopija;
- pregled nosne votline z endoskopom;
- CT skeniranje sinusov (pomaga pri lociranju polipov)
- radiografija (je manj informativna, vendar se še vedno uporablja);
- alergološka diagnostika (uporablja se kot dodatna metoda).
Strategija zdravljenja je v celoti odvisna od vzroka sinusitisa. V vseh primerih se poleg tradicionalne uporabe zdravil uporablja tudi kirurška metoda. Brez kirurškega posega ne morete - nemogoče je varno odstraniti polipe na kakršen koli drug način.
Če je polipozni sinusitis posledica deformacije nosnega septuma (prirojena ali pridobljena), se uporablja kirurški poseg (submukozna kriostomija, septoplastika, polipektomija). V tem primeru se zdravljenje z zdravili praviloma ne izvaja.
Sinusitis je lahko posledica glivične ali bakterijske okužbe. V tem primeru bo zdravnik predpisal antibiotike. V večini primerov so za te namene povpraševani Amoxiclav, Moxifloxacin in Levofloxacin (lajšajo potek bolezni in pospešujejo proces rehabilitacije). V kombinaciji z antibakterijskimi zdravili so predpisani kortikosteroidi, ki lajšajo otekanje sluznice in zmanjšujejo intenzivnost vnetnega procesa.
Če je diagnoza pokazala prisotnost alergijskega sinusitisa, bo zdravljenje korenito drugačno. V tem primeru je treba počakati do konca poslabšanja bronhialne astme. Nato dva tedna pred operacijo v nosno votlino injiciramo zdravila "Fluticasone" ali "Mometasone". Neposredno pred operacijo (tri dni prej) se intravensko v telo vbrizga "deksametazon" ali "prednizolon". Glavni cilj operacije je odpiranje etmoidnega labirinta (polipetmoidotomija).
Sinusitis polipoznega tipa je kronična bolezen. Ima tudi obdobja poslabšanja in remisije. Zato je izredno pomembno po operaciji nenehno spremljati bolnikovo stanje, uporabljati preventivne metode. To bo izboljšalo bolnikovo zdravje in preprečilo ponovitev bolezni.
