Bolezni grla se v večini primerov razvijejo kot posledica poškodbe sluznice zaradi infekcijskih patogenov ali neinfekcijskih dejavnikov. Poleg grla so prizadete tudi glasilke, zaradi česar so klinični simptomi bolj izraziti.
Najprej poglejmo, kako se manifestira akutni ali kronični laringitis. Razvoj vnetnega procesa v sluznici grla temelji na njegovem porazu z virusnimi, bakterijskimi ali glivičnimi patogenimi mikroorganizmi. Tveganje za nastanek bolezni se poveča s splošno podhladitev, uživanjem velikih količin hladne hrane, pijače, dolgotrajnim kajenjem in preobremenitvijo vezi.
Glede na globino lezije obstaja kataralna, pri kateri je prizadeta mišična plast, in tudi flegmonozni tip (s poškodbo hrustanca, periosteuma). Simptomatično se bolezen kaže:
Bolezni grla z napredovanjem vodijo do pojava afonije, zaradi česar lahko oseba govori le šepeta. Vročina ni značilna za patologijo. Postopoma postane suh kašelj vlažen.
Bolezen se lahko zaplete zaradi stenoze grla in kroničnega vnetja.
Laringitis je še posebej nevaren pri otrocih, pri katerih otekanje sluznice v kombinaciji z ozkim lumnom dihalnih poti vodi do zadušitve in kisikove lakote.
Za diagnozo se pregleda grlo. Bolezni z laringoskopijo se kažejo v obliki hiperemije, edema sluznice in zadebelitve ligamentov. Na površini se opazijo koščki izpljunka, v primeru laringitisa zaradi gripe pa se vizualizirajo krvavitve. Med laboratorijskim pregledom se zabeleži levkocitoza z nevtrofilijo (z bakterijsko lezijo) ali limfocitoza - z virusno okužbo. Za identifikacijo patogena je predpisana bakteriološka študija, za katero se material odvzame s površine orofarinksa.
Poškodba sluznice zaradi povzročiteljev okužb zahteva imenovanje antibakterijskih, protivirusnih ali antimikotičnih sredstev. Nujno prikazano:
Njihova zdravila zahtevajo izkašljevalna zdravila (Mukaltin) in zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost sputuma (ACC, Ambrobene). Za inhalacijo je dovoljena uporaba negazirane alkalne vode, Ambroxol ali Prospan.
Če bolezen postane kronična, simptomi motijo osebo nenehno, vendar z nizko intenzivnostjo. Poslabšanje stanja opazimo z poslabšanjem patologije.
Laringitis je lahko ne le samostojna bolezen, ampak tudi manifestacija drugih bolezni:
Paraliza laringealnih živcev nastane zaradi aktivacije Lefflerjeve palice, ki izloča davični toksin. Začetni simptomi vključujejo manifestacije kataralnega faringitisa:
V prihodnosti se pojavijo napadi, po katerih se stanje osebe močno poslabša, razvije se febrilna hipertermija in opazi se sprememba glasu. Postane hrapav, sika, kašlja postopoma, zasoplost in hrupno dihanje pa kažeta na razvoj krupa.
Pri diagnozi se uporablja laringoskopija, pri kateri je hiperemija, edem sluznice, pa tudi belkasti, sivi ali zeleni filmi.
Poskusi samoodstranjevanja filmov s površine sluznice vodijo do pojava odprte rane in krvavitve.
Filmi lahko pokrivajo sapnik, kar oteži potek patologije. Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov bakteriološke preiskave, pri kateri se odkrijejo bacili davice.
Zdravljenje se izvede takoj po postavitvi diagnoze.
| Skupina drog | Ime zdravila | Delovanje zdravila |
|---|---|---|
| Serumi | Antidifterijsko antitoksično | Nevtralizacija toksina davice |
| Antibakterijska sredstva (cefalosporini, makrolidi) | Ceftriakson, eritromicin | Blokiranje sinteze komponent bakterijske stene, pa tudi genetskih komponent, kar preprečuje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. |
| Antihistaminiki | Suprastin, Erius | Zmanjša otekanje tkiva, nastajanje vnetne tekočine. |
| Hormonska zdravila | Hidrokortizon | Stabilizira celične membrane, preprečuje razvoj edema in ima tudi močan protivnetni učinek |
| Razstrupljanje (intravenska infuzija, peroralni sorbenti) | Gemodez, Rheosorbilakt, Polysorb, Atoxil | Zmanjšajte koncentracijo toksinov v krvnem obtoku in pospešite njihovo izločanje, kar preprečuje poškodbe notranjih organov. |
| Barbiturati | Tiopental | Preprečevanje laringealnega spazma. |
Za inhalacijo se uporabljajo encimi, hidrokortizon, antibiotiki, epinefrin in raztopine alkalnega olja. Poleg asfiksije se z napredovanjem bolezni poveča tveganje za nastanek abscesa, pljučnice, polinevritisa z motenim požiranjem, vidno funkcijo ali gibi okončin.
Gripa laringitis
V večini primerov je okužba z gripo lokalizirana in prizadene zgornja dihala, zlasti grlo. Vnetje se kaže v kataralni obliki, v hudih primerih pa je možen hemoragični laringitis s submukoznimi krvavitvami. Poleg tega se pri fibrozno-eksudativnem tipu vizualizira ulceracija sluznice s fibrinskimi vlakni na njeni površini.
Pri laringitisu tipa gripe opazimo zaplete (absces, flegmon na območju epiglotisa). Vzrok za razvoj zapletov so bakterijski patogeni streptokokne serije.
Klinični simptomi so predstavljeni:
- hudo slabo počutje;
- bolečine v sklepih;
- artralgija;
- glavobol;
- febrilna hipertermija;
- bolečina v prsnem košu;
- suh kašelj, ki postopoma postane vlažen.
Začetek ulcerozno-nekrotične oblike se kaže z masivnim edemom, pordelostjo sluznice in hemoragičnimi izpuščaji. Disfonijo povzročajo poškodbe vezi in obstruktivni procesi v dihalnih poteh zaradi edema tkiva.
Pri zdravljenju so predpisana protivirusna, antipiretična, antihistaminiki, vitamini, mukolitiki in izkašljevalna zdravila.
Laringitis zaradi ošpic
Opažen je toksični učinek virusa ošpic na dihala. Simptome predstavlja pojav granularnosti sluznice grla, eksantem na koži, lise na licih, ki, ko se združijo, postanejo nevidne. Resnost zastrupitve se poveča s pojavom kožnega izpuščaja.
Pri obliki ošpic se na sluznici lic vizualizirajo hiperemične pike nepravilne oblike. Hkrati hipertermija doseže 38,6 stopinj, zaskrbljeni so kašelj, rinoreja in znaki konjunktivitisa.
S hemoragičnim potekom ošpic se sprostijo hudi edemi, ulcerativne napake, ki se ponekod združijo, pa tudi otočki s filmi.
V fazi izpuščaja in napredovanja bolezni se pojavi hripavost glasu, "lajajoč" kašelj, ki izzove sindrom retrosternalne bolečine, pa tudi nastajanje sputuma.
Zapleti vključujejo edem, krup in razširjeno gnojno vnetje.
Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo protivirusna zdravila, cepiva proti ošpicam in vitaminska terapija. Za lokalno terapevtsko delovanje so predpisane raztopine za izpiranje.
Laringitis zaradi noric
Pogosto je laringitis z noricami kataralni, včasih se kaže kot ulcerozna oblika. V slednjem primeru so ohlapni elementi na sluznici zabeleženi hkrati s kožnim izpuščajem v obliki mehurčkov, ki predisponirajo pojav ulceroznih zaobljenih napak.
Zaplete predstavljajo stenoza grla, širjenje vnetne reakcije in gnojni proces na sosednja tkiva.
Laringitis s škrlatinko
Vnetje grla s škrlatinko včasih ostane neopaženo. V ozadju ulcerozno-nekrotičnega tipa bolezni se razvijejo flegmon in perihondritis. Pri obsežnih lezijah opazimo vnetje sapnika, grla in požiralnika. Pogosti simptomi so izpuščaji, vročina in huda zastrupitev. To olajšajo imunska pomanjkljivost (HIV), pomanjkanje vitaminov ali onkopatologija.
Za boj proti bakterijskemu patogenu je predpisano antibakterijsko zdravilo, na primer amoksicilin, sumamed ali cefaksim. Lokalno uporabljene raztopine za izpiranje.
Pertusis laringitis
Med najbolj nevarne okužbe spada oslovski kašelj, za katerega je značilen paroksizmalen kašelj. Bolezen se razvije kot posledica bakterijske okužbe osebe s kapljicami v zraku.
Najpogosteje oslovski kašelj prizadene otroke, stare 5-7 let, s kasnejšim razvojem stabilne imunske obrambe.
Pogosti napadi kašlja povečajo motnjo možganskega, pljučnega pretoka krvi, zaradi česar organi ne prejmejo dovolj kisika in se razvije njihova disfunkcija. Po okrevanju kašelj traja dolgo časa, zaradi hiperodzivnosti dihalnega centra.
Poudariti je treba klinične znake:
- paroksizmalni kašelj;
- obdobje pred napadom kašlja, za katerega so značilni tesnoba, vneto grlo, teža v prsih;
- piskanje zvokov pri dihanju zaradi zožitve glotisa.
Pogosti napadi vodijo do povečanja dihalne odpovedi, obraz postane zabuhlen in pride do pareza glasilk. Osebo skrbi hripavost in disfonija. Med zapleti se osredotočamo na vnetja, edem pljučnega tkiva, atelektazo, hipertenzijo in hipoksične poškodbe možganov.
Diagnoza temelji na identifikaciji povzročitelja okužbe v sluzi, ki se sprosti med kašljanjem. Zdravljenje vključuje pravilno prehrano, sprehode na svežem zraku, antibakterijska, mukolitična sredstva za peroralno uporabo ali inhalacijo.
Za zmanjšanje razdražljivosti centra za kašelj so predpisani antipsihotiki in pomirjevala.
Antraksni laringitis
Poleg kožnih, pljučnih in črevesnih oblik patologije se razlikujejo lezije zgornjih dihal. Zaradi infekcijskega izvora je bolezen nalezljiva in se nanaša na hude patologije. Prizadeta sta predvsem limfni aparat in koža.
Za to obliko laringitisa je značilen izrazit edem sluznice grla in znaki flegmonoznega vnetja. Diagnoza se potrdi na podlagi rezultatov bakteriološkega pregleda.
Zdravljenje temelji na uvedbi specifičnega gama globulina, imenovanju antibakterijskih in hormonskih sredstev. Pri hudi poškodbi grla bo morda potrebna traheostomija.
Laringitis z zlezom
Za bolezen je značilen razvoj sepse s tvorbo gnojnih žarišč v koži, sluznicah, osteoartikularnem aparatu in notranjih organih. Patologija je redka. Na mestu prodiranja patogenega patogena se pojavi obrobljeni vijolični tuberkul, nato pustula, napolnjena s krvavim izcedkom.
Ulcerativne napake, ki ostanejo po odprtju, so prekrite z zeleno prevleko. Teden dni kasneje se pojavijo sekundarne pustule in razjede s prevladujočo lokacijo na obrazu. V mišicah se pojavijo abscesi, pa tudi fistule, skozi katere se izloča gnoj. Poleg tega bolnika skrbi:
- hektična vročina;
- mialgija;
- cefalalgija;
- obilno znojenje;
- dispeptične motnje.
Pri diagnozi se uporablja radiografija, kjer najdemo znake majhne žariščne pljučnice. Palpacija trebuha razkrije splenomegalijo. Sliko laringoskopije predstavljajo globoke boleče ulcerozne okvare, ki ovirajo požiranje. Potrditev diagnoze se izvaja na podlagi seroloških, mikroskopskih in bakterioloških študij.
Pri zdravljenju se uporabljajo antibakterijska sredstva, vitaminska terapija, antihistaminiki in zdravila za razstrupljanje.
Travmatična poškodba
Glede na delovanje travmatskega dejavnika ločimo zunanje in notranje poškodbe grla. Nevarnost patološkega stanja je kombinirana poškodba (sapnik, žrelo), ki vodi do odpovedi dihanja, krvavitve in smrti.
Kaj so po klasifikaciji poškodbe grla? Torej, obstajajo prodorne, neprodirajoče, odrezane, razrezane, termične, krogle, tope in kemične vrste.
Poškodbe grla se kažejo z okvaro dihalne funkcije, ki se razvije takoj po izpostavljenosti travmatskemu dejavniku ali zaradi infiltracije, edema in nastanka hematoma v tkivih.
Tudi tipično:
- kršitev glasu;
- motnje požiranja;
- sindrom bolečine;
- kašelj;
- krvavitev, hemoptiza.
Poškodbe grla se diagnosticirajo na podlagi rezultatov rentgenskega slikanja, laringoskopskega pregleda, ultrazvoka in računalniške tomografije.
Terapevtska taktika se določi po ugotovitvi resnosti poškodbe grla. Pacient potrebuje kisikovo terapijo, prehodnost dihalnih poti za zadostno oskrbo s kisikom, namestitev nazogastrične sonde za prehrano in tekočinsko terapijo.
Zdravljenje vključuje uporabo antibakterijskih, protibolečinskih, protivnetnih in dekongestivov. Hormonska in antibakterijska zdravila se injicirajo z inhalacijo. Po potrebi se izvede kirurški poseg.
Alergijski laringitis
Neinfekcijske lezije sluznice nastanejo zaradi razvoja alergijske reakcije lokalne ali sistemske narave. Bolezen se razvije zaradi stika sluznice s prahom, volno, puhom ali cvetnim prahom.
Akutno obliko opazimo s kratkotrajno izpostavljenostjo provokatorju, po katerem se simptomi lahko ustavijo v naslednjih nekaj urah. Kar zadeva kronični potek, ga kljub terapiji, ki poteka, spremlja dolgotrajno vztrajanje kliničnih znakov alergije.
Klinični simptomi vključujejo:
- težave pri požiranju;
- oteženo dihanje;
- hripavost glasu;
- prisotnost grudice v grlu;
- suhost, potenje;
- napad kašlja;
- bolečina pri požiranju;
- rinoreja, izcedek iz nosu.
S hudo stopnjo alergije se tveganje zadušitve poveča zaradi zmanjšanja lumna dihalnih poti v ozadju masivnega edema tkiva.
Pri diagnostiki se uporabljajo laringoskopija, alergijski testi in imunološke študije. Pri zdravljenju se uporabljajo hormonska zdravila, antihistaminiki, alkalne inhalacije in antispazmodiki. Izven poslabšanja se izvajajo alergijski testi, da se ugotovi vzrok bolezni in prepreči njen ponovni razvoj. Predpogoj pri zdravljenju je odprava provocirajočega dejavnika, sicer bodo simptomi vztrajali, le manjše intenzivnosti.
V primeru sekundarne okužbe je indicirano antibiotično zdravljenje, jemanje antipiretikov, mukolitikov in izpiranje z antiseptičnimi raztopinami.
Ne glede na vzrok razvoja laringitisa je treba zdravljenje opraviti pravočasno. To bo preprečilo zaplete in zaščitilo ljudi okolice pred okužbo.
