Laringospazem je resno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti. To je posledica pomembne funkcije grla za oskrbo telesa s kisikom in njegove vloge pri izvajanju vitalnih procesov. V zvezi s tem bi morala nujna oskrba za laringospazem vključevati niz ukrepov, katerih cilj je ohranjanje vitalnih funkcij telesa.
Laringospazem je stanje, pri katerem je zaradi ostrega zožitve grla motena prepustnost vdihanega zraka iz zgornjih dihal v spodnje dele sapnika, bronhijev in pljuč. Posledica tega je pomanjkanje kisika v pljučih in razvoj hipoksije. Proces je posledica spastičnega krčenja mišičnih vlaken grla.
Vzroki za laringospazem pri otrocih in odraslih
Najpogosteje se to stanje razvije pri otrocih, mlajših od treh let. Razlogi za povečano nevro-refleksno razdražljivost se štejejo za naslednjo patologijo:
- rahitis;
- hidrocefalus;
- spazmofilija.
Statistični podatki kažejo, da je razvoj laringospazma najbolj značilen pri otrocih, ki so hranjeni po steklenički. V zvezi s tem je priporočljivo, da otroku, ki je nagnjen k laringealnemu krču, zagotovite donorsko mleko.
Pri odraslih je mehanizem razvoja laringospazma nekoliko drugačen. Razlog za razvoj tega resnega stanja je najpogosteje krč mišic grla kot posledica njegove travmatične poškodbe. Običajno se ta mehanizem razvije, ko veliki kosi hrane, kosti ali proteze vstopijo v dihalne poti. Ta situacija se pogosto pojavi, ko proces prebave spremljajo pogovor, smeh in kašelj.
Posledično, namesto da bi se premikala skozi požiralnik, kepa hrane vstopi v grlo. Travmatsko poškodbo organov spremlja refleksni mišični krč. Lumen grla se močno zoži, kar vodi do razvoja simptomov. Da bi ugotovili, kakšna je prva pomoč pri laringospazmu, je treba razjasniti razvojne simptome, ugotoviti, kakšna je nevarnost stanja. Asortiman iger v igralnici Pin-up je precej velik in se s prizadevanji uprave nenehno dopolnjuje. Tukaj lahko vsak igralec najde nekaj primernega zase: klasične in časovno preizkušene igralne avtomate, aktualne novosti vodilnih ponudnikov in igre z delilcem v živo. Celoten katalog si lahko ogledate na spletnem mestu Pin Up Casino https://wvyourway.com: zaradi udobja so igre razdeljene v kategorije. Na primer, novi predmeti - uprava si nenehno prizadeva, da bi stranke zadovoljila z nečim zanimivim. Igro, ki vam je všeč, lahko preizkusite v predstavitvi.
Znaki laringospazma
Značilna značilnost tega stanja je nenaden začetek.
Glavni simptom, ki označuje proces zožitve grla, je težko dihanje, ki se kaže z inspiratorno dispnejo, to je kršitvijo vdiha.
Hkrati je kratka sapa med napadom bronhialne astme ekspiracijske narave. Zanjo je značilen dolg in težak izdih. Ker je zdravljenje bolezni posledica prisotnosti določenih simptomov, je razlikovanje narave kratke sape pomemben pogoj, ki prispeva k pravilnemu izvajanju nujnih ukrepov.
Zožen lumen grla prispeva k pojavu drugega znaka - hrupnega dihanja, ko je za kratko sapo značilno piskanje, ki se sliši na daljavo. Hkrati koža pri otrocih postane bleda. Za odrasle je v prvih minutah bolj značilno zardevanje obraza. Po nekaj minutah bledi, tako kot pri otrocih, nato pa postane cianotičen.
Bolnikov videz je značilen. Je vznemirjen, prisotna je panika. Tipičen položaj je sedenje, z glavo zavrnjeno nazaj in odprtimi usti. Opažena je prisotnost hladnega lepljivega znoja. Značilno je sodelovanje pomožnih mišic v procesu dihanja, ki se kaže v umiku supraklavikularnih predelov, medrebrnih prostorov.
Načela zdravljenja
Otrok morda nekaj sekund ne more dihati. Vendar pa prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida v krvi zaradi nezadostne oskrbe s kisikom spodbuja aktivacijo dihalne funkcije. To pojasnjuje dejstvo, da krč izgine sam od sebe in se konča z globokim vdihom in popolno obnovo dihanja.
Zdravljenje v tem primeru je zagotoviti zadostno količino kisika v vdihanem zraku. Priporočljivo je, da odprete zračnike, odpnete ovratnik oblačil. Predpogoj za hitro normalizacijo razmer je ustvarjanje mirnega okolja.
Čustveno ozadje pri razvoju tega stanja pri otroku je odločilno. Zaradi nepopolnih nevroregulacijskih mehanizmov lahko laringospazem pri otroku sprožijo stres, strah, kričanje. Z ustvarjanjem vzdušja čustvene napetosti v tem obdobju lahko starši poslabšajo potek. Laringospazem je v večini primerov mogoče ublažiti z zagotavljanjem umirjenosti in dostopa do kisika. Pri laringospazmu pri otroku, ki ga povzroča čustveno vzburjenje, so prikazani tudi moteči postopki, kot je pršenje obraza s hladno vodo, ščipanje nosu.
Pri uporabi amoniaka je potrebna previdnost, saj obstajajo primeri, ko je vdihavanje zdravila v visoki koncentraciji spremljalo poslabšanje simptomov.
Najpogosteje laringospazem izzveni v nekaj minutah, nato pa se otrok umiri in zaspi. V hujših primerih je za stanje značilen daljši potek, simptomi se povečajo, bolnik lahko izgubi zavest. Pojavijo se konvulzije, pride do spontanega uriniranja in iztrebljanja. Z nezadostno oskrbo telesa s kisikom se razvije akutna kršitev dihanja in srčne aktivnosti.
To stanje je izjemno nevarno, saj lahko dolgotrajno pomanjkanje kisika povzroči razvoj nepopravljivih procesov v telesu. Doma je težko lajšati krče mišic grla. Zdravljenje takšnih bolnikov je treba izvajati v enotah intenzivne nege, kjer je mogoče zagotoviti umetno prezračevanje pljuč.
Trenutno obstajajo edina zdravila, ki lahko lajšajo krče progastih mišic, mišični relaksanti. Ta zdravila v razponu od nekaj sekund do minute lahko zagotovijo razvoj želenega učinka, lajšajo krče. Vendar pa je njihova uporaba možna le pod nadzorom specialista. Pred prihodom reševalnega vozila je v tem primeru potrebno izvesti vse možne ukrepe za zagotovitev prezračevanja pljuč.
Ker pri odraslih lahko stanje povzroči vdor tujka v grlo, mora biti pomoč pri laringospazmu usmerjena predvsem v odpravo vzroka. Lahko poskusite odstraniti vijak za hrano s pritiskom na trebuh. Če želite to narediti, morate stati za pacientom, ga stisniti za telo pod diafragmo in izvajati stiskanje in potiskanje. V nekaterih primerih doma poskušajo s prsti odstraniti tujek. Vendar pa v tem primeru obstaja nevarnost, da ga potisnete globlje, kar povzroči popolno blokado dihalne vrzeli.
V zdravstvenih ustanovah se manipulacija za odstranitev tujka izvaja z uporabo endoskopskih naprav z inhalacijsko anestezijo. Če je tehnično nemogoče izvesti takšno operacijo skozi dihala, se tujek odstrani skozi traheostomo.
Nekateri strokovnjaki menijo, da ti bolniki niso prevozni, zato je treba vsa oživljanja opraviti na kraju samem. Večina njihovih nasprotnikov se strinja, da je treba bolnika prepeljati v bolnišnico, vendar vedno v sedečem položaju, da se tujek ne premakne globlje. Med gibanjem je treba žrtev umetno prezračevati.
Konikotomija
Ker ni možnosti takojšnjega dajanja mišičnih relaksantov in premestitve bolnika na mehansko ventilacijo, je edini možni način za preprečevanje smrti bolnika zaradi zadušitve konikotomija. Za postopek se pacienta položi na trdo podlago, glava se vrže nazaj. Na naslednji stopnji je potrebno palpirati stožčasti ligament, ki se nahaja med ščitničnim in krikoidnim hrustancem.
Na tem mestu se pojavi disekcija, ki zagotavlja dostop kisika do spodnjih delov grla in sapnika. Če takšna disekcija ne zadostuje za uvedbo dihalne cevi, potem seciramo spodnji krikoidni hrustanec ali celo ščitnico.
Pri izvajanju konikotomije se je treba zavedati, da lahko disekcija ščitničnega hrustanca povzroči poškodbe glasilk in izgubo glasu.
Zdravljenje dolgotrajnega laringospazma, za katerega je značilno popolno pomanjkanje prehodnosti grla, je treba izvesti v naslednjih 7-9 minutah. V nasprotnem primeru bodo v telesu nastale nepopravljive spremembe.
