Zahrbtnost bolezni je v velikem tveganju za močno poslabšanje stanja zaradi razvoja krupa. Edem grla je lahko tako močan, da oteži prehod zraka skozi dihala in povzroči zadušitev. To stanje je mogoče opaziti ponoči, zato bi morali starši razumeti, da je otrokovo življenje odvisno od njih.
Diagnoza bolezni pri dojenčkih je nekoliko težka, saj se simptomi lahko razlikujejo v primerjavi z otroki, starimi od dveh do treh let. To ne omogoča začetka zdravljenja v začetni fazi, zato starši pogosto obiščejo zdravnika z zapleti laringitisa.
Med razlogi, ki povzročajo vnetje sluznice grla, je treba izpostaviti:
- povzročitelji okužb (virusi, bakterije);
- alergijski dejavniki (pelod, zdravila, izdelki za osebno higieno, hrana);
- hipotermija (prepih, nizka temperatura zraka v otroški sobi);
- suh, hladen ali onesnažen zrak;
- preobremenjenost glasilk (histerični jok);
- stik z bolnimi ljudmi.
Razvoj edema grla in kratka sapa predisponira:
- ožji premer grla;
- ohlapna vlakna;
- visoka občutljivost živčnih vlaken, kar poveča tveganje za laringospazem;
- šibka imuniteta, ki vodi do razmnoževanja oportunističnih mikroorganizmov;
- sočasna patologija organov ENT (z rinitisom sluz teče po zadnjem žrelu, kar povzroča vnetje sluznice orofarinksa in grla).
Klinični znaki bolezni
Težava pri diagnosticiranju bolezni pri dojenčkih je v tem, da ne morejo povedati, kaj boli, kako dolgo in kako močno boli. Pravočasnost odkrivanja patologije je odvisna od pozornosti staršev, saj hripavost glasu morda ni prvi znak laringitisa.
Na kaj morajo biti starši pozorni:
- razpoloženje in tesnoba otrok;
- slab apetit, zavračanje materinih ali mlečnih steklenic;
- jok med jedjo;
- težko dihanje, ki postane hrupno, s piskajočim zvokom.
Nato se pridružijo subfebrilna temperatura, hripavost in "lajajoč" kašelj. Še posebej pogosto je napad kašlja moten ponoči.
Nevarnost laringitisa je velika nevarnost zadušitve.
Pogosto se razvije ponoči. Laringealno stenozo lahko sproži napredovanje bolezni, povečana oteklina, kopičenje sluzi ali napad kašlja.
Faze laringitisa
Če sumite na laringitis pri dojenčku, mora simptome preučiti zdravnik, saj se lahko stanje otroka v vsakem trenutku poslabša. Bolezen poteka skozi več stopenj, za katere so značilni določeni simptomi:
- pri prvi stopnji so klinični znaki slabo izraženi, zato se staršem pogosto ne mudi k zdravniku. Zasoplost pri dojenčku se pojavi le pri telesni aktivnosti (med igro). Suh kašelj redko moti, hripavost glasu morda ni;
- druga stopnja se kaže s hrupnim, sopenjem, zmerno težko sapo, "lajajočim" kašljem in hripavostjo. Pri vdihu lahko opazite umik medrebrnih prostorov. Otrok se zdi zaskrbljen, koža postane bleda;
- za tretjo stopnjo je značilen grob kašelj, hripavost, hrupno dihanje, ki postopoma postane tiho, pogosto in plitvo. Novorojenček je v resnem stanju, znaki odpovedi dihanja rastejo, nasolabialni predel, ušesne mečice in prsti postanejo modri, pojavi se letargija, zniža se krvni tlak, utrip se pospeši;
- za četrto stopnjo (asfiksija) je značilna koma, padec krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa, redko plitvo dihanje, pojav epileptičnih napadov in znižanje temperature.
Kaj storiti v primeru napada?
Laringitis pri dojenčkih je pogosto zapleten zaradi krupa, zato morajo starši vedeti, kaj storiti, preden pride reševalno vozilo:
- pomirite otroka, ker histerija poslabša dihanje;
- prezračite prostor, da zagotovite zadostno oskrbo s kisikom;
- dajte otroku polsedeči položaj;
- dajte alkalno pijačo (mleko s sodo, Borjomi), predhodno segreto;
- vlažite zrak s posebnim vlažilcem;
- dajte antipiretike (Panadol, Paracetamol v sirupu) z zvišano telesno temperaturo nad 37,5 stopinj;
- dajte antihistaminik (Fenistil), da zmanjšate edem tkiva in preprečite njegov ponovni pojav;
- opravite inhalacijo z Borjomi, Pulmicort, kar bo močno olajšalo stanje otroka.
Ob prihodu reševalnega vozila bo zdravnik zagotovo predlagal hospitalizacijo otroka, česar starši ne smejo zavrniti. Tveganje za nastanek krupa traja 3-4 dni po prvem primeru.
Zdravstvene dejavnosti
Po dogovoru z zdravnikom se lahko v začetni fazi laringitisa zdravljenje izvaja doma. Če zdravnik potrdi resno stanje otroka ali veliko tveganje zapletov, je potrebna hospitalizacija in 24-urni nadzor zdravstvenega osebja.
Razmislite, kaj je potrebno za uspešno zdravljenje na domu:
- skladnost z režimom;
- inhalacije z zdravili proti kašlju;
- antihistaminiki v obliki raztopine za kapljanje;
- antipiretična zdravila v obliki sirupa;
- protivirusna in imunomodulatorna sredstva v obliki supozitorijev.
Laringitis pri otrocih, mlajših od enega leta, zahteva upoštevanje posebnega režima:
- zmanjšana aktivnost otrok;
- sprehodi po ulici so prepovedani;
- pitje veliko alkalnih pijač (mleko s sodo, Borjomi, razredčen z mlekom 1: 1), kompoti ali šibki čaj. Tekočina mora biti topla, da ne draži sluznice orofarinksa. Če je dojenček dojen, je treba pogostost hranjenja povečati. Lahko daste tudi dodatno vodo. Sadne kompote ali med lahko dajemo le, če prej niso povzročili alergij;
- prezračevanje prostora bo zagotovilo zadostno oskrbo s kisikom;
- pomanjkanje stika z bolnimi ljudmi.
Terapija z zdravili
Pri zdravljenju se nujno uporabljajo antihistaminiki, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekline in resnosti vnetja.
Zdravilo je predpisano ne samo za alergijski izvor laringitisa.
Do enega leta je dovoljena uporaba kapljic Fenistil. Največji učinek opazimo 2 uri po jemanju zdravila, po 6 urah pa se popolnoma odstrani.
Dnevni odmerek se izračuna ob upoštevanju telesne teže otroka. Za en kilogram teže zadostuje 0,1 mg zdravilne učinkovine zdravila. Upoštevati je treba, da en mililiter zdravila Fenistil vsebuje 1 mg aktivne sestavine, zato na kilogram mase ni dovoljeno več kot 0,1 ml.
En mililiter vsebuje 20 kapljic, zato sta potrebni 2 kapljici Fenistila na kilogram teže.
Dnevni odmerek lahko razdelimo na več odmerkov. Otrokom od enega meseca do enega leta lahko dajete 10-30 kapljic na dan, ki so enakomerno porazdeljene na 3 odmerke. Kapljice je treba raztopiti v materinem mleku v majhni količini ali zmešati s formulo. Okus zdravila je sladek, zato ga otroci ne bodo zavrnili niti v čisti obliki.
Laringitis pri dojenčku pogosto izzove virusna okužba telesa. Glede na to je treba otroku dati protivirusna zdravila (Laferon, Laferobion, Viferon).
Laferobion je na voljo v obliki supozitorijev, ima imunomodulatorne in protivirusne učinke. Sestava vključuje humani interferon in vitamine. Najbolj izrazit učinek je mogoče opaziti pri uporabi supozitorijev v začetni fazi bolezni.
Za dojenčke se običajno uporablja odmerek 150.000, tudi za nedonošenčke. Zdravilo se lahko predpisuje od prvih dni življenja, je popolnoma varno, dovoljeno je dajati supozitorij dvakrat na dan. Interval med aplikacijami ne sme biti krajši od 12 ur.
Od neželenih učinkov, ki so izjemno redki, je treba izpostaviti urtikarijo, rahlo hipertermijo in mrzlico. Zdravnik o tem vnaprej obvesti starše, da se izognemo paniki.
Med antipiretiki je treba dati prednost zdravilom na osnovi paracetamola - Efferalgan in Cefekon v supozitorijih, Paracetamol in Panadol (sirup).
Posebno pozornost je treba nameniti vdihavanju. Pomembne so za zdravljenje laringitisa, saj zagotavljajo hiter terapevtski učinek neposredno na mestu vnetja. Otroci lahko vdihujejo fiziološko raztopino in Borjomi. Trajanje postopka je 5 minut. Za dojenčke morate uporabiti nebulator, ki ima več prednosti:
- nadzor temperature pare, ki preprečuje opekline;
- ni treba sinhronizirati dihanja otroka z delovanjem naprave;
- jasno odmerjanje zdravila.
Vdihavanje se ne izvaja takoj po obroku. Za postopek se lahko uporabi Pulmicort, ki se injicira v obliki suspenzije. En mililiter zdravila lahko vsebuje 0,5 mg ali dvakrat manj (odvisno od koncentracije zdravila).
Vsaka posoda vsebuje 2 ml raztopine, v pakiranju - 4 posode. Po odprtju posode zdravilo 
traja 12 ur, nato pa ga je prepovedano uporabljati. Učinek zdravila je posledica njegovega močnega protivnetnega in protiedemskega delovanja. Poleg tega Pulmicort zmanjša izločanje sluzi in bronhialno reaktivnost.
Berodual se lahko uporablja za otroke od šestih mesecev, začenši z odmerkom 0,25 mg na dan. Če je potrebno, lahko zdravnik poveča odmerek za 4-krat. Vdihavanje se lahko izvaja enkrat ali dvakrat na dan, pri čemer dnevni odmerek razdelite na polovico. Pred inhalacijo se zdravilo razredči s fiziološko raztopino.
Za dojenčke je indicirana uporaba inhalacijske maske. Po postopku si morate umiti obraz, da odstranite preostale delce s kože.
Poleg tega se lahko predpišejo inhalacije z Lazolvanom. Ima mukolitični učinek, olajša izločanje sluzi. Raztopina se prodaja v 100 ml steklenicah ali 2 ml ampulah. Pred inhalacijo raztopino razredčimo s fiziološko raztopino 1: 1. Za dojenčke je dovolj 20 kapljic na dan, kar ustreza enemu mililitru zdravila.
Če domače zdravljenje ne vodi do izboljšanja stanja, se ne smete sami boriti proti laringitisu - bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom.
