Če otroka skrbi vneto grlo, je to lahko znak vnetja sluznice žrela - faringitisa. Da bi izbrali pravo zdravljenje za bolnika, je treba razumeti, za kakšno vrsto vnetne lezije gre. Na primer, če je bolezen nastala akutno in jo povzroča bakterijsko sredstvo, bodo potrebni antibiotiki, v primeru alergijskega faringitisa pa antialergijska zdravila. Prav tako je pomembno vedeti, kako so simptomi razvrščeni in zdravljenje kroničnega faringitisa pri otrocih je odvisno od vrste patološkega procesa.
Izraz "faringitis" se nanaša na vnetje sluznice žrela.
Za postavitev diagnoze sama ta definicija ni dovolj - treba je navesti specifične značilnosti. Kaj so lahko? Najprej je treba pozornost nameniti vrsti poteka patološkega procesa - faringitis lahko poteka v obliki:
- ostro;
- kronična.
Pomembna je tudi narava vnetja; v akutnem poteku so najpogostejši:
- kataralni;
- gnojni;
- fibrinozni.
Kronični faringitis je razdeljen na:
- Kataralno.
- Hipertrofična (hiperplastična).
- Atrofična.
- Mešano.
Vse vrste bolezni, glede na vrsto poteka in naravo vnetja, imajo značilnosti, ki jih lahko ugotovimo z intervjujem bolnika in pregledom sluznice žrela (faringoskopija).
Akutni faringitis pri otrocih ima ob ustreznem zdravljenju najpogosteje ugodno prognozo.
Akutno vnetje lahko povzroči okrevanje in velja za ugodnejše od kronične oblike vnetnega procesa, saj je njegov izid obnova sluznice žrela brez brazgotin. Pri kroničnem vnetju žrela se nepopravljivo spremeni in faringitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti.
Infekcijsko vnetje
V večini primerov imajo otroci akutni infekcijski faringitis - to pomeni, da je patološki proces na območju žrela nastal kot posledica prodiranja okužbe od zunaj ali aktivacije lastne patogene flore. Bolezen je lahko posledica:
- virusi (respiratorna skupina, skupina herpesa);
- bakterije (streptokoki, stafilokoki, neisseria);
- gobe (rod Candida, Aspergillus).
Menijo, da imajo virusi največji pomen za razvoj patologije žrela v otroštvu. Respiratorna skupina virusnih patogenov vključuje viruse gripe, parainfluence, rinoviruse, adenoviruse. Pogosta je tudi okužba z beta-hemolitičnim streptokokom. Glivični faringitis (faringomikoza) je običajno posledica imunske pomanjkljivosti, dolgotrajnega zdravljenja z antibakterijskimi zdravili.
Virusni faringitis se pojavi akutno, simptomi faringealnih lezij se kombinirajo z rinitisom, traheitisom, tonzilitisom, laringitisom. Otrok ne trpi zaradi izoliranega vnetja žrela, ampak ARVI - akutne respiratorne virusne okužbe. Vneto grlo je pogosteje zmerno, opaženo sočasno s sindromom zastrupitve različne resnosti (splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura).
Če je povzročitelj bolezni virus skupine herpesa, se v žrelu pojavi rdeč ali rumenkast izpuščaj z mehurčki; znotraj veziklov je lahko serozni eksudat.
Herpes faringitis pri otrocih se pogosto kombinira s poškodbo ustne votline in ga spremlja huda povišana telesna temperatura in hude bolečine zaradi uničenja mehurčkov in nastanka razjed na površini prizadete sluznice.
Bakterijski streptokokni streptokokni faringitis pri otrocih se običajno pojavi s sočasno poškodbo tonzil. Hkrati je lahko nosna sluznica suha, brez obilnega seroznega izcedka - ta znak pomaga razlikovati bakterijski faringitis od SARS. Pri gonokoknem faringitisu pri otrocih se pogosto pojavijo tudi poškodbe oči - pordelost, gnojni izcedek, solzenje. Sluznica z bakterijsko okužbo postane pordela, nabrekne, prekrita s sluzom in gnojem. Ločeno je vredno govoriti o davici orofarinksa - za proces je značilna tvorba sivo-rumenih filmov, ki so komaj ločeni od spodnje površine.
Faringomikoza pri otrocih je lahko izolirana ali razširjena (s poškodbo ustne votline). Vodilni simptom je nastanek plaka na pordeli sluznici žrela. Patološke prevleke imajo sirasto konsistenco, enostavno jih je odstraniti; takšni poskusi ne povzročajo krvavitev in razjed. V atipični obliki je obloga gosta, težko jo je odstraniti.
Neinfekcijsko vnetje
Neinfekcijsko se razume kot vnetje, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti neinfekcijskim dejavnikom:
- travma;
- alergen.
Alergeni so prehrambeni izdelki, pa tudi snovi, ki se razpršijo v zrak. Poškodba je lahko toplotna, kemična, mehanska. Hkrati ni mogoče izključiti verjetnosti okužbe in začetka infekcijsko-vnetnega procesa - še posebej, če je med travmo kršena celovitost sluznice žrela. Glavne manifestacije so vneto grlo, moteno požiranje, slinjenje.
Žal travmatogeno vnetje žrela pri otrocih ni redko. Najpogosteje se pojavi zaradi domače malomarnosti in povečanega zanimanja majhnega otroka za okoliške predmete. V tem primeru je poškodba žrela, čeprav se zgodi naključno, lahko zelo težka. Primer so kemične opekline kot posledica uporabe kemično agresivne tekočine (ocetna esenca, gospodinjsko čistilo). Poškodba kontaktne površine ni edina posledica opekline; absorpcija toksinov vodi do sistemske zastrupitve, okvarjenega delovanja ledvic in jeter.
Alergijski faringitis pri otrocih je redko izoliran - hkrati opazimo rinitis, laringitis, traheitis alergijske etiologije.
Alergijsko vnetje žrela se lahko kombinira z bronhialno astmo. Pacienta skrbi nelagodje v grlu, srbenje v nazofarinksu, kašelj, izcedek iz nosu. Nekateri otroci imajo lahko zvišanje telesne temperature.
Kronično vnetje
Pri kroničnem vnetju žrela je ta nenehno patološko spremenjen. To se izraža v simptomih, kot so:
- pordelost (hiperemija), edem;
- nelagodje, občutek tujega telesa;
- bolečina, povečana bolečina med poslabšanjem.
Pri kataralnem kroničnem vnetju prevladujeta hiperemija in edem, atrofična sluznica je suha, bleda, prekrita z viskozno sluzjo, ki se posuši v obliki skorje. Atrofija je lahko posledica drugih vrst kroničnega vnetja. Pri hipertrofičnem faringitisu se sluznica zgosti, njene žleze pa aktivno proizvajajo sluznične izločke; tudi limfoidno tkivo žrela je podvrženo hipertrofiji.
Načela zdravljenja
Če ima otrok faringitis, morate ugotoviti njegovo etiologijo - od tega je odvisna taktika zdravljenja. Akutni procesi zahtevajo:
- Odstranite provokator.
- Odpravite boleče simptome.
- Ustvarite pogoje za obnovo sluznice in telesa kot celote.
Ko je vnetje kronično, je treba odpraviti vse dejavnike, ki lahko poslabšajo resnost poteka. Cilj terapije je preprečiti poslabšanje in poslabšanje bolnikovega stanja. Nemogoče je popolnoma ozdraviti kronični faringitis pri otrocih, vendar če so žarišča kronične okužbe sanirana, se izvede ustrezen potek zdravljenja (fizioterapija, antiseptiki, zdravila, ki odpravljajo suhost itd.), lahko dosežete stabilno remisijo. (brez simptomov) in zmanjša tveganje za zaplete.
Za to se najprej uporablja režim: prehrana, bivanje v postelji med vročino, zmanjšanje glasovne obremenitve, izključitev hrane in pijače, ki lahko toplotno ali mehansko dražijo sluznico žrela. Pojav simptomov je lahko povezan s hipotermijo, vdihavanjem suhega zraka in kemičnih dražilnih snovi, prahom - preprečiti je treba otrokov stik s škodljivimi dejavniki.
Doma je prikazana optimizacija parametrov mikroklime prostora, kjer se otrok nenehno nahaja (vlažnost, temperatura, hitrost zraka), grgranje v higienske in terapevtske namene. Raztopine za postopek in pogostost zdravljenja orofarinksa predpiše zdravnik (zeliščne infuzije, fiziološka raztopina, raztopina sode). Pri travmatskem faringitisu morate prekiniti stik s travmatogenim dejavnikom, oceniti stopnjo poškodbe in možnost zagotavljanja nujne pomoči ter otroka odpeljati v zdravstveno ustanovo.
Z bakterijskim in glivičnim faringitisom se uporablja etiotropna terapija (antibakterijska, protiglivična zdravila), z virusno - simptomatsko terapijo (razen lezij, povezanih z okužbo z virusi herpesa).
Če govorimo o alergijskem faringitisu, je treba bolezen zdraviti ob upoštevanju načel izločanja (odstranitve) alergenov. Starše je treba seznaniti z otrokovo nagnjenostjo k alergijskim reakcijam na tiste ljudi, ki so nenehno v bližini bolnika - bližnji sorodniki, vzgojitelji, učitelji. Prav tako je treba paziti, da so zdravila, ki lajšajo simptome (običajno antihistaminiki), vedno na voljo za takojšnjo uporabo. Če alergen nenamerno pogoltnete ali vdihnete, je priporočljivo, da sperite usta s čisto vodo, fiziološko raztopino (če otrok že ve, kako to storiti).
