Če želite razumeti, zakaj in kdaj se razvijejo zapleti faringitisa, morate najprej ugotoviti, kaj povzroča bolezen in kako se manifestira. Poškodba žrela zaradi vnetnega procesa se pojavi po stiku z okužbo. To so lahko virusi, na primer adenovirusi ali gripa, pa tudi bakterije (hemophilus influenzae, streptokoki).
V 70 % primerov je vzrok virus, ki okuži sluznico žrela z neposredno izpostavljenostjo ali kot posledica širjenja okužbe iz nazofarinksa ali traheobronhialnega drevesa.
Druga vrsta okužbe so glive. Predstavljajo jih Candida ali skupina plesni. Pod določenimi pogoji se lahko zmanjša človeška imunost, kar je odlična tla za aktivno razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov. Posledično se razvije faringomikoza. Poleg tega se lahko glivična okužba aktivira s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki ali jemanjem citostatikov in hormonskih sredstev.
Nalezljiva narava izvora bolezni ni edina s faringitisom. Njegov videz lahko olajšajo:
- dolgotrajno kajenje;
- hladen, suh ali prašen zrak;
- travmatične poškodbe sluznice s trdno hrano ali tujim predmetom;
- vroče ali ledene pijače;
- kronične bolezni ENT organov, kot so tonzilitis ali sinusitis;
- okužba v ustih (karies);
- delo v hladnih in prašnih prostorih.
Simptomatično je mogoče sumiti na bolezen na podlagi naslednjih kliničnih znakov:
- suhost, potenje, bolečina v orofarinksu;
- nelagodje, občutek tujega elementa v žrelu;
- otekanje sluznice;
- subfebrilna ali febrilna hipertermija;
- hitra utrujenost;
- povečanje in občutljivost pri sondiranju regionalnih bezgavk.
O pojavu faringitisa ni težko uganiti, zato morate ob prvih simptomih začeti izpirati orofarinks, kar bo zmanjšalo napredovanje bolezni.
Lokalni zapleti
Zdravljenje faringitisa je nujno, saj ni tako varno, kot se zdi na prvi pogled. Posledice nezdravljene oblike patologije so lahko zelo raznolike, od lokalnega limfadenitisa do sepse, poškodbe srca, ledvic in sklepov.
Resnost zapletov je odvisna od stabilnosti imunskega sistema, agresivnosti provocirajočega faktorja in terapije.
Najresnejše posledice se razvijejo z nalezljivim izvorom bolezni.
Potek akutne oblike patologije se lahko konča s kronizacijo procesa, ko vnetje vztraja v grlu, vendar se kaže z manj kliničnimi znaki. Oseba opazi potenje v orofarinksu, obstaja želja po nenehnem požiranju sline, skrbi pa tudi suhost. V obdobjih remisije se vročina ne opazi.
Takoj, ko imunski sistem nekoliko oslabi, na primer po hipotermiji ali v pooperativnem obdobju, se poveča tveganje za poslabšanje kroničnega faringitisa. Zanj so značilni simptomi akutne faze bolezni.
Diagnozo je mogoče postaviti z analizo značilnosti poteka bolezni, zgodovine življenja in rezultatov pregleda. V ta namen se bolnika pošlje na faringoskopijo in pregled materiala iz orofarinksa.
Pri kroničnem faringitisu je glivično obliko še posebej težko zdraviti, kar praktično ne daje možnosti za popolno okrevanje.
Pri kronični faringomikozi oseba opazi primes belih kepic v slini, suhost in belkaste skutne usedline na sluznici žrela.
Peritonzilarni absces
Pojav gnojnega vnetja v grlu kaže na bakterijsko genezo bolezni. Glede na lokalizacijo abscesa glede na tonzile ločimo več oblik (sprednji, zadnji, sprednji, zadnji in tudi stranski absces).
Običajno je zaplet enostranski. Klinično se kaže z izrazitim sindromom bolečine pri požiranju v predelu orofarinksa, ki se postopoma povečuje in širi na uho ali predel zob. Prav tako oseba opazi:
- težave pri odpiranju ust;
- neprijeten vonj;
- povečanje in bolečina pri sondiranju regionalnih bezgavk;
- febrilna vročina;
- huda šibkost.
Pri pregledu žleza odstopa v zdravo smer, vizualizira se gnojna obloga na sluznici žrela, oteklina in hiperemija. Absces je videti kot nihajoč fokus.
Za potrditev diagnoze se uporablja analiza brisov žrela in bakterijske kulture materiala.
Retrofaringealni absces
Suppuration pokriva žrelni prostor žrela (begavke, tkivo). Simptomatično se patologija kaže:
- hektična vročina;
- huda šibkost;
- povečano znojenje in slinjenje;
- Težave z odpiranjem ust;
- močno vneto grlo;
- regionalni limfadenitis (zadnje in vratne bezgavke postanejo boleče in otekle na dotik);
- napetost okcipitalnih mišic.
Poleg tega so simptomi odvisni od lokacije abscesa:
- če se absces nahaja na vrhu žrela, oseba opazi nazalnost in težko dihanje skozi nos;
- ko se v ustni regiji oblikuje absces, pride do kršitve požiranja;
- pojav abscesa v spodnjem delu spremljajo zasoplost, oddaljeno piskanje, hripavost in težko prehajanje kepe hrane skozi požiralnik.
Gnojne posledice faringitisa diagnosticiramo z analizo anamnestičnih podatkov, pritožb, fizičnega pregleda s palpacijo bezgavk in instrumentalne diagnostike. Ocenjevanje bolnika vključuje faringoskopijo, računalniško tomografijo ali rentgensko slikanje žrela.
Za ugotovitev vzroka in vrste okužbe se opravi analiza brisa in bakterijska kultura materiala, odvzetega iz orofarinksa. Pomanjkanje zdravljenja abscesov vodi do:
- obstrukcija dihalnih poti, ki povzroča težko dihanje pri osebi;
- mediastenitis, za katerega je značilno širjenje gnoja v mediastinum;
- sepsa;
- nastanek gnojnega žarišča v možganih.
Sepso spremlja nastanek gnojnih žarišč v različnih organih (ledvice, pljuča, kosti).
Naklonjenost notranjega ušesa
Če se okužba razširi skozi slušno cev, se poveča tveganje za nastanek evstahitisa in labirintitisa. Na te posledice je mogoče sumiti na podlagi naslednjih simptomov:
- vrtoglavica. Oseba opazi vrtenje okoliških predmetov okoli sebe. Omotica v akutni obliki se pojavi v obliki napadov, ki trajajo od nekaj minut do 3 ure;
- nistagmus (lahko spremeni svojo smer med potekom bolezni);
- kršitev hoje, nezmožnost ohranjanja ravnotežja. Stopnja motnje koordinacije se lahko razlikuje od rahlega odstopanja pri stoje do padcev in popolne nezmožnosti držanja telesa pokonci;
- vegetativne motnje so predstavljene s spremembo barve kože, pulza, bruhanja, slabosti in angine pektoris;
- okvaro sluha, ki lahko povzroči tinitus ali okvaro sluha. Izguba sluha zaradi seroznega vnetja se lahko pozdravi med zdravljenjem, česar pri gnojnem procesu ne opazimo. Dejstvo je, da gnoj vodi do velikega taljenja slušnih receptorjev in do pojava trajne okvare sluha.
Napade omotice spremljajo slabost, bruhanje, obilno znojenje, bleda ali pordelost kože. Pri kroničnem labirintitisu napad ne traja dlje kot 5 minut.
Med zapleti labirintitisa je treba izpostaviti tveganje za nastanek nevritisa obraznega živca, meningitisa, možganskega abscesa, mastoiditisa in gnojnega vnetja temporalne kosti.
Za postavitev diagnoze je potrebno posvetovanje z zdravnikom ORL, nevrologom in infektologom. Pacienta napotimo na oto-, mikrootoskopijo, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Opravi se tudi lumbalna punkcija in setev izcedka iz ušesa, ko se membrana stopi.
Laringitis
Širjenje okužbe in vnetja na grlo spremlja razvoj laringitisa. Lahko ima različne oblike:
- za kataralno - za katero je značilna poškodba glasilk, lažni križ in odpoved dihanja;
- flegmonozni videz se kaže s poškodbami mišic, hrustanca in ligamentov grla.
V primeru kroničnega laringitisa se kataralna oblika kaže z pordelostjo, otekanjem sluznice in nabiranjem majhne količine sluzi. Hiperplastične procese v grlu spremlja hipertrofija sluznice in pojav izrastkov na glasilkah. Z atrofijo se na sluznici pojavijo skorje.
Na stopnji razvoja laringitisa se postopoma pojavijo naslednji simptomi:
- hripavost glasu;
- vneto grlo;
- oteženo dihanje;
- febrilna hipertermija;
- zadušitev;
- suh, lajajoč kašelj.
Pri zapletenem poteku je faringitis nevaren, saj se tveganje za nastanek križa poveča s poškodbo glasilk. Simptomatično se krup kaže s težkim, hrupnim dihanjem, naraščajočo težko sapo, modro kožo, kot znak hipoksije in odpovedi dihanja. Z napredovanjem patologije se dodajajo zapleti iz srčno-žilnega sistema.
Za diagnostiko se uporabljajo faringoskopija, laringoskopija, analiza brisa, bakterijska kultura materiala in PCR.
Sistemski zapleti
Kakšna je nevarnost faringitisa za oddaljene organe? Ena najresnejših bolezni je revmatizem. Njegov razvoj je posledica okužbe telesa in intenzivnega razmnoževanja streptokokov. Človeška imunost proizvaja protitelesa proti vsem patogenim mikroorganizmom, ki vstopijo v telo. V primeru streptokokne okužbe imajo mikrobi strukturne dele, podobne miokardu in sklepom.
Posledično začne imunski sistem proizvajati protitelesa proti svojim tkivom, kar povzroči avtoimunsko vnetje. Simptomatično se bolezen kaže kot angina pektoris, kratka sapa srčnega izvora, tahikardija, bolečine v sklepih in kožni izpuščaji.
Dolg potek revmatizma spremlja nastanek srčnih okvar, razvoj srčnega popuščanja, aritmije in poliartritisa.
S strani kože opazimo pojav vozličev, pa tudi obročast eritem. Za postavitev diagnoze se opravi EKG, ultrazvok srca, rentgen prsnega koša, bris žrela in krvne preiskave.
Poškodba sklepov kot zaplet faringitisa se lahko kaže v obliki post-streptokoknega glomerulonefritisa. Ko bakterije vstopijo v ledvično tkivo, vodijo do vnetja in motenj v delovanju ledvičnih glomerulov.
Klinično se patologija kaže:
- nefritični sindrom, za katerega je značilen edem tkiva, povečan pritisk, poškodbe srčno-žilnega sistema in pojav hematurije;
- bolečina v ledvenem delu;
- žeja v ozadju zmanjšanja volumna izločenega urina na dan;
- slabo počutje.
Če pravočasno opazite simptome in začnete zdravljenje, se obnovi dnevna diureza, zmanjša se edem, normalizirajo se kazalniki urina in raven krvnega tlaka.
Napredovanje bolezni spremljajo ledvična insuficienca, hipertenzivne krize, infekcijski toksični šok in srčno popuščanje.
Diagnostika zahteva laboratorijske in instrumentalne preiskave, kot so ultrazvok, punkcija, preiskave urina in krvi.
Zdaj veste, kako nevaren je navadni faringitis, če njegovemu zdravljenju ne posvečate ustrezne pozornosti. V začetni fazi bolezen ne predstavlja nevarnosti, dovolj je, da začnete grgrati. Če bolečina pri požiranju seva v uho, vrat ali nos, je čas, da obiščete zdravnika. Ignoriranje simptomov vodi do resnih posledic, ki jih je včasih mogoče popolnoma pozdraviti.
