Rak grla je težak proces, ne le zaradi zastrupitve telesa z malignim procesom. Nevarnost bolezni je tudi posledica funkcionalnih značilnosti grla, njegovega sodelovanja v procesu dihanja.
Žrelo je sestavljeno iz žrela in grla. V tem primeru lahko maligni proces prizadene tako en kot drugi del. Rak grla je najpogostejši rak v grlu. V zvezi s tem se rak grla najpogosteje razume kot proces, lokaliziran v grlu.
Maligna lezija žrela
Žrelo je glede na sestavo razdeljeno na dele: nazofarinks, orofarinks in hipofarinks. Rak žrela se lahko razvije v katerem koli od njegovih oddelkov, za katerega so značilni različni simptomi, taktike zdravljenja in napoved bolezni. Najbolj nevaren je rak žrela, ki prizadene njegov zgornji del, saj prizadene sinuse nosu, ki imajo neposredno komunikacijo s kostmi lobanje. Lokalizacija malignega procesa v drugih delih žrela je veliko manj pogosta.
Rak žrela se diagnosticira v zgodnejši fazi, kar izboljša njegovo prognozo. Faringoskopija, ki je na voljo v kateri koli zdravstveni ustanovi, je precej informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča odkrivanje spremenjenih območij sluznice. Pogosto bolnike na posvet z otorinolaringologom napoti zobozdravnik, ki pregleda ustno votlino in najde patološka področja. V zvezi s tem se rak žrela nanaša na bolezni, za katere je značilna zgodnja diagnoza.
Maligni tumorji grla
Maligni tumorji grla so razdeljeni na
- ploščatocelični karcinom;
- adenokarcinom grla;
- tumor vezivnega tkiva, sarkom.
Ploščatocelični karcinom je najpogostejši razvoj malignih lezij grla. Za rak grla je v večini primerov značilna prav takšna histološka oblika. Poleg tega je lahko keratinizirajoč ali nekeratinizirajoč, za katerega je značilen najbolj maligni potek. Ta histološka oblika bolezni se hitro razvija in po kratkem času začne metastazirati.
Za keratinizirajoči ploščatocelični karcinom grla je značilna počasna rast in pozen razvoj metastaz.
Pojasnitev diagnoze je možna šele po biopsiji, študiji, v kateri se pod mikroskopom pregleda odstranjen kos patološkega tkiva. Ta analiza zagotavlja zanesljive informacije o naravi lezije. Omogoča vam, da določite ne le njegovo maligno naravo, temveč tudi histološko obliko. Dobljeni rezultati omogočajo izbiro optimalne taktike zdravljenja.
Rak grla ali karcinom grla je zelo pogosta patologija, ki predstavlja polovico vseh primerov raka zgornjih dihalnih poti. K širjenju procesa prispeva veliko število provokacijskih dejavnikov. Med njimi:
- kajenje;
- zloraba alkohola;
- neugodna ekološka situacija;
- redno vdihavanje nevarnih kemikalij zaradi poklicnih dejavnosti;
- prisotnost predrakavih bolezni.
Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje izboljšata prognozo bolezni.
Opravljanje zdravniških pregledov pri bolnikih, ki sodijo v rizično skupino, in pravočasno zdravljenje predrakavih stanj prispevata k izboljšanju življenjske napovedi.
Lokalizacija tumorja
Potek bolezni in njena napoved sta v veliki meri odvisna od lokacije tumorja. Grlo je sestavljeno iz več delov:
- prekrivanje, vrh;
- glasilke;
- podloga.
Za zgornji del je značilno ohlapno tkivo, dobro razvita mreža limfnih žil, kar prispeva k širjenju tumorja in hitremu metastaziranju. V zvezi s tem je rak grla z lokalizacijo procesa v zgornjem delu najbolj neugoden v smislu prognoze. Zahvale gredo 
anatomske značilnosti so hitro vključene v proces bližnjih oddelkov in regionalnih bezgavk.
Za lokalizacijo tumorja na območju glasilk je značilen benigni potek, saj ni dejavnikov, ki bi prispevali k razširjenosti procesa.
Poleg tega bolezen poteka s hudimi simptomi, okvaro glasu in afonijo. Takšni bolniki gredo na pregled k otorinolaringologu v zgodnejši fazi bolezni. Pravočasna odstranitev prizadetega območja in uporaba radioterapije izboljšata življenjsko prognozo. Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni lahko reši življenja pri 80 % bolnikov.
Hkrati je za odsek obloge značilna pozna diagnoza bolezni. To je posledica dejstva, da se sprememba tembra glasu, zadušitev, občutek tujega telesa opazijo šele, ko tumor zraste v bližnje oddelke. Takšna lokalizacija bolezni je dolgo časa prikrita z vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v grlu in sapniku. V zvezi s tem se diagnoza tumorskega procesa pojavi ne prej kot v tretji fazi, kar znatno poslabša prognozo.
Faze bolezni
Določitev stopnje bolezni je predpogoj pri izbiri strategije zdravljenja. Od tega je odvisna napoved bolezni. Rak grla v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj. Glavna merila so
- velikost tumorja;
- njegova razširjenost v sosednjih oddelkih;
- prisotnost metastaz, tako v regionalnih bezgavkah kot v oddaljenih organih.
Sprejeta je mednarodna klasifikacija malignega procesa. Odraža velikost tumorja (T), prisotnost regionalnih metastaz v bezgavkah (N), poraz odstranjenih organov z metastatskim procesom (M). Tako lahko prva stopnja bolezni ustreza T1N0M0. Za četrto stopnjo je značilen T3N2M3, ki je opredeljen kot prisotnost tumorja, ki je zrasel izven grla, metastaze v vratnih bezgavkah. (Opredeljeni so kot paketi velikih, trdih formacij, ki so tesno privarjene na okoliško tkivo.) Poleg tega se opazi prisotnost metastaz v bronhih, hrbtenici ali drugih organih.
Za prvo stopnjo je značilna nepomembna velikost tumorja, ki je lahko glede na naravo procesa videti kot tuberoznost v sluznici, razjeda. Ko tumor zraste v epitelij, se opazi omejeno območje vbrizganih žil. Hkrati se sosednja tkiva ne spremenijo. Kirurški poseg na tej stopnji prispeva k ohranjanju življenja in zdravja v naslednjih 5 letih v skoraj 100% primerov.
Za drugo stopnjo je značilna rast tumorja, njegova kalitev bližnjih območij. V tem primeru se lahko povečajo regionalne bezgavke, vendar se metastaze v njih ne odkrijejo. Pacient opazi povečanje simptomov, zaradi česar obišče zdravnika. Rak grla se v večini primerov diagnosticira na tej stopnji.
Za tretjo stopnjo so značilni hudi simptomi. Pacient se ne pritožuje le zaradi spremembe glasu, občutka tujka v grlu in suhega kašlja, temveč tudi zaradi vnetja grla, slabega zadaha, izčrpanosti. Povečajo se regionalne bezgavke, ki se zgostijo, se pri palpaciji ne premikajo. Biopsija pokaže prisotnost metastaz v njih.
To stanje bolnika je posledica širjenja procesa. V tej fazi samo kirurška odstranitev tumorja ni dovolj. Uporablja se kompleksen učinek vseh metod zdravljenja, radioterapije, antineoplastičnih zdravil.
Za četrto stopnjo so značilni simptomi zastrupitve, kaheksija. Bolniki so videti izčrpani, pritožujejo se zaradi nenehnega vnetja grla, ki se poslabša pri požiranju in govorjenju, hudega slabega počutja, napadov zadušitve, hemoptize, zvišane telesne temperature. Koža je bleda, ima zemeljski odtenek. Opažena je dispneja v mirovanju. Značilna je sprememba splošne analize krvi. ESR lahko doseže 50 mm / h, opazimo anemijo.
Instrumentalne in strojne tehnike omogočajo odkrivanje širjenja tumorja, njegovo kalitev drugih organov.
Metastaze so opažene ne le v bezgavkah, temveč tudi v oddaljenih organih in tkivih.
Najpogosteje so prizadeti sapnik, pljuča, kostno in hrustančno tkivo, jetra, ledvice. Dolgoročne napovedi v tej fazi so dvomljive.
Onkologija grla je veda, ki se ukvarja s problemi malignih tumorjev, ki prizadenejo grlo. Prizadevanja sodobne medicine so usmerjena v iskanje novih učinkovitih metod zdravljenja te resne bolezni, ki lahko izboljšajo njeno prognozo. Rak žrela in grla z zgodnjo diagnozo ima dobre prognostične sposobnosti. V zvezi s tem je prisotnost v treh tednih pritožb o spremembi tembra glasu, občutku tujka v grlu, zadušitvi pri požiranju, suhem kašlju razlog za posvetovanje z otorinolaringologom in pojasnitev diagnoze.
Zgodnja diagnoza bolezni zagotavlja ugodno prognozo za večino bolnikov. Stopnja preživetja več kot 5 let v tretji fazi je približno 40%. Na zadnji stopnji so terapevtski ukrepi simptomatski in so namenjeni podaljšanju življenja.
