Atrijski ektopični ritem: znaki in zdravljenje

Kaj je atrijski ritem

Miokardne kontrakcije se običajno pojavljajo redno in niso odvisne od zavesti: tudi ko možgani odmrejo, srce še nekaj časa deluje. Ta proces je zelo pomemben pri ohranjanju življenja. Napake so posledica resnih poškodb strukture celic ali presnovnih motenj.

Če je prizadet glavni srčni spodbujevalnik, se njegova funkcija prenese na spodnje oddelke, ki se nahajajo v atriju, atrioventrikularni coni, veji snopa. V tem primeru normalni impulz postane prešibak ali odsoten. Če nastajanje miokardnih kontrakcij prihaja iz atrija, se v tem primeru na EKG zabeleži atrijski ektopični ritem.

Razlogi za videz in vrste

Glavni vzroki za atrijski, kot tudi kateri koli ektopični (zamaknjeni) ritem, so:

1. Spremembe v strukturi miokarda - kot posledica vnetja, ishemije, kardioskleroze, hipertrofije ali distrofije.
2. Valvularne okvare in druge prirojene anomalije.
3. Kršitev ravni elektrolita in vode. To se zgodi z močno izgubo tekočine (bruhanje, driska, jemanje diuretikov).
4. Presnovne spremembe pri boleznih endokrinih organov.
5. Notranja ali zunanja zastrupitev (okvarjeno delovanje ledvic in jeter, kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog, vnos soli težkih kovin itd.).
6. Preveliko odmerjanje srčnih glikozidov.
7. Travmatična poškodba prsnega koša.

Vsi ti razlogi so značilni za ektopične atrijske impulze pri odraslih. Pri otrocih in mladostnikih se najpogosteje pojavijo v ozadju kršitve avtonomne inervacije.

Glede na pogostost kontrakcij ločimo počasen in pospešen atrijski ritem. Nižje kot je srčni spodbujevalnik v prevodnem sistemu, manj pogost je utrip - do 45-60 utripov na minuto. Povečanje na 130 ali več se pojavi, ko se pod vplivom vnetja ali druge patologije razvije hiperekscitacija in prekomerna aktivnost ektopičnega žarišča.

Prestavljeni ritem je lahko trajen ali začasen. Po lokalizaciji je lahko levi ali desni preddvor, vendar taka delitev nima posebnega kliničnega pomena in ne vpliva na režim predpisanega zdravljenja.

Ektopični impulzi se lahko razlikujejo po pogostosti, pravilnosti in moči. Toda v odsotnosti normalnega sinusnega ritma omogočajo srcu, da nadaljuje svoje delo.

Kakšna je nevarnost

Aktivno ustvarjanje srčnega ritma iz netipičnega žarišča je najpogosteje simptom patologije miokarda ali drugih organov in sistemov. Priporočam, da vsekakor opravite dodatne preglede in ugotovite vzrok za pojav ektopije.

Aritmije in hemodinamske motnje, zlasti z veliko pogostnostjo popadkov in spremljajočimi boleznimi, lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, napade angine, razvoj srčnega infarkta, utripanje, trepetanje in postopno nastanek srčnega popuščanja.

Možni simptomi

Ektopični levi in ​​desni atrijski ritmi se pojavljajo na enak način. Oseba pogosto ne opazi sprememb, na prvem mestu pa so simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila odstopanje. Edini način za odkrivanje kršitve je elektrokardiogram.

V drugih primerih ima bolnik naslednje pritožbe:

• občutek neenakomernega srčnega utripa in motenj;
• umikanje srca;
• dispneja;
• šibkost, zmanjšana sposobnost za delo;
• bolečina ali nelagodje v predelu srca.

Ob prisotnosti začasnih pojavnih atrijskih kompleksov se simptomi običajno bodisi ne pojavijo bodisi so prehodni. Po mojih opažanjih ne predstavljajo posebne nevarnosti in ne vplivajo na hemodinamiko.

Pri dolgotrajnih napadih se bolnikovo stanje poslabša, poleg glavnih pritožb pa obstajajo znaki motenj cirkulacije in kardialgije ishemične narave.

Včasih se ektopični ritem pojavi zaradi disfunkcije avtonomnega sistema:

1. Če prevladuje vpliv simpatičnega oddelka, se utrip osebe pospeši, koža postane hladna in bleda, opazimo hipertenzijo. Za to stanje so značilni mrzlica, glavobol in pogosto se pojavi napad panike.
2. Ko je na prvem mestu vagotonija (parasimpatična), se zmanjša pogostost kontrakcij, sprošča se znoj, zmanjša se pritisk in prebava je motena.

Kako postaviti diagnozo

Trenutno je edini objektiven način za prepoznavanje ektopičnega atrijskega ritma EKG. V primeru, da so impulzi začasni in prepleteni s polnimi kontrakcijami miokarda, se za diagnozo uporablja Holterjev nadzor.

Elektrokardiogram bo razkril ne le kršitev ritma, ampak tudi nakazal lokalizacijo patoloških impulzov glede na stanje vala P. Za jasnost lahko podate tabelo, iz katere lahko vidite, kako se manifestirajo različne vrste ektopije. :

Atrijski ritem v čisti obliki ne spremlja sprememba električne osi srca (EOS), prav tako ni značilen pojav deformacije ventrikularnih kompleksov.

Kot dodatne raziskovalne metode in za ugotavljanje vzroka običajno priporočam:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina. Laboratorijski izvidi kažejo prisotnost vnetnih procesov, težave pri delovanju ledvic, neravnovesje elektrolitov.
2. EchoCG. Ultrazvočni pregled miokarda bo pomagal odkriti dilatacijo srca, insuficienco zaklopk in prisotnost strukturnih sprememb.
3. V primeru poškodbe prsnega koša se opravi rentgensko slikanje prsnega koša.

Zdravljenje

Če se pri zdravem človeku pojavi težava pod vplivom zunanjih dejavnikov, potem je prehodna in se odpravi, ko njihov vpliv preneha. V tem primeru zdravljenje ni potrebno. V prisotnosti patološkega stanja mora biti glavna terapija usmerjena v odpravo vzroka. Za neposredno lajšanje ektopičnega ritma iz atrija se uporabljajo naslednje:

• zaviralci beta za pogoste kontrakcije (Anaprilin);
• stimulansi za bradikardijo (atropin);
• s pomanjkanjem kalija in magnezija se uporablja Panangin;
• pomirjevala za vegetativne motnje (Motherwort, Persen);
• pomirjujoče zeliščne decokcije.

Pri hudih motnjah z izrazitim zmanjšanjem pogostosti kontrakcij in veliko verjetnostjo razvoja srčnega infarkta in drugih akutnih stanj se reši vprašanje nastavitve umetnega srčnega spodbujevalnika.

Omejitve življenjskega sloga

Da bi preprečili motnje ritma in nastanek ektopičnih atrijskih kompleksov, je treba pravočasno zdraviti bolezni srca in obnoviti avtonomni živčni sistem. Upoštevanje običajnih pravil bo pomagalo izboljšati stanje z obstoječimi odstopanji in preprečiti njihov razvoj:

1. Prehrana igra pomembno vlogo. Biti mora uravnotežen in popoln. Na dan je treba piti 1,5-2 litra tekočine, iz jedilnika izključiti živalske maščobe in zaužiti čim več zelenjave in sadja. Jesti ga je treba v majhnih porcijah 4-5 krat na dan.
2. Odpravite možnost prekomernega dela in normalizirajte spanec.
3. Dihajte svež zrak, pojdite na pohodništvo, sprehodite se po javnem vrtu ali parku.
4. Vsakodnevno telovadite, obiščite telovadnico. Koristno bo plavanje, ples, joga.
5. Za razvoj odpornosti na stres v sebi pomagajo razredi s psihologom, meditacijske prakse.
6. Ne zlorabljajte alkohola, nehajte kaditi.